usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494Vidar Ltd.usfd-217Research ArticleУльтразвуковая диагностика заболеваний внутренних органовGeneral UltrasoundЭластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике рака щитовидной железыShear Wave Elastography in Multiparametric Ultrasound of Malignant Thyroid NodulesМитьковВ. В.MitkovV. V.noemail@neicon.ruИванишинаТатьяна ВикторовнаIvanishinaT. V.tanya.sunspot@gmail.comМитьковаМ. Д.MitkovaM. D.noemail@neicon.ruГБОУ ДПО “Российская медицинская академия последипломного образования” Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate EducationRussian Federation201630032024011328Copyright © Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д., 20242024Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д.Mitkov V.V., Ivanishina T.V., Mitkova M.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/217

Проведен анализ результатов ультразвукового исследования щитовидной железы 108 пациентов. В первую группу вошли 28 пациентов с диагнозом “рак щитовидной железы” (32 узла), во вторую - 80 пациентов с доброкачественными образованиями щитовидной железы (84 узла) (из них 41 пациент с коллоидными узлами (45 узлов) и 39 пациентов с фолликулярными аденомами (39 узлов)). Во всех случаях рак щитовидной железы был папиллярным. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) в стандартных режимах и режиме эластографии сдвиговой волной. Значения модуля Юнга в злокачественных образованиях щитовидной железы составили: медиана Emean - 63,6 кПа, 2,5-97,5-й процентили - 16,6-142,2 кПа, минимальное - максимальное значения - 14,5-149,8 кПа; Emax - 79,2 кПа, 22,9-187,1 кПа, 22,0-192,1 кПа; значения индекса жесткости - 3,8, 1,3-9,4, 0,8-10,2 соответственно. Значения Emean, Emax и индекса жесткости в злокачественных образованиях щитовидной железы достоверно различаются при сравнении с доброкачественными (P < 0,000). Чувствительность признака “Emean >48,3 кПа - рак щитовидной железы” - 71,9%, специфичность - 95,2%, предсказательная ценность положительного теста - 85,2%, предсказательная ценность отрицательного теста - 89,9%, площадь под кривой - 0,886. Чувствительность признака “Emax >59,6 кПа - рак щитовидной железы” - 75,0%, специфичность - 92,9%, предсказательная ценность положительного теста - 80,0%, предсказательная ценность отрицательного теста - 90,7%, площадь под кривой - 0,890. Чувствительность признака “индекс жесткости >2,74 - рак щитовидной железы” - 78,1%, специфичность - 90,5%, предсказательная ценность положительного теста - 75,8%, предсказательная ценность отрицательного теста - 91,9%, площадь под кривой - 0,886. Полученные данные могут быть использованы как дополнительные диагностические критерии риска злокачественности узловых образований щитовидной железы.

Results of the thyroid ultrasound in 108 patients were analyzed. 28 patients with papillary thyroid cancer (32 nodules) formed the first group, 80 patients with benign lesions (84 nodules) (41 patient with colloid nodules (45 nodules) and 39 patients with follicular adenomas (39 nodules)) - second group. Multiparametric ultrasound was done using Aixplorer scanner (Supersonic Imagine, France). Young’s modulus values in malignant lesions was as follows: Emean median - 63.6 kPa, 2,5-97,5th percentiles - 16.6-142.2 kPa, and minimal and maximal values - 14.5-149.8 kPa; Emax - 79.2 kPa, 22.9-187.1 kPa, and 22.0-192.1 kPa; stiffness ratio (SWE-ratio) - 3.8, 1.3-9.4, and 0.8-10.2 respectively. There was a significant difference between value of Emean, Emax, and stiffness ratio in malignant and benign lesions (P < 0.000). Sensitivity of the test “Emean >48.3 kPa - thyroid cancer" - 71.9%, specificity - 95.2%, positive predictive value - 85.2%, negative predictive value - 89.9%, and AUC - 0. 886. Sensitivity of the test “Emax >59.6 kPa - thyroid cancer" - 75.0%, specificity - 92.9%, positive predictive value - 80.0%, negative predictive value - 90.7%, and AUC - 0.890. Sensitivity of the test “stiffness ratio >2.74 - thyroid cancer" - 78.1%, specificity - 90.5%, positive predictive value - 75.8%, negative predictive value - 91.9%, and AUC - 0.886. This data can be used as additional criteria of malignancy in patients with thyroid nodules.

