References

usfd

Ультразвуковая и функциональная диагностика

Ultrasound & Functional Diagnostics

1607-07712408-9494

Vidar Ltd.

10.24835/1607-0771-2018-2-12-26

usfd-155

Research Article

Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов

General Ultrasound

Применение количественного анализа ультразвукового исследования с контрастным усилением в дифференциальной диагностике очаговых изменений щитовидной железы

Quantitative contrast-enhanced ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules

Сенча

Екатерина Александровна

Sencha

E. A.

sencha.ekaterina@gmail.com

Сенча

А. Н.

Sencha

A. N.

noemail@neicon.ru

Пеняева

Э. И.

Penyaeva

E. I.

noemail@neicon.ru

Патрунов

Ю. Н.

Patrunov

Yu. N.

noemail@neicon.ru

Митькова

М. Д.

Mitkova

M. D.

noemail@neicon.ru

Митьков

В. В.

Mitkov

V. V.

noemail@neicon.ru

ФГБУ “9 лечебно-диагностический центр” Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMedical Diagnostic Center No. 9Russian Federation

ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова” Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Research Center for Obstetrics, Gynecology and PerinatologyRussian Federation

НУЗ “Дорожная клиническая больница на станции Ярославль ОАО «Российские железные дороги»”РоссияYaroslavl Railway’s ClinicRussian Federation

ГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation

2018

28032024

021226

2024

Сенча Е.А., Сенча А.Н., Пеняева Э.И., Патрунов Ю.Н., Митькова М.Д., Митьков В.В.

Sencha E.A., Sencha A.N., Penyaeva E.I., Patrunov Y.N., Mitkova M.D., Mitkov V.V.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/155

154 узловые образования щитовидной железы были оценены при использовании количественного анализа ультразвукового исследования с контрастным усилением. Папиллярный рак верифицирован в 64 случаях, фолликулярный рак - в 9, фолликулярная аденома - в 56, коллоидный узел - в 12, узел при аутоиммунном тиреоидите - в 13. Ультразвуковое исследование проводили на сканере DC-8 (Mindrаy, Китай) с использованием линейного мультичастотного датчика (7,5-15,0 МГц) в специализированном режиме с низким механическим индексом (<0,10). В качестве ультразвукового контрастного препарата был применен Соновью (Bracco Swiss S.A., Швейцария) в дозировке 2,4 мл. На этапе постобработки выполнялся количественный анализ с помощью программного обеспечения ультразвукового сканера ContrastQA. Анализ кривой “время-интенсивн ость” осуществляли по следующим количественным параметрам: время до пика интенсивности (TPI) (с), пик интенсивности (PI) (дБ), время полувыведения (DT/2) (с), скорость снижения контрастирования за 30 с после пика интенсивности (DV) (дБ/с). Количественные параметры были получены для узловых образований и прилегающей паренхимы щитовидной железы без очаговых изменений. По ним были рассчитаны соответствующие индексы и разница: индекс TPI (TPI паренхима / TPI узел), индекс PI (PI паренхима / PI узел), индекс DT/2 (DT/2 паренхима / DT/2 узел), индекс DV (DV паренхима / DV узел), разница DV (DVпаренхима - DV узел). Статистически значимые различия между группами злокачественных и доброкачественных образований были выявлены по следующим параметрам: PIузел, PIпаренхима, DТ/2узел, индекс DТ/2, DVузел, индекс DV, разница DV (P ≤ 0,05). Наиболее информативными показателями в диагностике рака щитовидной железы оказались индекс DТ/2, индекс DV и разница DV. Тест “индекс DT/2 > 1,028 - рак щитовидной железы” характеризуется чувствительностью 86,1%, специфичностью 85,2%, предсказательной ценностью положительного теста 87,7%, предсказательной ценностью отрицательного теста 83,4%, площадью под кривой 0,872. Тест “индекс DV ≤ 0,895 - рак щитовидной железы” характеризуется чувствительностью 66,7%, специфичностью 95,1%, предсказательной ценностью положительного теста 94,3%, предсказательной ценностью отрицательного теста 70,0%, площадью под кривой 0,840. Тест “разница DV ≤ -0,020 дБ/с - рак щитов идной железы” характеризуется чувствительностью 66,7%, специфичностью 95,1%, предсказательной ценностью положительного теста 94,3%, предсказательной ценностью отрицательного теста 70,0%, площадью под кривой 0,842. Диагностически значимые тесты для дифференциации отдельных нозологических форм с использованием количественного анализа ультразвукового исследования щитовидной железы с контрастным усилением не выявлены.

