usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494Vidar Ltd.10.24835/1607-0771-2023-3-37-49usfd-15Research ArticleУльтразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологииObstetrics and Gynecology UltrasoundУльтразвуковое изображение эндометриоидной кисты (эндометриомы) яичника, как индикатор наружного генитального эндометриозаUltrasound image of ovarian endometrioma as an indicator of external genital endometriosishttps://orcid.org/0000-0002-4667-6298БорисоваЕ. А.BorisovaE. A.

Борисова Елена Анатольевна – канд. мед. наук, ассистент кафедры оперативной гинекологии Института последипломного образования ФГБОУ ВО “Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого” Минздрава России; врач ультразвуковой диагностики ООО “Медико Профи” – “Лечебно-диагностическая клиника Борисовых”

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660022 Красноярск, ул. Аэровокзальная, д. 8

Elena A. Borisova – Cand. of Sci. (Med.), assistant of the Department of operative gynecology of the Institute of postgraduate education of the Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; LLC “MedikoProfi” – “Borisov Diagnostic and Treatment Clinic”, ultrasound diagnostics doctor; Limited Liability Company “MedikoProfi” – “Borisov Diagnostic and Treatment Clinic”

1, Partozan Zheleznyak str., Krasnoyarsk 660022

8, Aerovokzalnaya str., Krasnoyarsk 660022

borisova2209@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8295-768XБулановМ. Н.BulanovM. N.

Буланов Михаил Николаевич – доктор мед. наук, заведующий отделением ультразвуковой диагностики ГБУЗ ВО “Областная клиническая больница”, Владимир; профессор кафедры внутренних болезней Института медицинского образования ФГБОУ ВО “Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого”

600023 Владимир, Судогодское шоссе, д. 41

 173003 Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 41

Mikhail N. Bulanov – Doct. of Sci. (Med.), Head of Ultrasound Diagnostics Department, Regional Clinical Hospital, Vladimir; Professor, Division of Internal Medicine, Institute of Medical Education, Yaroslav-the-Wise Novgorod State University

21, Sudogodskoye shosse, Vladimir 600023

41, Bolshaya St. Petersburgskaya str., Veliky Novgorod 173003

doctorbulanov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2899-8103МакаренкоТ. А.MakarenkoT. A.

Макаренко Татьяна Александровна – доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой оперативной гинекологии Института последипломного образования

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Tatyana A. Makarenko – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of operative gynecology of the Institute of postgraduate education of the Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; LLC “MedikoProfi” – “Borisov Diagnostic and Treatment Clinic”, ultrasound diagnostics doctor

1, Partozan Zheleznyak str., Krasnoyarsk 660022

ФГБОУ ВО “Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого” Минздрава России; ООО “МедикоПрофи” – “Лечебно-диагностическая клиника Борисовых”РоссияProf. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation;Russian FederationГБУЗ Владимирской области “Областная клиническая больница”; ФГБОУ ВПО “Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого”РоссияRegional Clinical Hospital; Yaroslav-the-Wise Novgorod State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО “Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого” Минздрава РоссииРоссияProf. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202313022024033749Copyright © Борисова Е.А., Буланов М.Н., Макаренко Т.А., 20242024Борисова Е.А., Буланов М.Н., Макаренко Т.А.Borisova E.A., Bulanov M.N., Makarenko T.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/15