ультразвуковое исследование щитовидной железыультразвуковая эластографияэластография сдвиговой волноймодуль Юнгаскорость сдвиговой волнырак щитовидной железыдоброкачественные образования щитовидной железыthyroid ultrasoundultrasound elastographyshear wave elastographyYoung’s modulusshear wave velocitythyroid cancerbenign thyroid nodulesReferencesВанушко В.Э., Фадеев В.В. Узловой зоб (клиническая лекция) // Эндокринная хирургия. 2012. № 3. С. 11-16.Ванушко В.Э., Фадеев В.В. Узловой зоб (клиническая лекция) // Эндокринная хирургия. 2012. № 3. С. 11-16.Nguyen Q.T., Lee E.J., Huang M.G. et al. Diagnosis and treatment of patients with thyroid cancer // Am. Health Drug Benefits. 2015. V. 8. No. 1. P. 30-40.Nguyen Q.T., Lee E.J., Huang M.G. et al. Diagnosis and treatment of patients with thyroid cancer // Am. Health Drug Benefits. 2015. V. 8. No. 1. P. 30-40.Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2015 // CA Cancer J. Clin. 2015. V. 65. No. 1. P. 5-29.Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2015 // CA Cancer J. Clin. 2015. V. 65. No. 1. P. 5-29.Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России, 2015. 236 c.Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России, 2015. 236 c.Касаткин Ю.Н., Аметов А.С., Митьков В.В. и др. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы // Медицинская радиология. 1989. № 1. С. 14-19.Касаткин Ю.Н., Аметов А.С., Митьков В.В. и др. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы // Медицинская радиология. 1989. № 1. С. 14-19.Wolinski K., Szkudlarek M., Szczepanek-Parulska E., Ruchala M. Usefulness of different ultrasound features of malignancy in predicting the type of thyroid lesions: a meta-analysis of prospective studies // Pol. Arch. Med. Wewn. 2014. V. 124. No. 3. P. 97-104.Wolinski K., Szkudlarek M., Szczepanek-Parulska E., Ruchala M. Usefulness of different ultrasound features of malignancy in predicting the type of thyroid lesions: a meta-analysis of prospective studies // Pol. Arch. Med. Wewn. 2014. V. 124. No. 3. P. 97-104.Bojunga J., Dauth N., Berner C. et al. Acoustic radiation force impulse imaging for differentiation of thyroid nodules // PLoS One. 2012. V. 7. No. 8. P. e42735.Bojunga J., Dauth N., Berner C. et al. Acoustic radiation force impulse imaging for differentiation of thyroid nodules // PLoS One. 2012. V. 7. No. 8. P. e42735.Wolinski K., Stangierski A., Szczepanek-Parulska E. et al. Dependence of thyroid sonographic markers of malignancy and its influence on the diagnostic value of sonographic findings // Biomed Res. Int. 2015. Doi: 10.1155/2015/693404.Wolinski K., Stangierski A., Szczepanek-Parulska E. et al. Dependence of thyroid sonographic markers of malignancy and its influence on the diagnostic value of sonographic findings // Biomed Res. Int. 2015. Doi: 10.1155/2015/693404.Remonti L.R., Kramer C.K., Leitao C.B. et al. Thyroid ultrasound features and risk of carcinoma: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Thyroid. 2015. V. 25. No. 5. P. 538-550.Remonti L.R., Kramer C.K., Leitao C.B. et al. Thyroid ultrasound features and risk of carcinoma: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Thyroid. 2015. V. 25. No. 5. P. 538-550.Черников Р.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В. и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (диагностические возможности, технические аспекты и анализ результатов применения) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013. Т. 9. № 4. С. 31-38.Черников Р.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В. и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (диагностические возможности, технические аспекты и анализ результатов применения) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013. Т. 9. № 4. С. 31-38.Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной // Ультра звуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2. С. 94-108.Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной // Ультра звуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2. С. 94-108.Grazhdani H., Cantisani V., Lodise P. et al. Prospective evaluation of acoustic radiation force impulse technology in the differentiation of thyroid nodules: accuracy and interobserver variability assessment // J. Ultrasound. 2014. V. 17. No. 1. P. 13-20.Grazhdani H., Cantisani V., Lodise P. et al. Prospective evaluation of acoustic radiation force impulse technology in the differentiation of thyroid nodules: accuracy and interobserver variability assessment // J. Ultrasound. 2014. V. 17. No. 1. P. 13-20.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Гогаева И.