usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494Vidar Ltd.10.24835/1607-0771-2018-4-77-88usfd-148Research ArticleУльтразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологииObstetrics and Gynecology UltrasoundМетодика проведения скринингового исследования в первом триместре беременности с расчетом риска развития преэклампсии и задержки роста плода по алгоритму Фонда медицины плода (Fetal Medicine Foundation)Methodology of 1st trimester screening for preeclampsia and intrauterine growth restriction according to Fetal Medicine Foundation algorithm (FMF)ЯрыгинаТамара АлександровнаYaryginaT. A.chermashe@yandex.ruБатаеваР. С.BataevaR. S.noemail@neicon.ruФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова” Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch Center for Obstetrics, Gynecology, and PerinatologyRussian FederationФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Министерства здравоохранения Российской Федерации; ООО “Центр медицины плода МЕДИКА”РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; Fetal Medicine CentreRussian Federation201828032024047788Copyright © Ярыгина Т.А., Батаева Р.С., 20242024Ярыгина Т.А., Батаева Р.С.Yarygina T.A., Bataeva R.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/148

В статье представлено описание методики проведения раннего пренатального скрининга с расчетом индивидуального риска развития преэклампсии и задержки роста плода в 11+1-13+6 нед беременности, проводимого согласно алгоритму Фонда меди цины плода (Fetal Medicine Foundation) одновременно со скринингом на наличие у плода синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Расчет индивидуального риска развития преэклампсии и задержки роста плода осуществляется с учетом материнских характеристик, среднего артериального давления, пульсационного индекса в маточных артериях, ассоциированного с беременностью протеина А (pregnancyassociated plasma protein-A (РАРР-А)) и плацентарного фактора роста (placental growth factor (PlGF)) в сыворотке матери. Представлена характеристика каждого из этих параметров в предсказательной оценке риска развития преэклампсии и задержки роста плода. Отражены диагностические возможности данного алгоритма и его преимущества над классическими системами формирования групп высокого риска по развитию преэклампсии, учитывающих только материнские характеристики. Ключевые слова: комбинированный скрининг первого триместра беременности, задержка роста плода, преэклампсия, среднее артериальное давление, пульсационный индекс в маточных артериях, ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А), плацентарный фактор роста (PlGF).

The article presents a description of the combined 11+1-13+6 weeks preeclampsia and intrauterine growth restriction screening test based on FMF algorithm. The individual risks for preeclampsia and intrauterine growth restriction were calculated at the same time with Down syndrome screening. The screening for preeclampsia and intrauterine growth restriction was done by a combination of maternal factors, mean arterial pressure, uterine artery pulsatility index, pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) level and placental growth factor (PlGF) in the maternal blood. The predictive value of the each parameter of combined test is presented in the paper. The diagnostic significance and practical advantages of the early screening test for preeclampsia and intrauterine growth restriction according to FMF algorithm compared to the performance of screening for preeclampsia based on the risk factors from the medical history only were outlined.

