usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494Vidar Ltd.10.24835/1607-0771-295usfd-295Research ArticleУльтразвуковая диагностика заболеваний сердца и сосудовCardiovascular UltrasoundВзаимосвязь механической дисперсии и желудочковой аритмии у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда левого желудочка с зубцом Q по данным спекл-трекинг-эхокардиографииAssociation between mechanical dispersion and ventricular arrhythmias in patients with coronary artery disease after Q-Wave left ventricular myocardial infarction assessed by Two-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiographyhttps://orcid.org/0009-0004-3346-1177ИлхомоваЛ. Т.IlkhomovaL. T.

Илхомова Лайло Тохировна – базовый докторант 3-го курса Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии, Ташкентhttps://orcid.org/0009-0004-3346-1177 

Laylo T. Ilkhomova – MD, PhD student, Republican Specialized Scientific-Practical Medical Center of Cardiology, Tashkenthttps://orcid.org/0009-0004-3346-1177

laylo0701177@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0619-4729БекметоваФ. М.BekmetovaF. M.

Бекметова Феруза Матсапаевна – доктор мед. наук, руководитель лаборатории неинвазивных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний  Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии, Ташкентhttps://orcid.org/0000-0002-0619-4729

Feruza M. Bekmetova – MD, Doct. of Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Radiation Diagnostics, Republican Specialized Scientific-Practical Medical Center of Cardiology, Tashkenthttps://orcid.org/0000-0002-0619-4729

feruza@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7935-3797ДониёровШ. Н.DoniyorovSh. N.

Дониёров Шухрат Ниматуллаевич – канд. мед. наук, врач-кардиолог Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии, Ташкентhttps://orcid.org/0000-0001-7935-3797

Shukhrat N. Doniyorov – MD, PhD (Med.), cardiologist, Republican Specialized Scientific-Practical Medical Center of Cardiology, Tashkenthttps://orcid.org/0000-0001-7935-3797

doctor.doniyorovsh.90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5202-929XКаримовБ. С.KarimovB. S.

Каримов Бахтиер Собирович – врач-кардиолог Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии, Ташкентhttps://orcid.org/0000-0002-5202-929Х 

Bakhtiyor S. Karimov – MD, cardiologist, Republican Specialized Scientific-Practical Medical Center of Cardiology, Tashkenthttps://orcid.org/0000-0002-5202-929Х

laylo0701177@gmail.comРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологииУзбекистанRepublican Specialized Scientific-Practical Medical Center of CardiologyUzbekistan20221801202200Принято в печать295Copyright © Илхомова Л.Т., Бекметова Ф.М., Дониёров Ш.Н., Каримов Б.С., 20222022Илхомова Л.Т., Бекметова Ф.М., Дониёров Ш.Н., Каримов Б.С.Ilkhomova L.T., Bekmetova F.M., Doniyorov S.N., Karimov B.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/295Цель исследования

Цель исследования: определение взаимосвязи между значениями механической дисперсии (МД) и развитием желудочковых аритмий (ЖА) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших инфаркт миокарда (ИМ), с использованием двухмерной спекл-трекинг-эхокардиографии.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом (перенесших ИМ левого желудочка (ЛЖ) с зубцом Q на ЭКГ). Пациенты были разделены на 2 группы: с наличием ЖА – 58 пациентов и без ЖА – 22 пациента. Средний возраст пациентов составил 61,6 ± 9,7 года. Первая группа, в свою очередь, была разделена на 3 подгруппы в соответствии с классификацией степени тяжести ЖА B. Lown и M. Wolf: 1-я подгруппа — пациенты с ЖА I–II класса (n = 20), 2-я — с ЖА III класса (n = 16), 3-я — с ЖА IV–V класса (n = 22).

Результаты

Результаты. При анализе показателей стандартной эхокардиографии у больных ИБС, перенесших ИМ, статистически достоверных различий между группами пациентов с и без ЖА не было выявлено. При проведении многофакторного дисперсионного анализа не было выявлено статистически значимых различий по показателю глобальной продольной деформации ЛЖ (GLS) (F = 1,234; p = 0,334). Однако пациенты с ЖА IV и V классов продемонстрировали статистически значимые более высокие значения МД (F = 96,149; p < 0,001). Между значениями МД и количеством желудочковых экстрасистол была установлена статистически значимая прямая корреляционная связь умеренной тесноты по шкале Чеддока (rxy = 0,46; p < 0,001). Увеличение количества желудочковых экстрасистол на 1 приводит к увеличению МД на 0,002 мс. При построении прогностической модели были получены следующие результаты: площадь под ROC-кривой, соответствующей взаимосвязи прогноза ЖА и МД, составила 0,905 ± 0,033 с 95% ДИ 0,841–0,969. Полученная модель была статистически значимой (p < 0,001). Пороговое значение МД в точке отсечения равно 14,95 мс. При МД, равной или превышающей данное значение, прогнозировался высокий риск ЖА. Чувствительность и специфичность метода составили 84,5 и 81,8% соответственно.