М., Митькова М.Д., Брюховецкий Ю.А., Заболотская Н.В., Рудько Г.Г. Воспроизводимость эластографии сдвиговой волной при исследовании поверхностно расположенных органов (щитовидная железа) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 6. С. 27-35.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Гогаева И.М., Митькова М.Д., Брюховецкий Ю.А., Заболотская Н.В., Рудько Г.Г. Воспроизводимость эластографии сдвиговой волной при исследовании поверхностно расположенных органов (щитовидная железа) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 6. С. 27-35.Sebag F., Vaillant-Lombard J., Berbis J. et al. Shear wave elastography: a new ultrasound imaging mode for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. V. 95. No. 12. P. 5281-5288.Sebag F., Vaillant-Lombard J., Berbis J. et al. Shear wave elastography: a new ultrasound imaging mode for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. V. 95. No. 12. P. 5281-5288.Arda K., Ciledag N., Aktas E. et al. Quantitative assessment of normal soft-tissue elasticity using shear-wave ultrasound elastography // AJR. 2011. V. 197. No. 3. P. 532-536.Arda K., Ciledag N., Aktas E. et al. Quantitative assessment of normal soft-tissue elasticity using shear-wave ultrasound elastography // AJR. 2011. V. 197. No. 3. P. 532-536.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Ультразвуковое исследование неизмененной щитовидной железы с применением технологии эластографии сдвиговой волной // Ультра звуковая и функциональная диагностика. 2014. № 6. С. 13-20.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Ультразвуковое исследование неизмененной щитовидной железы с применением технологии эластографии сдвиговой волной // Ультра звуковая и функциональная диагностика. 2014. № 6. С. 13-20.Паршин В.С., Тарасова Г.П., Павлинова Е.С. Эластография сдвиговой волной в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной природы узловых образований щитовидной железы // Радиация и риск. 2014. Т. 23. № 2. С. 72-82.Паршин В.С., Тарасова Г.П., Павлинова Е.С. Эластография сдвиговой волной в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной природы узловых образований щитовидной железы // Радиация и риск. 2014. Т. 23. № 2. С. 72-82.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Эластография сдвиговой волной в диагностике доброкачественных образований щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 1. С. 2-13.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Эластография сдвиговой волной в диагностике доброкачественных образований щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 1. С. 2-13.Bhatia K.S., Tong C.S., Cho C.C. et al. Shear wave elastography of thyroid nodules in routine clinical practice: preliminary observations and utility for detecting malignancy // Eur. Radiol. 2012. V. 22. No. 11. P. 2397-2406.Bhatia K.S., Tong C.S., Cho C.C. et al. Shear wave elastography of thyroid nodules in routine clinical practice: preliminary observations and utility for detecting malignancy // Eur. Radiol. 2012. V. 22. No. 11. P. 2397-2406.Veyrieres J.B., Albarel F., Lombard J.V. et al. A threshold value in Shear Wave elastography to rule out malignant thyroid nodules: a reality? // Eur. J. Radiol. 2012. V. 81. No. 12. P. 3965-3972.Veyrieres J.B., Albarel F., Lombard J.V. et al. A threshold value in Shear Wave elastography to rule out malignant thyroid nodules: a reality? // Eur. J. Radiol. 2012. V. 81. No. 12. P. 3965-3972.Kim H., Kim J.A., Son E.J., Youk J.H. Quantitative assessment of shear-wave ultrasound elastography in thyroid nodules: diagnostic performance for predicting malignancy // Eur. Radiol. 2013. V. 23. No. 9. P. 2532-2537.Kim H., Kim J.A., Son E.J., Youk J.H. Quantitative assessment of shear-wave ultrasound elastography in thyroid nodules: diagnostic performance for predicting malignancy // Eur. Radiol. 2013. V. 23. No. 9. P. 2532-2537.Park A.Y., Son E.J., Han K. et al. Shear wave elastography of thyroid nodules for the prediction of malignancy in a large scale study // Eur. J. Radiol. 2015. V. 84. No. 3. P. 407-412.Park A.Y., Son E.J., Han K. et al. Shear wave elastography of thyroid nodules for the prediction of malignancy in a large scale study // Eur. J. Radiol. 2015. V. 84. No. 3. P. 407-412.Lin P., Chen M., Liu B. et al. Diagnostic performance of shear wave elastography in the identification of malignant thyroid nodules: a meta-analysis // Eur. Radiol. 2014. V. 24. No. 11. P. 2729-2738.Lin P., Chen M., Liu B. et al. Diagnostic performance of shear wave elastography in the identification of malignant thyroid nodules: a meta-analysis // Eur. Radiol. 