usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494Vidar Ltd.usfd-246Research ArticleУльтразвуковая диагностика заболеваний внутренних органовGeneral UltrasoundСтратификация ультразвуковых признаков узловых образований щитовидной железыStratification of Thyroid Nodules Ultrasound SignsФисенкоЕлена ПолиектовнаFisenkoE. P.e.fissenko@mail.ruСычЮ. П.SichJ. P.noemail@neicon.ruЗахароваС. М.ZaharovaS. M.noemail@neicon.ruФГБНУ “Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского”РоссияB.V. Petrovsky Russian Research Surgery CenterRussian FederationФГБОУ ВО “Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБУ “Эндокринологический научный центр” Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияEndocrinology Research CenterRussian Federation201630032024041825Copyright © Фисенко Е.П., Сыч Ю.П., Захарова С.М., 20242024Фисенко Е.П., Сыч Ю.П., Захарова С.М.Fisenko E.P., Sich J.P., Zaharova S.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/246

Целью исследования явилось определение наиболее значимых признаков рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. Проведен ретроспективный анализ ультразвуковой картины 93 морфологически подтвержденных образований щитовидной железы (рак - 36, аденома - 38, коллоидный узел - 16, псевдоузлы - 3). По данным В-режима основными ультразвуковыми признаками рака щитовидной железы (высокоспецифичными) можно считать: неровный контур образования: бугристый, макро(микро)- дольчатый, спикулообразный; нечеткие, размытые границы; значительное снижение эхогенности ткани узла; наличие в опухоли гиперэхогенных микровключений; вертикальную пространственную ориентацию образования. К дополнительным ультразвуковым признакам, выявление которых указывает на необходимость перевода образования в разряд сомнительных, можно отнести: наличие в опухоли макрокальцинатов; признак дорсального ослабления ультразвукового сигнала за образованием; шаровидную форму образования (неопределенная ориентация). Ультразвуковые признаки образования щитовидной железы, полученные в режиме цветового допплеровского картирования, являются дополнением к основному В-режиму. Подозрительными на рак щитовидной железы по данным цветового допплеровского картирования (высокочувствительными) ультразвуковыми признаками являются: патологический сосудистый рисунок узла и IV тип кровотока (особенно в очагах, диаметр которых ≤1,0 см, с нечеткими контурами, значительно сниженной эхогенности). К сомнительным признакам можно отнести выявление смешанной васкуляризации узла.

Aim of the study was to determine the most significant ultrasound signs of thyroid cancer. Retrospective analysis of 93 thyroid nodules ultrasound images was performed. Morphological examination was done in all cases. Cancer was detected in 36 cases, adenoma - 38, colloid nodule - 16, pseudonodule - 3. The main B-mode ultrasound signs of the thyroid cancer (highly specific) were: irregular margins (macro-, microlobulated, spiculated); blurred, ill-defined margins; marked hypoechogenicity; microcalcifications; taller-than-wide shape. Additional criteria of possible malignancy were macrocalcifications, dorsal shadowing, rounded shape. Color Doppler imaging is a complementary method of thyroid nodules examination. Pathologic vascularization and type IV of blood flow (particularly in lesions less than 1 cm with ill-defined margins and marked hypoechogenicity) are highly sensitive for thyroid cancer. Mixed intranodular flow is a doubtful sign of thyroid cancer.