комбинированный скрининг первого триместра беременностизадержка роста плодапреэклампсиясреднее артериальное давлениепульсационный индекс в маточных артерияхассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А)плацентарный фактор роста (PlGF)combined first-trimester screeningintrauterine growth restrictionpreeclampsiamean arterial pressure (MAP)uterine artery pulsatility indexpregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A)placental growth factor (PlGF)ReferencesОсновные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации за 2016 г. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2017. 167 с.Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации за 2016 г. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2017. 167 с.Результаты конфиденциального аудита мате ринской смертности в Российской Федерации в 2014 году (методическое письмо). М.: Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2015. С. 4-26.Результаты конфиденциального аудита мате ринской смертности в Российской Федерации в 2014 году (методическое письмо). М.: Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2015. С. 4-26.Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Федеральные клинические рекомендации. М., 2013. С. 10.Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Федеральные клинические рекомендации. М., 2013. С. 10.Сидорова И.С., Филиппов О.С., Никитина Н.А. Результаты аудита материнской смертности от преэклампсии в регионах России в 2015 году // Материалы XI международного конгресса по репродуктивной медицине. М., 2017. С. 5-6.Сидорова И.С., Филиппов О.С., Никитина Н.А. Результаты аудита материнской смертности от преэклампсии в регионах России в 2015 году // Материалы XI международного конгресса по репродуктивной медицине. М., 2017. С. 5-6.Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (Протокол лечения). М., 2016. С. 11.Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (Протокол лечения). М., 2016. С. 11.Sotiriadis A., Hernandez-Andrade E., da Silva Costa F., Ghi T., Glanc P., Khalil A., Martins W.P., Odibo A.O., Papageorghiou A.T., Salomon L.J., Thilaganathan B.; ISUOG CSC Pre-eclampsia Task Force. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019. V. 53. P. 7-22. Doi: 10.1002/uog.20105.Sotiriadis A., Hernandez-Andrade E., da Silva Costa F., Ghi T., Glanc P., Khalil A., Martins W.P., Odibo A.O., Papageorghiou A.T., Salomon L.J., Thilaganathan B.; ISUOG CSC Pre-eclampsia Task Force. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019. V. 53. P. 7-22. Doi: 10.1002/uog.20105.Nicolaides K.H. A model for a new pyramid of prenatal care based on the 11 to 13 weeks’ assessment // Prenat. Diagn. 2011. V. 31. No. 1. Р. 3-6. Doi: 10.1002/pd.2685.Nicolaides K.H. A model for a new pyramid of prenatal care based on the 11 to 13 weeks’ assessment // Prenat. Diagn. 2011. V. 31. No. 1. Р. 3-6. Doi: 10.1002/pd.2685.Akolekar R., Syngelaki A., Poon L.C., Wright D., Nicolaides K.H. Competing risks model in early screening for preeclampsia by biophysical and biochemical markers // Fetal Diagn. Ther. 2013. V. 33. No. 1. P. 8-15. Doi: 10.1159/000341264.Akolekar R., Syngelaki A., Poon L.C., Wright D., Nicolaides K.H. Competing risks model in early screening for preeclampsia by biophysical and biochemical markers // Fetal Diagn. Ther. 2013. V. 33. No. 1. P. 8-15. Doi: 10.1159/000341264.Wright D., Akolekar R., Syngelaki A., Poon L.C., Nicolaides K.H. A competing risks model in early screening for preeclampsia // Fetal Diagn. Ther. 2012. V. 32. No. 3. P. 171-178. Doi: 10.1159/000338470.Wright D., Akolekar R., Syngelaki A., Poon L.C., Nicolaides K.H. A competing risks model in early screening for preeclampsia // Fetal Diagn. Ther. 2012. V. 32. No. 3. P. 171-178. Doi: 10.1159/000338470.Poon L.C., Syngelaki A., Akolekar R., Lai J., Nicolaides K.H. Combined screening for preeclampsia and small for gestational age at 11-13 weeks // Fetal Diagn. Ther. 2013. V. 33. No. 1. Р. 16-27. Doi: 10.1159/000341712.Poon L.C., Syngelaki A., Akolekar R., Lai J., Nicolaides K.H. Combined screening for preeclampsia and small for gestational age at 11-13 weeks // Fetal Diagn. Ther. 2013. V. 33. No. 1. Р. 16-27. Doi: 10.1159/000341712.Spiegelhalter D.J., Myles J.P., Jones D.R., Abrams K.R. Bayesian methods in health technology assessment: a review // Health Technol. Assess. 