Заключение

Заключение. Анализ показателя МД в исследуемых группах продемонстрировал более высокие значения в группе с ЖА в сравнении с группой без ЖА. При этом GLS у пациентов с ЖА не отличался по сравнению с группой без ЖА. Значения МД у пациентов с ИМ 14,95 мс и более ассоциировались с высоким риском развития ЖА. Результаты нашего исследования подчеркивают важную роль использования технологии спекл-трекинг-эхокардиографии с определением МД в прогнозировании ЖА у больных ИБС.

 

 

Objective

Objective: to determine the association between mechanical dispersion (MD) and the development of ventricular arrhythmias (VA) in patients with coronary artery disease (CAD) after myocardial infarction (MI) using two-dimensional speckle-tracking echocardiography (2D-STE).

Materials and Methods

Materials and Methods. The study included 80 patients with CAD and post-infarction cardiosclerosis (history of Q-wave left ventricular MI on ECG). Patients were divided into two groups: with ventricular arrhythmias (VA) (n = 58) and without VA (n = 22). The mean age was 61.6 ± 9.7 years. The VA group was further subdivided according to the B. Lown and M. Wolf classification: Class I–II of VA (n = 20) Class III (n = 16) Class IV–V (n = 22).

Results

Results. Standard echocardiographic parameters did not differ significantly between patients with and without VA. Multivariate analysis of variance demonstrated no statistically significant differences in left ventricular global longitudinal strain (GLS) (F = 1.234; p = 0.334). However, patients with class IV–V of VA showed significantly higher MD values (F = 96.149; p < 0.001).A statistically significant moderate positive correlation (Chaddock scale) was found between MD and the number of premature ventricular contractions (PVCs) (r = 0.46; p < 0.001). Each additional PVC was associated with an increase in MD by 0.002 ms. ROC curve analysis for the prediction of VAs by MD demonstrated an area under the curve (AUC) of 0.905 ± 0.033 (95% CI: 0.841–0.969; p < 0.001). The optimal MD cutoff value was 14.95 ms. MD ≥14.95 ms predicted a high risk of ventricular arrhythmias with a sensitivity of 84.5% and specificity of 81.8%.

Conclusions

Conclusions. Mechanical dispersion was significantly higher in patients with ventricular arrhythmias, whereas GLS did not differ between groups. MD ≥14.95 ms was associated with an increased risk of ventricular arrhythmias in patients after MI. These findings highlight the clinical value of 2D speckle-tracking echocardiography with MD assessment for risk stratification of ventricular arrhythmias in CAD patients. 

