usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494Vidar Ltd.10.24835/1607-0771-275usfd-275Research ArticleУльтразвуковая диагностика заболеваний сердца и сосудовCardiovascular UltrasoundПрогностически значимые показатели векторэлектрокардиографии у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочкаPrognostically significant parameters of vector electrocardiography in patients with acute decompensation of heart failure with reduced left ventricular ejection fractionhttps://orcid.org/0009-0009-9581-187XВаштанянА. К.VashtanianA. A.

Ваштанян Альберт Карапетович –аспирант отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России, Москва.https://orcid.org/0009-0009-9581-187X 

Albert K. Vashtanian – Postgraduate Student of the Department of Myocardial Diseases and Heart Failure of National medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0009-0009-9581-187X

vashtanyan.albert@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4318-0315УскачТ. М.UskachT. M.

Ускач Татьяна Марковна – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России; профессор кафедры кардиологии ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России Москва.https://orcid.org/0000-0003-4318-0315

Tatiana M. Uskach – Doct. of Sci. (Med.), leading researcher of the Department of myocardial diseases and heart failure National medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Professor of the Department of Cardiology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0009-0009-9581-187X

https://orcid.org/0000-0002-0678-9538АманатоваВ. А.AmanatovaV. V.

Аманатова Валерия Александровна – канд. мед. наук, научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России, Москва.https://orcid.org/0000-0002-0678-9538

Valeria A. Amanatova – Cand. of Sci. (Med.), researcher of the Department of myocardial diseases and heart failure National medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0009-0009-9581-187X

https://orcid.org/0000-0001-6516-5322МуксиноваМ. Д.MuxinovaM. D.

Муксинова Марина Дамировна – канд. мед. наук, врач-кардиолог отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России, Москва.https://orcid.org/0000-0001-6516-5322

Marina D. Muxinova – Cand. of Sci. (Med.), Cardiologist, Department of Myocardial Diseases and Heart Failure, National medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0009-0009-9581-187X

https://orcid.org/0000-0002-5543-7184СахноваТ. А.SakhnovaT. A.

Сахнова Тамара Анатольевна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории ЭКГ ФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России, Москва.https://orcid.org/0000-0002-5543-7184

Tamara A. Sakhnova – Cand. of Sci. (Med.),  Senior Researcher, ECG Laboratory, National medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0009-0009-9581-187X

https://orcid.org/0000-0001-8725-7084БлиноваЕ. В.BlinovaE. V.

Блинова Елена Валентиновна – канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории ЭКГ ФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России, Москва.https://orcid.org/0000-0001-8725-7084

Elena V. Blinova – Cand. of Sci. (Med.),  researcher of the ECG Laboratory of National medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0009-0009-9581-187X

https://orcid.org/0000-0002-9349-0998КожемякинаЕ. Ш.KozhemyakinaE. S.

Кожемякина Елена Шамилевна – программист лаборатории ЭКГ ФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России, Москва.https://orcid.org/0000-0002-9349-0998

Elena Sh. Kozhemyakina – programmer of ECG laboratory of National medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0009-0009-9581-187X

https://orcid.org/0000-0001-9234-6129ТерещенкоС. Н.TereshchenkoS. N.

Терещенко Сергей Николаевич – доктор мед. наук, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России, Москва.https://orcid.org/0000-0001-9234-6129

Sergey N. Tereshchenko – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Department of Myocardial Diseases and Heart Failure, National medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0000-0001-9234-6129

https://orcid.org/0000-0003-2712-927XСкворцовА. А.SkvortsovA. A.

Скворцов Андрей Андреевич – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России, Москва.https://orcid.org/0000-0003-2712-927X

Andrey A. Skvortsov – Doct. of Sci. (Med.), leading researcher of the Department of myocardial diseases and heart failure of National medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow.https://orcid.org/0000-0003-2712-927X

ФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России, МоскваРоссияNational medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, MoscowRussian FederationФГБУ “НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова” Минздрава России, Москва; ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России, МоскваРоссияNational medical research centre of cardiology named after academician E.I. Chazov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, MoscowRussian Federation202402102024033445Copyright © Ваштанян А.К., Ускач Т.М., Аманатова В.А., Муксинова М.Д., Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Кожемякина Е.Ш., Терещенко С.Н., Скворцов А.А., 20242024Ваштанян А.К., Ускач Т.М., Аманатова В.А., Муксинова М.Д., Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Кожемякина Е.Ш., Терещенко С.Н., Скворцов А.А.Vashtanian A.A., Uskach T.M., Amanatova V.V., Muxinova M.D., Sakhnova T.A., Blinova E.V., Kozhemyakina E.S., Tereshchenko S.N., Skvortsov A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/275Актуальность

Актуальность. Вычислительная векторэлектрокардиография (вЭКГ) является методом визуализации суммарного выброса вектора сердца в трехмерном пространстве на основе 12 отведенных и распределенных вычислительных процедур. Этот метод может быть сторонним способом оценки тяжести и прогноза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН).