2000. V. 4. No. 38. P. 1-130.Spiegelhalter D.J., Myles J.P., Jones D.R., Abrams K.R. Bayesian methods in health technology assessment: a review // Health Technol. Assess. 2000. V. 4. No. 38. P. 1-130.Wright D., Spencer K., Kagan K.K., Torring N., Petersen O.B., Christou A., Kallikas J., Nicolaides K.H. First-trimester combined screening for trisomy 21 at 7-14 weeks’ gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010. V. 36. No. 4. P. 404-411. Doi: 10.1002/uog.7755.Wright D., Spencer K., Kagan K.K., Torring N., Petersen O.B., Christou A., Kallikas J., Nicolaides K.H. First-trimester combined screening for trisomy 21 at 7-14 weeks’ gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010. V. 36. No. 4. P. 404-411. Doi: 10.1002/uog.7755.Tayyar A., Krithinakis K., Wright A., Wright D., Nicolaides K.H. Mean arterial pressure at 12, 22, 32 and 36 weeks’ gestation in screening for preeclampsia // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016. V. 47. No. 5. P. 573-579. Doi: 10.1002/uog.15815.Tayyar A., Krithinakis K., Wright A., Wright D., Nicolaides K.H. Mean arterial pressure at 12, 22, 32 and 36 weeks’ gestation in screening for preeclampsia // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016. V. 47. No. 5. P. 573-579. Doi: 10.1002/uog.15815.Poon L.C., Zymeri N.A., Zamprakou A., Syngelaki A., Nicolaides K.H. Protocol for measurement of mean arterial pressure at 11-13 weeks’ gestation // Fetal Diagn. Ther. 2012. V. 31. No. 1. P. 42-48. Doi: 10.1159/000335366.Poon L.C., Zymeri N.A., Zamprakou A., Syngelaki A., Nicolaides K.H. Protocol for measurement of mean arterial pressure at 11-13 weeks’ gestation // Fetal Diagn. Ther. 2012. V. 31. No. 1. P. 42-48. Doi: 10.1159/000335366.Clark C.E., Taylor R.S., Shore A.C., Ukou munne O.C., Campbell J.L. Association of a difference in systolic blood pressure between arms with vascular disease and mortality: a systematic review and meta-analysis // Lancet. 2012. V. 379. No. 9819. P. 905-914. Doi: 10.1016/S0140-6736(11)61710-8.Clark C.E., Taylor R.S., Shore A.C., Ukou munne O.C., Campbell J.L. Association of a difference in systolic blood pressure between arms with vascular disease and mortality: a systematic review and meta-analysis // Lancet. 2012. V. 379. No. 9819. P. 905-914. Doi: 10.1016/S0140-6736(11)61710-8.Gardner R.M. Direct blood pressure measurement - ynamic response requirements // Anesthesiology. 1981. V. 54. No. 3. Р. 227-236.Gardner R.M. Direct blood pressure measurement - ynamic response requirements // Anesthesiology. 1981. V. 54. No. 3. Р. 227-236.Klabunde R.E. Normal and Abnormal Blood Pressure (Physiology, Pathophysiology & Treat ment). 2013. 134 p.Klabunde R.E. Normal and Abnormal Blood Pressure (Physiology, Pathophysiology & Treat ment). 2013. 134 p.Гребнев А.А. Пропедевтика внутренний болезней. М.: Медицина, 2001. 592 с.Гребнев А.А. Пропедевтика внутренний болезней. М.: Медицина, 2001. 