ультразвуковое исследование щитовидной железыB-режимцветовое допплеровское картированиерак щитовидной железыthyroid ultrasoundB-modecolor Doppler imagingthyroid cancerReferencesGharib H., Papini E., Valcavi R. et al. American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules // Endocr. Pract. 2006. V. 12. No. 1. P. 63-102.Gharib H., Papini E., Valcavi R. et al. American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules // Endocr. Pract. 2006. V. 12. No. 1. P. 63-102.Russ G. Risk stratification of thyroid nodules on ultrasonography with the French TI-RADS: description and reflections // Ultrasonography. 2016. V. 35. No. 1. P. 25-38.Russ G. Risk stratification of thyroid nodules on ultrasonography with the French TI-RADS: description and reflections // Ultrasonography. 2016. V. 35. No. 1. P. 25-38.Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э. Современные аспекты диагностики узлового зоба // Эндо кринная хирургия. 2014. № 3. С. 5-14.Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э. Современные аспекты диагностики узлового зоба // Эндо кринная хирургия. 2014. № 3. С. 5-14.Horvath E., Majlis S., Rossi R. et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. V. 94. No. 5. P. 1748-1751.Horvath E., Majlis S., Rossi R. et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. V. 94. No. 5. P. 1748-1751.Kwak J.Y., Han K.H., Yoon J.H. et al. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk // Radiology. 2011. V. 260. No. 3. P. 892-899.Kwak J.Y., Han K.H., Yoon J.H. et al. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk // Radiology. 2011. V. 260. No. 3. P. 892-899.Russ G., Bigorgne C., Royer B. et al. The Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) for ultrasound of the thyroid // J. Radiol. 2011. V. 92. No. 7-8. P. 701-713.Russ G., Bigorgne C., Royer B. et al. The Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) for ultrasound of the thyroid // J. Radiol. 2011. V. 92. No. 7-8. P. 701-713.Su H.K., Dos Reis L.L., Lupo M.A. et al. Striving toward standardization of reporting of ultrasound features of thyroid nodules and lymph nodes: a multi disciplinary consensus statement // Thyroid. 2014. V. 24. No. 9. P. 1341-1349.Su H.K., Dos Reis L.L., Lupo M.A. et al. Striving toward standardization of reporting of ultrasound features of thyroid nodules and lymph nodes: a multi disciplinary consensus statement // Thyroid. 2014. V. 24. No. 9. P. 1341-1349.Ko S.Y., Lee H.S., Kim E.K., Kwak J.Y. Application of the Thyroid Imaging Reporting and Data System in thyroid ultrasonography interpretation by less experienced physicians // Ultrasonography. 2014. V. 33. No. 1. P. 49-57.Ko S.Y., Lee H.S., Kim E.K., Kwak J.Y. Application of the Thyroid Imaging Reporting and Data System in thyroid ultrasonography interpretation by less experienced physicians // Ultrasonography. 2014. V. 33. No. 1. P. 49-57.British Thyroid Association guidelines for the management of thyroid cancer // Clin. Endocrinol. 2014. V. 81. Suppl. P. 1-122.British Thyroid Association guidelines for the management of thyroid cancer // Clin. Endocrinol. 2014. V. 81. Suppl. P. 1-122.Касаткин Ю.Н., Аметов А.С., Митьков В.В. и др. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы // Медицинская радиология. 1989. № 1. С. 14-19.Касаткин Ю.Н., Аметов А.С., Митьков В.В. и др. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы // Медицинская радиология. 1989. № 1. С. 14-19.Kim E.K., Park C.S., Chung W.Y. et al. New sonographic criteria for recommending fine-needle aspiration biopsy of nonpalpable solid nodules of the thyroid // Am. J. Roentgenol. 2002. V. 178. No. 3. P. 687-691.Kim E.K., Park C.S., Chung W.Y. et al. New sonographic criteria for recommending fine-needle aspiration biopsy of nonpalpable solid nodules of the thyroid // Am. J. Roentgenol. 2002. V. 178. No. 3. P. 687-691.Yoon J.H., Kim E.K., Hong S.W. et al. Sonographic features of the follicular variant of papillary thyroid carcinoma // J. Ultrasound Med. 2008. V. 27. No. 10. P. 1431-1437.Yoon J.H., Kim E.K., Hong S.W. et al. Sonographic features of the follicular variant of papillary thyroid carcinoma // J. Ultrasound Med. 2008. V. 27. No. 10. P. 1431-1437.Cappelli C., Castellano M., Pirola I. et al. Thyroid nodule shape suggests malignancy // Eur. J. Endocrinol. 