В настоящее время сохраняет свою актуальность проблема своевременной дооперационной диагностики не только эндометриоидной кисты (эндометриомы), но также и глубокого эндометриоза. Цель исследования: ретроспективно оценить диагностическую значимость ультразвукового исследования у пациенток с эндометриомами и определить их связь с другими очагами наружного генитального эндометриоза. Исследование проведено на базе ООО “МедикоПрофи”– “Лечебно-диагностическая клиника Борисовых” Красноярска. За период с января 2019 г. по октябрь 2023 г. обследовано 95 пациенток, у которых при ультразвуковом исследовании были выявлены признаки эндометриом яичников. В дальнейшем все они прошли хирургическое лечение с гистологической верификацией диагноза. В подавляющем большинстве случаев удалось визуализировать сочетание эндометриом с одним очагом и более глубокого эндометриоза. Во всех случаях эндометриом, выглядящих изолированными при ультразвуковом исследовании, во время хирургического вмешательства был обнаружен поверхностный перитонеальный эндометриоз и спаечный процесс. Результаты проведенного исследования позволили сделать следующие выводы: наличие эндометриоидной кисты (эндометриомы) сочетается с глубоким эндометриозом в 96,8% случаев. Таким образом, ультразвуковая визуа лизация эндометриоидной кисты – очень надежный индикатор наличия глубокого эндометриоза. Симптом “целующихся яичников” при двусторонних эндометриомах можно рассматривать как абсолютно надежный маркер поражения крестцово-маточных связок со специфичностью 100% и прогностической ценностью положительного результата 100%. Наличие симптома “целующихся яичников” должно отражаться и в заключении ультразвукового исследования, поскольку он с высокой вероятностью указывает на облитерацию дугласова пространства и вовлечение в эндометриоидные инфильтраты смежных органов (маточные трубы, кишечник, мочеточники и пр.), что чрезвычайно важно на этапе планирования операции, а также у пациенток с бесплодием. Очевидна необходимость добавления протокола расширенного ультразвукового исследования органов малого таза при диагностическом алгоритме у пациенток с подозрением на эндометриоз, что позволит более точно описать распространение заболевания.

Timely preoperative diagnosis of endometrioic cyst (endometrioma), as well as deep endometriosis remains relevant. The aim of the study was to assess the diagnostic value of ultrasound in patients with endometriomas and assess the combination of them with other foci of external genital endometriosis. The study based on retrospective analysis of a date of 95 patients with ultrasound signs of ovarian endometriomas, who underwent examination in MedicoProfi LLC – Borisov Medical and Diagnostic Clinic (Krasnoyarsk) during the period from January 2019 to October 2023. All of patients underwent surgery , followed by morphological evaluation. In the vast majority of cases, it was possible to detect a combination of endometriomas with one or more foci of deep endometriosis. Superficial peritoneal endometriosis and adhesions were found on surgery in all cases when endometriomas appeared isolated on ultrasound. The results of the study showed: endometriomas combined with deep endometriosis in 96.8% of cases. Thus, ultrasound detection of endometrioma is a very reliable sign of deep endometriosis presence. The “kissing ovaries” symptom in bilateral endometriomas can be considered as an absolutely reliable sign of the uterosacral ligaments endometriosis with specificity of 100% and positive predictive value of 100%. The presence of the “kissing ovaries” sign should be depicted in the conclusion of the ultrasound protocol, since it highly suggestive to obliteration of the pouch of Douglas and involvement of adjacent organs (fallopian tubes, intestines, ureters, etc.) in the endometrioid infiltrates, which is extremely important for the surgery planning, as well as in patients with infertility. There is an obvious need to introduce the extended pelvic ultrasound protocol to the diagnostic algorithm for patients with suspected endometriosis, which will more accurately describe the disease extension.