592 с.Gaillard R., Bakker R., Willemsen S.P., Hofman A., Steegers E.A., Jaddoe V.W. Blood pressure tracking during pregnancy and the risk of gestationalhypertensive disorders: the Generation R Study //Eur. Heart J. 2011. V. 32. No. 24. P. 3089-3097. Doi: 10.1093/eurheartj/ehr275.Gaillard R., Bakker R., Willemsen S.P., Hofman A., Steegers E.A., Jaddoe V.W. Blood pressure tracking during pregnancy and the risk of gestationalhypertensive disorders: the Generation R Study //Eur. Heart J. 2011. V. 32. No. 24. P. 3089-3097. Doi: 10.1093/eurheartj/ehr275.Wright A., Wright D., Ispas C.A., Poon L.C., Nicolaides K.H. Mean arterial pressure in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015. V. 45. No. 6. P. 698-706. Doi: 10.1002/uog.14783.Wright A., Wright D., Ispas C.A., Poon L.C., Nicolaides K.H. Mean arterial pressure in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015. V. 45. No. 6. P. 698-706. Doi: 10.1002/uog.14783.Khaw A., Kametas N.A., Turan O.M., Bamfo J.E., Nicolaides K.H. Maternal cardiac function and uterine artery Doppler at 11-14 weeks in the predictionof pre-eclampsia in nulliparous women // BJOG. 2008. V. 115. No. 3. P. 369-376. Doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01577.x.Khaw A., Kametas N.A., Turan O.M., Bamfo J.E., Nicolaides K.H. Maternal cardiac function and uterine artery Doppler at 11-14 weeks in the predictionof pre-eclampsia in nulliparous women // BJOG. 2008. V. 115. No. 3. P. 369-376. Doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01577.x.Plasencia W., Maiz N., Bonino S., Kaihura C., Nicolaides K.H. Uterine artery Doppler at 11 + 0 to 13 + 6 weeks in the prediction of pre-eclampsia // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007. V. 30. No. 5. P. 742-749. Doi: 10.1002/uog.5157.Plasencia W., Maiz N., Bonino S., Kaihura C., Nicolaides K.H. Uterine artery Doppler at 11 + 0 to 13 + 6 weeks in the prediction of pre-eclampsia // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007. V. 30. No. 5. P. 742-749. Doi: 10.1002/uog.5157.Gomez O., Figueras F., Fernandez S., Bennasar M., Martinez J.M., Puerto B., Gratacos E. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11-41 weeks of gestation // Ultrasound Obstet. Gyne col. 2008. V. 32. No. 2. P. 128-132. Doi: 10.1002/uog.5315.Gomez O., Figueras F., Fernandez S., Bennasar M., Martinez J.M., Puerto B., Gratacos E. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11-41 weeks of gestation // Ultrasound Obstet. Gyne col. 2008. V. 32. No. 2. P. 128-132. Doi: 10.1002/uog.5315.Salomon L.J., Alfirevic Z., Bilardo C.M., Chalouhi G.E., Ghi T., Kagan K.O., Lau T.K., Papageorghiou A.T., Raine-Fenning N.J., Stirnemann J., Suresh S., Tabor A., Timor-Tritsch I.E., Toi A., Yeo G. ISUOG practice guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013. V. 41. No. 1. P. 102-113. Doi: 10.1002/uog.12342.Salomon L.J., Alfirevic Z., Bilardo C.M., Chalouhi G.E., Ghi T., Kagan K.O., Lau T.K., Papageorghiou A.T., Raine-Fenning N.J., Stirnemann J., Suresh S., Tabor A., Timor-Tritsch I.E., Toi A., Yeo G. ISUOG practice guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013. V. 41. No. 1. P. 102-113. Doi: 10.1002/uog.12342.Tayyar A., Guerra L., Wright A., Wright D., Nicolaides K.H. Uterine artery pulsatility index in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015. V. 45. No. 6. P. 689-697. Doi: 10.1002/uog.14789.Tayyar A., Guerra L., Wright A., Wright D., Nicolaides K.H. Uterine artery pulsatility index in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015. V. 45. No. 6. P. 689-697. Doi: 10.1002/uog.14789.Spencer K., Cowans N.J., Avgidou K., Molina F., Nicolaides K.H. First-trimester biochemical markers of aneuploidy and the prediction of small-forgestational age fetuses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008. V. 31. No. 1. P. 15-19. Doi: 10.1002/uog.5165.Spencer K., Cowans N.J., Avgidou K., Molina F., Nicolaides K.H. First-trimester biochemical markers of aneuploidy and the prediction of small-forgestational age fetuses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008. V. 31. No. 1. P. 15-19. Doi: 10.1002/uog.5165.Poon L.C., Maiz N., Valencia C., Plasencia W., Nicolaides K.H. First-trimester maternal serum pregnancy-associated plasma protein-A