Quantitative contrast-enhanced ultrasound was performed in 154 thyroid nodules. Papillary thyroid cancer was histologically proven in 64 cases, follicular thyroid cancer - in 9, follicular adenoma - in 56, colloid nodules - in 12, pseudonodules in autoimmune thyroid disease - in 13. Examinations was done using DC-8 scanner (Mindray, China) with a multifrequency linearprobe (7.5-15.0 MHz) in a specialized mode with a low mechanical index (<0.10). SonoVue ultrasound contrast agent (2.4 ml) was used for examinations. The quantitative analysis was performed with built in ContrastQA software in post-processing mode. Quantitative parameters of time-intensity curve (time to peak intensity (TPI) (s), peak intensity (PI) (dB), half of descending time (DT/2) (s), contrast descending velocity for 30 s after peak intensity (DV) (dB/s)) were analyzed. Quantitative parameters were obtained for thyroid nodules and adjacent parenchyma. Corresponding indices and difference were calculated: TPI index (TPI parenchyma/TPI nodule), PI index (PI parenchyma/PI nodule), DT/2 index (DT/2 parenchyma/DT/2 nodule), DV index (DV parenchyma/DV nodule), and DV difference (DV parenchyma - DV nodule). Statistically significant differences were found for the following parameters between groups of benign and malignant nodules (P ≤ 0.05): PI nodule, PI parenchyma, DT/2 nodule, DT/2 index, DV nodule, DV index, and DV difference. The most accurate parameters for thyroid cancer diagnosis were: DT/2 index, DV index, and DV difference. The test “DT/2 index > 1.028 - thyroid cancer” was characterized by sensitivity of 86.1%, specificity of 85.2%, positive predictive value of 87.7%, negative predictive value of 83.4%, and AUC of 0.872. The test “DV index ≤ 0.895 - thyroid cancer” was characterized by sensitivity of 66.7%, specificity of 95.1%, positive predictive value of 94.3%, negative predictive value of 70.0%, and AUC of 0.840. The test “difference DV ≤ -0.020 dB/s - thyroid cancer’’ was characterized by sensitivity of 66.7%, specificity of 95.1%, positive predictive value of 94.3%, negative predictive value of 70.0%, and AUC of 0.842. Diagnostic tests for characterization of different morphological types of thyroid nodules in quantitative contrast-enhanced ultrasound were not found.

ультразвуковое исследование с контрастным усилением (КУУЗИ)количественный анализ КУУЗИСоновьюкривая “время-интенсивность”рак щитовидной железыcontrast-enhanced ultrasound (CEUS)quantitative CEUSSonoVuetime-intensity curvethyroid cancer

References1

Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. 720 с.

Смирнова В.А., Семкина Г.В., Платонова Н.М., Ванушко В.Э. Папиллярная микрокарцинома щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Т. 11. № 2. C. 11-24.

La Vecchia C., Malvezzi M., Bosetti C., Garav ello W., Bertuccio P., Levi F., Negri E. Thyroid cancer mortality and incidence: a global overview // Int. J. Cancer. 2015. V. 136. No. 9. P. 2187-2195. Doi: 10.1002/ijc.29251.

World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics. Tumours of Endocrine Organs / Ed. by DeLillis R., Lloud R., Heitz P.U., Eng C. Lyon: IARC Press, 2004. P. 49-135.

Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России, 2017. 236 c.

Cooper D.S., Doherty G.M., Haugen B.R., Kloos R.T., Lee S.L., Mandel S.J., Mazzaferri E.L., McIver B., Sherman S.I., Tuttle R.M.; American Thyroid Association Guidelines Taskforce. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer // Thyroid. 2006. V. 16. No. 2. P. 109-142.

Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э. Современные аспекты диагностики узлового зоба // Эндокринная хирургия. 2014. № 3. C. 5-13.

Fleischer A.C., Niermann K.J., Donnelly E.F., Yankeelov T.E., Canniff K.M., Hallahan D.E., Rothenberg M.E. Sonographic depiction of microvessel perfusion: principles and potential // J. Ultrasound Med. 2004. V. 23. No. 11. P. 1499- 1506.

Зубарев А.В., Федорова А.А., Чернышев В.В., Варламов Г.В., Соколова Н.А., Федорова Н.А. Применение эхоконтрастных препаратов в клинике и перспективы синхронизации УЗИ, КТ- и МРТ-изображений (собственный опыт и обзор литературы) // Медицинская визуализация. 2015. № 1. С. 94-114.

Cantisani V., Consorti F., Guerrisi A., Guerrisi I., Ricci P., Di Segni M., Mancuso E., Scardella L., Milazzo F., D’Ambrosio F., Antonaci A. Prospective comparative evaluation of quantitative-elastosonography (Q-elastography) and contrastenhanced ultrasound for the evaluation of thyroid nodules: preliminary experience // Eur. J. Radiol. 2013. V. 82. No. 11. P. 1892-1898. Doi: 10.1016/j.ejrad.2013.07.005.

Jiang J., Huang L., Zhang H., Ma W., Shang X., Zhou Q., Gao Y., Yu S., Qi Y. Contrast-enhanced sonography of thyroid nodules // J. Clin. Ultrasound. 2015. V. 43. No. 3. Р. 153-156. Doi: 10.1002/jcu.22240.

Sun B., Lang L., Zhu X., Jiang F., Hong Y., He L. Accuracy of contrast-enhanced ultrasound in the identification of thyroid nodules: a meta-analysis // Int. J. Clin. Exp. Med. 2015. V. 8. No. 8. Р. 12882-12889.

Hu Y., Li P., Jiang S., Li F. Quantitative analysis of suspicious thyroid nodules by contrast-enhanced ultrasonography // Int. J. Clin. Exp. Med. 2015. V. 8. No. 7. Р. 11786-11793.

Yu D., Han Y., Chen T. Contrast-enhanced ultrasound for differentiation of benign and malignant thyroid lesions: meta-analysis // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014. V. 151. No. 6. Р. 909-915. Doi: 10.1177/0194599814555838.

Cantisani V., Bertolotto M., Weskott H.P., Romanini L., Grazhdani H., Passamonti M., Drudi F.M., Malpassini F., Isidori A., Meloni F.M., Calliada F., D’Ambrosio F. Growing indications for CEUS: The kidney, testis, lymph nodes, thyroid, prostate, and small bowel // Eur. J. Radiol. 2015. V. 84. No. 9. Р. 1675-1684. Doi: 10.1016/j.ejrad.2015.05.008.

Ballal S., Yadav M.P., Gupta A.K., Jana M., Deo S.S. Comparison of conventional ultrasound, doppler, elastography and contrast enhanced ultrasonography parameters with histopathology findings in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules // Thyroid Disorders Ther. 2016. V. 6. Р. 213. Doi: 10.4172/2167-7948.1000213.

Wendl C.M., Janker M., Jung W., Stroszczysnski C., Jung E.M. Contrast-enhanced ultrasound with perfusion analysis for the identification of malignant and benign tumours of the thyroid gland // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2015. V. 63. No. 2. Р. 113-121. Doi: 10.3233/CH-151966.

Zhang Y., Zhou P., Tian S.M., Zhao Y.F., Li J.L., Li L. Usefulness of combined use of contrastenhanced ultrasound and TI-RADS classification for the differentiation of benign from malignant lesions of thyroid nodules // Eur. Radiol. 2017. V. 27. No. 4. P. 1527-1536. Doi: 10.1007/s00330-016-4508-y.

Giusti M., Orlandi D., Melle G., Massa B., Silvestri E., Minuto F., Turtulici G. Is there a real diagnostic impact of elastosonography and contrast-enhanced ultrasonography in the management of thyroid nodules? // J. Zhejiang Univ. Sci. B. 2013. V. 14. No. 3. P. 195-206. Doi: 10.1631/jzus.B1200106.