ультразвуковая диагностикаэндометриоидная киста яичникаэндометриома яичникаглубокий эндометриозultrasoundovarian endometriotic cystovarian endometriomadeep endometriosisReferencesvon Rokitansky K.F. Ueber uterusdrüsen-neubildung in uterus-und ovarial-sarcomen. Druck von Carl Ueberreuter, 1860. 6 p.von Rokitansky K.F. Ueber uterusdrüsen-neubildung in uterus-und ovarial-sarcomen. Druck von Carl Ueberreuter, 1860. 6 p.Sampson J.A. The life history of ovarian hematomas (hemorrhagic cysts) of endometrial (müllerian) type. Am. J. Obstet. Gynecol. 1922; 4: 451–512. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(15)33061-1Sampson J.A. The life history of ovarian hematomas (hemorrhagic cysts) of endometrial (müllerian) type. Am. J. Obstet. Gynecol. 1922; 4: 451–512. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(15)33061-1Meigs J.V. Endometrial hematomas of the ovary. Boston Med. Surg. J. 1922: 187: 1–13. https://doi.org/10.1056/NEJM192207061870101Meigs J.V. Endometrial hematomas of the ovary. Boston Med. Surg. J. 1922: 187: 1–13. https://doi.org/10.1056/NEJM192207061870101Sampson JA. Perforating hemorrhagic (chocolate) cysts of the ovary: their importance and especially their relation to pelvic adenomas of endometrial type (“Adenomyoma” of the uterus, rectovaginal septum, sigmoid, etc.). Arch. Surg. 1921; 3: 245–323. https:// doi.org/10.1001/archsurg.1921.01110080003001Sampson JA. Perforating hemorrhagic (chocolate) cysts of the ovary: their importance and especially their relation to pelvic adenomas of endometrial type (“Adenomyoma” of the uterus, rectovaginal septum, sigmoid, etc.). Arch. Surg. 1921; 3: 245– 323. https://doi.org/10.1001/archsurg.1921.01110080003001Глазунов М.Ф. Опухоли яичников (морфология, гистогенез, вопросы патогенеза). Л.: Медгиз, 1954. 324 с.Glazunov M.F. Ovarian tumors (morphology, histogenesis, issues of pathogenesis). Medgiz, Leningrad branch, 1954. 323 p. (In Russian)Ellenson L.H., Carinelli S.G., Cho K.R., Kim K.-R., Kupryjanczyk J., Prat J., Singer G. Endometrioid tumours. In: Robert J. Kurman, Maria Luisa Carcangiu, C. Simon Herrington, Robert H. Young, (Eds.): WHO Classifi cation of Tumours of Female Reproductive Organs. Lyon: IARC, 2014: 29–37.Ellenson L.H., Carinelli S.G., Cho K.R., Kim K.-R., Kupryjanczyk J., Prat J., Singer G. Endometrioid tumours. In: Robert J. Kurman, Maria Luisa Carcangiu, C. Simon Herrington, Robert H. Young, (Eds.): WHO Classifi cation of Tumours of Female Reproductive Organs. Lyon: IARC, 2014: 29–37.WHO Classification of Tumours. 5th ed., vol. 4: Female Genital Tumours, 2020.WHO Classification of Tumours. 5th ed., vol. 4: Female Genital Tumours, 2020. 8. Davydov A.I., Mikhaleva L.M., Khabarova M.B., Chilova R.A., Lebedev V.A. Endometrioid cystadenoma is a deep ovarian endometriosis. Issues of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2022; 21 (3): 130–137. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2022-3-130-137 (In Russian)Давыдов А.И., Михалёва Л.М., Хабарова М.Б., Чилова Р.А., Лебедев В.А. Эндометриоидная цистаденома – глубокий яичниковый эндометриоз. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21 (3): 130–137. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2022-3-130-137Fassbender A., Overbergh L., Verdrengh E., Kyama C.M., Vodolazakaia A., Bokor A., Meuleman C., Peeraer K., Tomassetti C., Waelkens E., Mathieu C., D'Hooghe T. How can macroscopically normal peritoneum contribute to the pathogenesis of endometriosis? Fertil. and Steril. 2011; 96 (3): 697–699. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.06.034Fassbender A., Overbergh L., Verdrengh E., Kyama C.M., Vodolazakaia A., Bokor A., Meuleman C., Peeraer K., Tomassetti C., Waelkens E., Mathieu C., D'Hooghe T. How can macroscopically normal peritoneum contribute to the pathogenesis of endometriosis? Fertil. and Steril. 2011; 96 (3): 697–699. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.06.034Aznaurova Y.B., Zhumataev M.B., Roberts T.K., Aliper A.M., Zhavoronkov A.A. Molecular aspects of development and regulation of endometriosis. Reprod. Biol. Endocrinol. 2014; 12: 50–68. https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-50Aznaurova Y.B., Zhumataev M.B., Roberts T.K., Aliper A.M., Zhavoronkov A.A. Molecular aspects of development and regulation of endometriosis. Reprod. Biol. Endocrinol. 