and preeclampsia // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009. V. 33. No. 1. P. 23-33. Doi: 10.1002/uog.6280.Poon L.C., Maiz N., Valencia C., Plasencia W., Nicolaides K.H. First-trimester maternal serum pregnancy-associated plasma protein-A and preeclampsia // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009. V. 33. No. 1. P. 23-33. Doi: 10.1002/uog.6280.Wright D., Silva M., Papadppoulos S., Wright A., Nicolaides K.H. Serum pregnancy-associated plasma protein-A in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015. V. 46. No. 1. P. 42-50. Doi: 10.1002/uog.14870.Wright D., Silva M., Papadppoulos S., Wright A., Nicolaides K.H. Serum pregnancy-associated plasma protein-A in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015. V. 46. No. 1. P. 42-50. Doi: 10.1002/uog.14870.Акушерско-гинекологическая база данных Astraia. Версия 1.23. Руководство пользователя. 2012. С. 38.Акушерско-гинекологическая база данных Astraia. Версия 1.23. Руководство пользователя. 2012. С. 38.O’Gorman N., Wright D., Poon L.C., Rolnik D.L., Syngelaki A., de Alvarado M., Carbone I.F., Dutemeyer V., Fiolna M., Frick A., Karagiotis N., Mastrodima S., de Paco Matallana C., Papaioannou G., Pazos A., Plasencia W., Nicolaides K.H. Multicenter screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison with NICE guidelines and ACOG recommendations // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017. V. 49. No. 6. P. 756-760. Doi: 10.1002/uog.17455.O’Gorman N., Wright D., Poon L.C., Rolnik D.L., Syngelaki A., de Alvarado M., Carbone I.F., Dutemeyer V., Fiolna M., Frick A., Karagiotis N., Mastrodima S., de Paco Matallana C., Papaioannou G., Pazos A., Plasencia W., Nicolaides K.H. Multicenter screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison with NICE guidelines and ACOG recommendations // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017. V. 49. No. 6. P. 756-760. Doi: 10.1002/uog.17455.Poon L.C., Rolnik D.L., Tan M.Y., Delgado J.L., Tsokaki T., Akolekar R., Singh M., Andrade W., Efeturk T., Jani J.C., Plasencia W., Papaioannou G., Blazquez A.R., Carbone I.F., Wright D., Nicolaides K.H. et al. ASPRE trial: incidence of preterm pre-eclampsia in patients fulfilling ACOG and NICE criteria according to risk by FMF algorithm // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018. V. 51. No. 6. P. 738-742. Doi: 10.1002/uog.19019.Poon L.C., Rolnik D.L., Tan M.Y., Delgado J.L., Tsokaki T., Akolekar R., Singh M., Andrade W., Efeturk T., Jani J.C., Plasencia W., Papaioannou G., Blazquez A.R., Carbone I.F., Wright D., Nicolaides K.H. et al. ASPRE trial: incidence of preterm pre-eclampsia in patients fulfilling ACOG and NICE criteria according to risk by FMF algorithm // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018. V. 51. No. 6. P. 738-742. Doi: 10.1002/uog.19019.National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. NICE Clinical Guideline, No. 107. London: RCOG Press, 2010.National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy. NICE Clinical Guideline, No. 107. London: RCOG Press, 2010.American College of Obstetricians and Gyneco logists. First-trimester risk assessment for earlyonset preeclampsia. Committee opinion No. 638 // Obstet. Gynecol. 2015. V. 126. No. 3. P. e25-e27.American College of Obstetricians and Gyneco logists. First-trimester risk assessment for earlyonset preeclampsia. Committee opinion No. 638 // Obstet. Gynecol. 2015. V. 126. No. 3. P. e25-e27.American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy // Obstet. Gynecol. 2013. V. 122. No. 5. P. 1122-1131. Doi: 10.1097/01.AOG.0000437382.03963.88.American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy // Obstet. Gynecol. 2013. V. 122. No. 5. P. 1122-1131. Doi: 10.1097/01.AOG.0000437382.03963.88.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.