Giusti M., Campomenosi C., Gay S., Massa B., Silvestri E., Monti E., Turtulici G. The use of semiquantitative ultrasound elastosonography in combination with conventional ultrasonography and contrast-enhanced ultrasonography in the assessment of malignancy risk of thyroid nodules with indeterminate cytology // Thyroid Res. 2014. V. 7. No. 1. P. 9. Doi: 10.1186/s13044-014-0009-8.

Zhang X.F., Hong Y.R., Bao X.F., Liu X.M., Luo Z.Y., Chen J.J. Qualitative evaluation of thyroid nodules with gray-scale contrast-enhanced ultrasound // Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2008. V. 37. No. 5. P. 515-518.

Deng J., Zhou P., Tian S.M., Zhang L., Li J.L., Qian Y. Comparison of diagnostic efficacy of contrast-enhanced ultrasound, acoustic radiation force impulse imaging, and their combined use in differentiating focal solid thyroid nodules // PLoS One. 2014. V. 9. No. 3. P. e90674. Doi: 10.1371/journal.pone.0090674.

Zhao R.N., Zhang B., Yang X., Jiang Y.X., Lai X.J., Zhu S.L., Zhang X.Y. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound of thyroid nodules coexisting with Hashimoto’s thyroiditis // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2015. V. 37. No. 1. P. 66-70. Doi: 10.3881/j.issn.1000-503X.2015.01.012.

Wu Q., Wang Y., Li Y., Hu B., He Z.Y. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound in solid thyroid nodules with and without enhancement // Endocrine. 2016. V. 53. No. 2. P. 480-488. Doi: 10.1007/s12020-015-0850-0.

Ракитина Д.А., Беляев А.М., Раджабова З.А., Костромина Е.В., Котов М.А., Нажмудинов Р.А. Значимость метода ультразвукового исследо вания щитовидной железы с контрастным усилением в дифференциальной диагностике очаговых узловых образований // Опухоли головы и шеи. 2017. Т. 7. C. 12-15.

Zhou Q., Jiang J., Shang X., Zhang H.L., Ma W.Q., Xu Y.B., Wang H., Li M. Correlation of contrastenhanced ultrasonographic features with microvessel density in papillary thyroid carcinomas // Asian Pac. J. Cancer Prev. 2014. V. 15. No. 17. Р. 7449-7452.

Nemec U., Nemec S.F., Novotny C., Weber M., Czerny C., Krestan C.R. Quantitative evaluation of contrast-enhanced ultrasound after intravenous administration of a microbubble contrast agent for differentiation of benign and malignant thyroid nodules: assessment of diagnostic accuracy // Eur. Radiol. 2012. V. 22. No. 6. Р. 1357-1365. Doi: 10.1007/s00330-012-2385-6.

Yuan Z., Quan J., Yunxiao Z., Jian C., Zhu H.E. Association between real-time contrast-enhanced ultrasound characteristics and thyroid carcinoma size // Mol. Clin. Oncol. 2015. V. 3. No. 4. Р. 743-746. Doi: 10.3892/mco.2015.570.

Sidhu P.S., Cantisani V., Dietrich C.F., Gilja O.H., Saftoiu A., Bartels E., Bertolotto M., Calliada F., Clevert D.A., Cosgrove D., Deganello A., D’Onofrio M., Drudi F.M., Freeman S., Harvey C., Jenssen C., Jung E.M., Klauser A.S., Lassau N., Meloni M.F., Leen E., Nicolau C., Nolsoe C., Piscaglia F., Prada F., Prosch H., Radzina M., Savelli L., Weskott H.P., Wijkstra H. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (long version) // Ultraschall Med. 2018. V. 39. No. 2. P. e2- e44. Doi: 10.1055/a-0586-1107.

Сенча А.Н., Могутов М.С., Пеняева Э.И., Патрунов Ю.Н., Кашманова А.В., Сенча Е.А. Возможности ультразвукового исследования с контрастным усилением в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 6. C. 10-26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.