2006. V. 155. No. 1. P. 27-31.Cappelli C., Castellano M., Pirola I. et al. Thyroid nodule shape suggests malignancy // Eur. J. Endocrinol. 2006. V. 155. No. 1. P. 27-31.Moon W.J., Jung S.L., Lee J.H. et al. Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation - multicenter retrospective study // Radiology. 2008. V. 247. No. 3. P. 762-770.Moon W.J., Jung S.L., Lee J.H. et al. Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation - multicenter retrospective study // Radiology. 2008. V. 247. No. 3. P. 762-770.Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2011. 720 с.Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2011. 720 с.Котляров П.М., Харченко В.П., Александров Ю.К. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Видар, 2009. 244 с.Котляров П.М., Харченко В.П., Александров Ю.К. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Видар, 2009. 244 с.Сенча А.Н., Могутов М.С., Сергеева Е.Д., Шмелев Д.М. Соноэластография и новейшие технологии ультразвукового исследования в диагностике рака щитовидной железы. М.: Видар, 2009. 64 с.Сенча А.Н., Могутов М.С., Сергеева Е.Д., Шмелев Д.М. Соноэластография и новейшие технологии ультразвукового исследования в диагностике рака щитовидной железы. М.: Видар, 2009. 64 с.Сандриков В.А., Фисенко Е.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов и поверхностно расположенных структур. Практическое руководство. М.: Стром, 2013. 288 с.Сандриков В.А., Фисенко Е.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов и поверхностно расположенных структур. Практическое руководство. М.: Стром, 2013. 288 с.Na D.G., Kim J.H., Kim D.S., Kim S.J. Thyroid nodules with minimal cystic changes have a low risk of malignancy // Ultrasonography. 2016. V. 35. No. 2. P. 153-158.Na D.G., Kim J.H., Kim D.S., Kim S.J. Thyroid nodules with minimal cystic changes have a low risk of malignancy // Ultrasonography. 2016. V. 35. No. 2. P. 153-158.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Эластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 1. C. 13-28.Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Эластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 1. C. 13-28.Remonti L.R., Kramer C.K., Leitao C.B. et al. Thyroid ultrasound features and risk of carcinoma: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Thyroid. 2015. V. 25. No. 5. P. 538-550.Remonti L.R., Kramer C.K., Leitao C.B. et al. Thyroid ultrasound features and risk of carcinoma: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Thyroid. 2015. V. 25. No. 5. P. 538-550.Moon W.J., Baek J.H., Jung S.L. et al. Ultrasonography and the ultrasound-based management of thyroid nodules: consensus statement and recommendations // Korean J. Radiol. 2011. V. 12. No. 1. P. 1-14.Moon W.J., Baek J.H., Jung S.L. et al. Ultrasonography and the ultrasound-based management of thyroid nodules: consensus statement and recommendations // Korean J. Radiol. 2011. V. 12. No. 1. P. 1-14.Brito J.P., Gionfriddo M.R., Al Nofal A. et al. The accuracy of thyroid nodule ultrasound to predict thyroid cancer: systematic review and meta-analysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014. V. 99. No. 4. P. 1253-1263.Brito J.P., Gionfriddo M.R., Al Nofal A. et al. The accuracy of thyroid nodule ultrasound to predict thyroid cancer: systematic review and meta-analysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014. V. 99. No. 4. P. 1253-1263.Moifo В., Takoeta Е.О., Tambe J. et al. Reliability of Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) classification in differentiating benign from malignant thyroid nodules // OJRad. 2013. V. 3. No. 3. P. 103-107.Moifo В., Takoeta Е.О., Tambe J. et al. Reliability of Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) classification in differentiating benign from malignant thyroid nodules // OJRad. 2013. V. 3. No. 3. P. 103-107.Велькоборски Х.Ю., Йеккер П., Маурер Я., Манн В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 174 с.Велькоборски Х.Ю., Йеккер П., Маурер Я., Манн В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 174 с.Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer // Thyroid. 2016. V. 26. No. 1. P. 1-133.Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer // Thyroid. 2016. V. 26. No. 1. P. 1-133.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.