Цель исследования

Цель исследования: изучить параметры вЭКГ, связанные с неблагоприятным прогнозом у пациентов с ОДСН.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы данные вЭКГ 100 пациентов с ОДСН. Всем пациентам проводилось исходно клиническое обследование, эхокардиография и определение натрийуретического пептида (NT-proBNP). В ходе наблюдения в течение 12 мес фиксировались летальные исходы. Оценивалась взаимосвязь показателей вЭКГ и NT-proBNP с прогнозом пациентов.

Результаты

Результаты. В данном исследовании скончались 17 пациентов. По полученным данным вЭКГ выжившие пациенты имели меньший пространственный угол QRS-T по сравнению с умершими (p = 0,039). Выявлены статистически незначимые показатели (p = 0,076) индекса планарности в группе скончавшихся пациентов. По данным ROC-анализа с чувствительностью 53% и специфичностью 71% было получено отрезное значение пространственного угла QRS-T, равное 164,5°. При превышении этого значения вероятность летального исхода увеличивается. Было выявлено пороговое значение неблагоприятного прогноза для NT-proBNP у пациентов с величиной угла QRS-T 164,5°, которое составило 999,35 пг/мл.

Заключение

Заключение. вЭКГ может быть использована в качестве простого метода для прогнозирования и оценки риска летального исхода у пациентов с ОДСН и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Наиболее значимым показателем является значение пространственного угла QRS-T. Увеличение пространственного угла QRS-T связано с повышением риска летального исхода. Таким образом, анализ данных вЭКГ может быть полезным инструментом для идентификации пациентов с высоким риском и принятия решений по тактике ведения.

Computational vector electrocardiography (vECG) is a method for visualizing the total heart vector output in 3-dimensional mode based on 12 lead and distributed computational procedures. This method can be an additional to assess severity and prognosis in patients with acute decompensated heart failure (ADHF).

Objective

Objective: to investigate the vECG parameters associated with poor prognosis in patients with ADHF.

Materials and methods

Materials and methods. ECG data of 100 patients with ADHF were analyzed. All patients underwent baseline clinical examination, echocardiography, and a natriuretic peptide (NT-proBNP) test. Mortality was recorded during follow-up for 12 months. The correlation of vECG and NT-proBNP parameters with the prognosis of patients was evaluated.

Results

Results. Due to the period of follow-up, 17 patients died. According to vECG data, the surviving patients had a smaller spatial QRS-T angle compared to the deceased patients (p = 0.039). Statistically insignificant values (p = 0.076) of the planarity index in the group of deceased patients were revealed. ROC-analysis revealed the cut-off value of QRS-T spatial angle equal to 164.5°with sensitivity of 53% and specificity of 71%. The QRS-T spatial angle values above the cut-off value indicate a higher probability of lethal outcome. The cut-off value of 999.35 pg/ml of NT-proBNP in patients with the value of QRS-T angle of 164.5° associated with an unfavorable prognosis was revealed.

Conclusions

Conclusions. vECG can be used as a simple method to predict and assess the risk of fatal outcome in patients with ADHF and reduced left ventricular ejection fraction. The most significant parameter is the value of QRS-T spatial angle. An increase in the QRS-T spatial angle is associated with an increased risk of fatal outcome. Thus, vECG analysis may be a useful tool for identification of high-risk patients and influence the treatment strategy.