механическая дисперсияжелудочковая аритмияинфаркт миокардадвухмерная спекл-трекинг-эхокардиографиявнезапная сердечная смертьглобальная продольная деформациялевый желудочекmechanical dispersionventricular arrhythmiamyocardial infarctiontwo-dimensional speckle-tracking echocardiographysudden cardiac deathglobal longitudinal strainleft ventricleReferencesTse G. Mechanisms of cardiac arrhythmias. J. Arrhythm. 2016; 32 (2): 75–81. https://doi.org/10.1016/j.joa.2015.11.003Tse G. Mechanisms of cardiac arrhythmias. J. Arrhythm. 2016; 32 (2): 75–81. https://doi.org/10.1016/j.joa.2015.11.003Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., Riva M. et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur. Heart J. 2022; 43 (40): 3997–4126. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., Riva M. et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur. Heart J. 2022; 43 (40): 3997–4126. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262Golukhova E.Z., Gromova O.I., Bulaeva N.I., Bokeria L.A. Sudden Cardiac Death in Patients With Ischemic Heart Disease: From Mechanisms to Clinical Practice. Kardiologiia. 2017; 57 (12): 73–81. https://doi.org/10.18087/cardio.2017.12.10069Golukhova E.Z., Gromova O.I., Bulaeva N.I., Bokeria L.A. Sudden Cardiac Death in Patients With Ischemic Heart Disease: From Mechanisms to Clinical Practice. Kardiologiia. 2017; 57 (12): 73–81. https://doi.org/10.18087/cardio.2017.12.10069Josephson M.E., Horowitz L.N., Farshidi A. et al. Recurrent sustained ventricular tachycardia. Circulation. 1979; 59 (3): 459–468. https://doi.org/10.1161/01.cir.59.3.459Josephson M.E., Horowitz L.N., Farshidi A. et al. Recurrent sustained ventricular tachycardia. Circulation. 1979; 59 (3): 459–468. https://doi.org/10.1161/01.cir.59.3.459Carmeliet E. Cardiac ionic currents and acute ischemia: from channels to arrhythmias. Physiological Reviews. 1999; 79 (3): 917–1017. https://doi.org/10.1152/physrev.1999.79.3.917.79(1999), 917-10170Carmeliet E. Cardiac ionic currents and acute ischemia: from channels to arrhythmias. Physiological Reviews. 1999; 79 (3): 917–1017. https://doi.org/10.1152/physrev.1999.79.3.917.79(1999), 917-10170Coronel R., Wilms-Schopman F.J., Dekker L. R., Janse M.J. Heterogeneities in [K+]o and TQ potential and the inducibility of ventricular fibrillation during acute regional ischemia in the isolated perfused porcine heart. Circulation. 1995; 92 (1): 120–129. https://doi.org/10.1161/01.cir.92.1.120Coronel R., Wilms-Schopman F.J., Dekker L. R., Janse M.J. Heterogeneities in [K+]o and TQ potential and the inducibility of ventricular fibrillation during acute regional ischemia in the isolated perfused porcine heart. Circulation. 1995; 92 (1): 120–129. https://doi.org/10.1161/01.cir.92.1.120Arnar D.O., Bullinga J.R., Martins J.B. Role of the Purkinje system in spontaneous ventricular tachycardia during acute ischemia in a canine model. Circulation. 1997; 96 (7): 2421–2429. https://doi.org/10.1161/01.cir.96.7.2421Arnar D.O., Bullinga J.R., Martins J.B. Role of the Purkinje system in spontaneous ventricular tachycardia during acute ischemia in a canine model. Circulation. 1997; 96 (7): 2421–2429. https://doi.org/10.1161/01.cir.96.7.2421Clayton R.H., Sridhar S. Re-entry in models of cardiac ventricular tissue with scar represented as a Gaussian random field. Front. Physiol. 2024; 15: 1403545. https://doi.org/10.3389/fphys.2024.1403545Clayton R.H., Sridhar S. Re-entry in models of cardiac ventricular tissue with scar represented as a Gaussian random field. Front. Physiol. 2024; 15: 1403545. https://doi.org/10.3389/fphys.2024.1403545Kurbanov R.D., Mullabaeva G.U. Modern opportunities of primary prophylaxis of sudden coronary death from a position of early correction of activity the neurohormonal systems at patients with myocardial infarction. Eurasian Heart J. 2011; 1: 46–53. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2011-1-46-53Kurbanov R.D., Mullabaeva G.U. Modern opportunities of primary prophylaxis of sudden coronary death from a position of early correction of activity the neurohormonal systems at patients with myocardial infarction. Eurasian Heart J. 2011; 1: 46–53. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2011-1-46-53Haugaa K.H., Grenne B.L., Eek C.H. et al. Strain echocardiography improves risk prediction of ventricular arrhythmias after myocardial infarction. JACC Cardiovasc. Imaging. 2013; 6(8):841–850. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2013.03.005Haugaa K.H., Grenne B.L., Eek C.H. et al. Strain echocardiography improves risk prediction of ventricular arrhythmias after myocardial infarction. JACC Cardiovasc. Imaging. 2013; 6(8):841–850. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2013.03.005Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1–39.e14. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1–39.e14. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003Ersbøll M., Valeur N., Mogensen U M. et al. Prediction of all-cause mortality and heart failure admissions from global left ventricular longitudinal strain in patients with acute myocardial infarction and preserved left ventricular ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61 (23): 2365–2373. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.02.061Ersbøll M., Valeur N., Mogensen U M. et al. Prediction of all-cause mortality and heart failure admissions from global left ventricular longitudinal strain in patients with acute myocardial infarction and preserved left ventricular ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61 (23): 2365–2373. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.02.061Van der Bijl P., Khidir M.J.H., Lyung M. et al. Reduction in left ventricular mechanical dispersion after 6 months of cardiac resynchronization therapy is associated with superior long-term outcome. Heart Rhythm. 2018; 15 (11): 1683–1689. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.05.005Van der Bijl P., Khidir M.J.H., Lyung M. et al. Reduction in left ventricular mechanical dispersion after 6 months of cardiac resynchronization therapy is associated with superior long-term outcome. Heart Rhythm. 2018; 15 (11): 1683–1689. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.05.005Голухова Е.З., Булаева Н.И., Мрикаев Д.В., Александрова С.А., Бердибеков Б.Ш. Прогностическая роль продольной деформации и механической дисперсии левого желудочка по данным спекл-трекинг эхокардиографии у пациентов с ишемической и неишемической кардиомиопатией: систематический обзор и метаанализ. Российский кардиологический журнал. 2022; 27 (3S): 5034. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5034Golukhova E.Z., Bulaeva N.I., Mrikaev D.V. et al. Prognostic value of left ventricular global longitudinal strain and mechanical dispersion by speckle tracking echocardiography in patients with ischemic and nonischemic cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis. Russian Journal of Cardiology. 2022; 27 (3S): 5034. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5034 (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.