2014; 12: 50–68. https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-50Senina D.N., Chuprynin V.D., Buralkina N.A., Chursin V.V., Smolnova T.Yu., Davidyan L.Yu., Abosov A.S. Main criteria and risk factors for the development of relapse of endometriosis. Obstet. Gynecol. 2022; 10: 22–26. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.10.22-26Senina D.N., Chuprynin V.D., Buralkina N.A., Chursin V.V., Smolnova T.Yu., Davidyan L.Yu., Abosov A.S. Main criteria and risk factors for the development of relapse of endometriosis. Obstet. Gynecol. 2022; 10: 22–26. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.10.22-26Makarenko T.A., Galkina D.E., Borisova E.A. Conservative treatment strategies for endometrioid ovarian cysts: A review. Gynecology. 2023; 25 (1): 4–10. https://doi.org/10.26442/20795696.2023.1.201803 (In Russian)Макаренко Т.А., Галкина Д.Е., Борисова Е.А. Стратегии консервативного лечения эндометриоидных кист яичников. Гинекология. 2023. 25 (1): 4–10. https://doi.org/10.26442/20795696.2023.1.201803Exacoustos C., De Felice G., Pizzo A., Morosetti G., Lazzeri L., Centini G., Piccione E., Zupi E. Isolated Ovarian Endometrioma: A History Between Myth and Reality. J. Minim. Invasive Gynecol. 2018; 25 (5): 884–891. https://doi.org/10.1016/j.jmig. 2017.12.026Exacoustos C., De Felice G., Pizzo A., Morosetti G., Lazzeri L., Centini G., Piccione E., Zupi E. Isolated Ovarian Endometrioma: A History Between Myth and Reality. J. Minim. Invasive Gynecol. 2018; 25 (5): 884–891. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2017.12.026Guerriero S., Ajossa S., Pascual M.A., Rodriguez I., Piras A., Perniciano M., Saba L., Paoletti A.M., Mais V., Alcazar J.L. Ultrasonographic soft markers for detection of rectosigmoid deep endometriosis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55 (2): 269–273. https://doi.org/10.1002/uog.20289Guerriero S., Ajossa S., Pascual M.A., Rodriguez I., Piras A., Perniciano M., Saba L., Paoletti A.M., Mais V., Alcazar J.L. Ultrasonographic soft markers for detection of rectosigmoid deep endometriosis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55 (2): 269–273. https://doi.org/10.1002/uog.20289Cohen Ben-Meir L., Mashiach R., Eisenberg V.H. External Validation of the IOTA Classification in Women with Ovarian Masses Suspected to Be Endometrioma. J. Clin. Med. 2021; 10 (13): 2971. https://doi.org/10.3390/jcm10132971Cohen Ben-Meir L., Mashiach R., Eisenberg V.H. External Validation of the IOTA Classification in Women with Ovarian Masses Suspected to Be Endometrioma. J. Clin. Med. 2021; 10 (13): 2971. https://doi.org/10.3390/jcm10132971Piriyev E., Schiermeier S., Römer T. Coexistence of endometriomas with extraovarian endometriosis and adhesions. Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 263: 20–24. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.05.044Piriyev E., Schiermeier S., Römer T. Coexistence of endometriomas with extraovarian endometriosis and adhesions. Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 263: 20–24. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.05.044Chaggar P., Tellum T., Thanatsis N., De Braud L.V., Setty T., Jurkovic D. Prevalence of deep and ovarian endometriosis in women attending a general gynecology clinic: prospective cohort study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61 (5): 632–641. https://doi.org/10.1002/uog.26175Chaggar P., Tellum T., Thanatsis N., De Braud L.V., Setty T., Jurkovic D. Prevalence of deep and ovarian endometriosis in women attending a general gynecology clinic: prospective cohort study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61 (5): 632–641. https://doi.org/10.1002/uog.26175Protasova A.E., Vandeeva E.N., Kuzmina N.S. Is endometriosis a benign disease? Modern controversial aspects of endometriosis-associated ovarian tumors. Reprod. Problems. 2016; 22 (5): 98–109. https://doi.org/10.17116/repro201622598-109Protasova A.E., Vandeeva E.N., Kuzmina N.S. Is endometriosis a benign disease? Modern controversial aspects of endometriosis-associated ovarian tumors. Reprod. Problems. 2016; 22 (5): 98–109. https://doi.org/10.17116/repro201622598-109Sarıdoğan E. Adolescent endometriosis. Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 209: 46–49. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.05.019Sarıdoğan E. Adolescent endometriosis. Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 209: 46–49. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.05.019Pascoal E., Wessels J.M., Aas-Eng M.K., Abrao M.S., Condous G., Jurkovic D., Espada M., Exacoustos C., Ferrero S., Guerriero S., Hudelist G., Malzoni M., Reid S., Tang S., Tomassetti C., Singh S.S., Van den Bosch T., Leonardi M. Strengths and limitations of diagnostic tools for endometriosis and relevance in diagnostic test accuracy research. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2022; 60 (3): 309–327. https://doi.org/10.1002/uog.24892Pascoal E., Wessels J.M., Aas-Eng M.K., Abrao M.S., Condous G., Jurkovic D., Espada M., Exacoustos C., Ferrero S., Guerriero S., Hudelist G., Malzoni M., Reid S., Tang S., Tomassetti C., Singh S.S., Van den Bosch T., Leonardi M. Strengths and limitations of diagnostic tools for endometriosis and relevance in diagnostic test accuracy research. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2022; 60 (3): 309–327. https://doi.org/10.1002/uog.24892Guerriero S., Condous G., van den Bosch T., Valentin L., Leone F.P., Van Schoubroeck D., Exacoustos C., Installé A.J., Martins W.P., Abrao M.S., Hudelist G., Bazot M., Alcazar J.L., Gonçalves M.O., Pascual M.A., Ajossa S., Savelli L., Dunham R., Reid S., Menakaya U., Bourne T., Ferrero S., Leon M., Bignardi T., Holland T., Jurkovic D., Benacerraf B., Osuga Y., Somigliana E., Timmerman D. Systematic approach to sonographic evaluation of the pelvis in women with suspected endometriosis, including terms, definitions and measurements: a consensus opinion from the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48 (3): 318–332. https://doi.org/10.1002/uog.15955Guerriero S., Condous G., van den Bosch T., Valentin L., Leone F.P., Van Schoubroeck D., Exacoustos C., Installé A.J., Martins W.P., Abrao M.S., Hudelist G., Bazot M., Alcazar J.L., Gonçalves M.O., Pascual M.A., Ajossa S., Savelli L., Dunham R., Reid S., Menakaya U., Bourne T., Ferrero S., Leon M., Bignardi T., Holland T., Jurkovic D., Benacerraf B., Osuga Y., Somigliana E., Timmerman D. Systematic approach to sonographic evaluation of the pelvis in women with suspected endometriosis, including terms, definitions and measurements: a consensus opinion from the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48 (3): 318–332. https://doi.org/10.1002/uog.15955Timmerman D., Valentin L., Bourne T.H., Collins W.P., Verrelst H., Vergote I.; International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 16 (5): 500–505. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2000.00287.xTimmerman D., Valentin L., Bourne T.H., Collins W.P., Verrelst H., Vergote I.; International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 16 (5): 500–505. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2000.00287.xBaskakov V.P. Clinic and treatment of endometriosis. M.: Medicine, 1990. 240 p. (In Russian)Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. М.: Медицина, 1990. 240 с.LLC “Russian Society of Obstetricians and Gynecologists” (ROAG). Endometriosis. Clinical recommendations. Approval year 2020. (In Russian)ООО “Российское общество акушеров-гинекологов” (РОАГ). Эндометриоз. Клинические рекомендации. Год утверждения 2020.Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., Horne A., Jansen F., Kiesel L., King K., Kvaskoff M., Nap A., Petersen K., Saridogan E., Tomassetti C., van Hanegem N., Vulliemoz N., Vermeulen N.; ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis. Hum. Reprod. Open. 2022; 2022 (2): hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., Horne A., Jansen F., Kiesel L., King K., Kvaskoff M., Nap A., Petersen K., Saridogan E., Tomassetti C., van Hanegem N., Vulliemoz N., Vermeulen N.; ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis. Hum. Reprod. Open. 2022; 2022 (2): hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., Horne A., Jansen F., Kiesel L., King K., Kvaskoff M., Nap A., Petersen K., Saridogan E., Tomassetti C., van Hanegem N., Vulliemoz N., Vermeulen N.; ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis. Hum. Reprod. Open. 2022; 2022 (2): hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009

The authors declare that there are no conflicts of interest present.