острая декомпенсация сердечной недостаточностимозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)вычислительная векторэлектрокардиографияпространственный угол QRS-Tиндекс планарностиacute decompensation of heart failurebrain natriuretic peptide (NT-proBNP)computational vectorelectrocardiographyQRS-T spatial angleplanarity indexReferencesPonikowski P., A. Voors A., D. Anker S., et al. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал. 2017; 1: 7–81. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-1-7-81Ponikowski P., A. Voors A., D. Anker S. et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2017; 1: 7–81. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-1-7-81 (In Russian)Maggioni A.P., Dahlström U., Filippatos G. et al.; Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (HFA). EURObservational Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur. J. Heart Fail. 2013; 15 (7): 808–817. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hft050Maggioni A.P., Dahlström U., Filippatos G. et al.; Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (HFA). EURObservational Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur. J. Heart Fail. 2013; 15 (7): 808–817. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hft050Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Пашкевич Д.Д., Витер К.В. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2015.5.12-21Arutyunov A.G., Dragunov D.O., Arutyunov G.P., Rylova A.K., Pashkevich D.D., Viter K.V. The first open study of acute decompensation syndrome of heart failure and concomitant diseases in the Russian Federation. Independent registry ORACLE-RF. https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2015.5.12-21 (In Russian)Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М., и др. Российские клинические рекомендации по хронической сердечной недостаточности 2020 года.Tereshchenko S.N., Galyavich A.S., Uskach T.M. et al. Russian clinical recommendations on chronic heart failure 2020. [https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_HSN-unlocked.pdf].Jaros R, Martinek R, Danys L. Comparison of Different Electrocardiography with Vectorcardiography Transformations. Sensors (Basel). 2019; 19 (14): 3072. https://doi.org/10.3390/s19143072.Jaros R, Martinek R, Danys L. Comparison of Different Electrocardiography with Vectorcardiography Transformations. Sensors (Basel). 2019; 19 (14): 3072. https://doi.org/10.3390/s19143072.Maddox T.M., Januzzi J.L., Larry A. et al. 2021 Update to the 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Optimization of Heart Failure Treatment: Answers to 10 Pivotal Issues About Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J. Am. Coll. Cardiol. 2021; 77 (6): 772–810. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.022Maddox T.M., Januzzi J.L., Larry A. et al. 2021 Update to the 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Optimization of Heart Failure Treatment: Answers to 10 Pivotal Issues About Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J. Am. Coll. Cardiol. 2021; 77 (6): 772–810. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.022Трунов В.Г., Айду Э.А., Блинова Е.В., Сахнова Т.А. Синтез сигналов корригированных ортогональных отведений Макфи-Парунгао по данным электрокардиограммы в 12 отведениях. Медицинский алфавит. 2017; 1 (14): 16–21.Trunov V.G., Aidu E.A., Blinova E.V., Sakhnova T.A. Synthesis of McFee-Parungao corrected orthogonal lead system signals from 12 lead electrocardiogram. Medical Alphabet. 2017; 1 (14): 16–21. (In Russian)Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Рябыкина Г.В. Использование синтезированной векторкардиограммы в диагностике гипертрофии правого желудочка у больных легочной гипертензией. Пособие для практикующих врачей. Медицинский алфавит. 2019; 4 (36): 32–46.Blinova E.V., Sakhnova T.A., Ryabykina G.V. The use of synthesized vector cardiograms in the diagnosis of right ventricular hypertrophy in patients with pulmonary hypertension. Manual for practitioners. Medical alphabet. 2019; 4 (36): 32–46. (In Russian)Jortani SA, Prabhu SD, Valdes R, Jr. Strategies for developing biomarkers of HF. Clin Chem. 2004; 50: 265–278. https://doi.org/10.1373/clinchem.2003.027557Jortani SA, Prabhu SD, Valdes R, Jr. Strategies for developing biomarkers of HF. Clin Chem. 2004; 50: 265–278. https://doi.org/10.1373/clinchem.2003.027557Терещенко С.Н., Жиров И.В., Насонова С.Н., Николаева О.А., Ледяхова М.В. Патофизиология острой сердечной недостаточности. Что нового? Российский кардиологический журнал. 2016; 9: 52–64.Tereshchenko S.N., Zhirov I.V., Nasonova S.N., et al. Pathophysiology of acute heart failure. What’s new? Russian Journal of Cardiology. 2016; (9):52-64. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-9-52-64 (In Russian)Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Юрасова Е.С., Ускач Т.М., Блинова Н.В., Айду Э.А.-И., Трунов В.Г., Саидова М.А. Особенности векторкардиограмм у больных гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Терапевтический архив. 2022; 94 (9): 1067–1071. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.09.201843Sakhnova T.A., Blinova E.V., Yurasova E.S. et al. Features of vectorcardiograms in patients with hypertension complicated by chronic heart failure with reduced left ventricle ejection fraction. Terapevticheskii arkhiv. 2022; 94 (9): 1067–1071. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.09.201843Andersen D.C., Kragholm K., Petersen L.T. et al. Association between vectorcardiographic QRS area and incident heart failure diagnosis and mortality among patients with left bundle branch block: A register-based cohort study. J. Electrocardiol. 2021; 69: 30–35. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2021.09.002Andersen D.C., Kragholm K., Petersen L.T. et al. Association between vectorcardiographic QRS area and incident heart failure diagnosis and mortality among patients with left bundle branch block: A register-based cohort study. J. Electrocardiol. 2021; 69: 30–35. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2021.09.002

The authors declare that there are no conflicts of interest present.