2014. V. 24. No. 11. P. 2729-2738.Liu B., Liang J., Zheng Y. et al. Two-dimensional shear wave elastography as promising diagnostic tool for predicting malignant thyroid nodules: a prospective single-centre experience // Eur. Radiol. 2015. V. 25. No. 3. P. 624-634.Liu B., Liang J., Zheng Y. et al. Two-dimensional shear wave elastography as promising diagnostic tool for predicting malignant thyroid nodules: a prospective single-centre experience // Eur. Radiol. 2015. V. 25. No. 3. P. 624-634.Zhang Y.F., Xu H.X., He Y., Liu C., Guo L.H., Liu L.N., Xu J.M. Virtual touch tissue quantification of acoustic radiation force impulse: a new ultra sound elastic imaging in the diagnosis of thyroid nodules // PLoS One. 2012. V. 7. No. 11. P. e49094.Zhang Y.F., Xu H.X., He Y., Liu C., Guo L.H., Liu L.N., Xu J.M. Virtual touch tissue quantification of acoustic radiation force impulse: a new ultra sound elastic imaging in the diagnosis of thyroid nodules // PLoS One. 2012. V. 7. No. 11. P. e49094.Zhuo J., Ma Z., Fu W.J., Liu S.P. Differentiation of benign from malignant thyroid nodules with acoustic radiation force impulse technique // Br. J. Radiol. 2014. V. 87. No. 1035. P. е20130263.Zhuo J., Ma Z., Fu W.J., Liu S.P. Differentiation of benign from malignant thyroid nodules with acoustic radiation force impulse technique // Br. J. Radiol. 2014. V. 87. No. 1035. P. е20130263.Zhang Y.F., Liu C., Xu H.X. et al. Acoustic radiation force impulse imaging: a new tool for the diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma // Biomed. Res. Int. 2014. Doi: 10.1155/2014/416969.Zhang Y.F., Liu C., Xu H.X. et al. Acoustic radiation force impulse imaging: a new tool for the diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma // Biomed. Res. Int. 2014. Doi: 10.1155/2014/416969.Hamidi C., Goya C., Hattapoglu S. et al. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) imaging for the distinction between benign and malignant thyroid nodules // Radiol. Med. 2015. V. 120. No. 6. P. 579-583.Hamidi C., Goya C., Hattapoglu S. et al. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) imaging for the distinction between benign and malignant thyroid nodules // Radiol. Med. 2015. V. 120. No. 6. P. 579-583.Okada R., Suzuki M., Takeuchi K. et al. Measurement of shear wave velocities coupled with an evaluation of elasticity using ARFI elastography in diagnosis of papillary thyroid carcinoma // OJC. 2013. V. 3. P. 178-182.Okada R., Suzuki M., Takeuchi K. et al. Measurement of shear wave velocities coupled with an evaluation of elasticity using ARFI elastography in diagnosis of papillary thyroid carcinoma // OJC. 2013. V. 3. P. 178-182.Szczepanek-Parulska E., Wolinski K., Stangier ski A. et al. Comparison of diagnostic value of conventional ultrasonography and shear wave elastography in the prediction of thyroid lesions malignancy // PLoS One. 2013. V. 8. No. 11. P. e81532.Szczepanek-Parulska E., Wolinski K., Stangier ski A. et al. Comparison of diagnostic value of conventional ultrasonography and shear wave elastography in the prediction of thyroid lesions malignancy // PLoS One. 2013. V. 8. No. 11. P. e81532.Заболотская Н.В., Кондратова Г.М. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. С. 607-636.Заболотская Н.В., Кондратова Г.М. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. С. 607-636.Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. 1999. № 1. С. 74-78.Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. 1999. № 1. С. 74-78.Huang Y., Wang Z.I., Wan W.B. et al. Quantitative research on supersonic shear imaging in diagnosis of thyroid nodules by elastography // Chin. J. Med. Ultrasound. 2011. V. 8. P. 1282-1288.Huang Y., Wang Z.I., Wan W.B. et al. Quantitative research on supersonic shear imaging in diagnosis of thyroid nodules by elastography // Chin. J. Med. Ultrasound. 2011. V. 8. P. 1282-1288.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 5. Приложение. С. 116-117.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 5. Приложение. С. 116-117.Liu B.J., Xu H.X., Zhang Y.F. et al. Acoustic radiation force impulse elastography for differentiation of benign and malignant thyroid nodules with concurrent Hashimoto’s thyroiditis // Med. Oncol. 2015. V. 32. No. 3. P. 50.Liu B.J., Xu H.X., Zhang Y.F. et al. Acoustic radiation force impulse elastography for differentiation of benign and malignant thyroid nodules with concurrent Hashimoto’s thyroiditis // Med. Oncol. 2015. V. 32. No. 3. P. 50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.