Романовский Артем Николаевич – канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ФГБОУ ВО “СанктПетербургский государственный университет”; врач акушер-гинеколог СПБ ГБУЗ “Родильный дом №17”, Санкт-Петербург. http://orcid.org/0000-0001-7413-2645
Artem N. Romanovsky – MD, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductology, St. Petersburg State University; Obstetrician-gynecologist, Maternity Hospital No 17, St. Petersburghttp://orcid.org/0000-0001-7413-2645
Шман Вера Валерьевна – заведующая родильным отделением СПБ ГБУЗ “Родильный дом №17”; младший научный сотрудник ФГБНУ “НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта”, Санкт-Петербург. https://orcid.org/0009-0000-6312-8667
Vera V. Shman – MD, Head of the Delivery Department, Maternity Hospital No 17; Junior research assistant, D.O. Ott Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproductology, St. Petersburghttps://orcid.org/ 0009-0000-6312-8667
Савельева Анна Антоновна – врач ультразвуковой диагностики, рентгенолог СПБ ГБУЗ “Родильный дом №17”, Санкт-Петербург. https://orcid.org/0009-0005-7409-258X
Anna A. Saveleva – MD, radiologist, sonographer, Maternity Hospital No 17, St. Petersburghttps://orcid.org/0009-0005-7409-258X
Осипова Анастасия Викторовна – врач акушер-гинеколог СПБ ГБУЗ “Родильный дом №17”, Санкт-Петербург. https://orcid.org/0009-0000-6426-1478
Anastasia V. Osipova – MD, Obstetrician-gynecologist, Maternity Hospital No 17, St. Petersburghttps://orcid.org/0009-0000-6426-1478
Михайлов Антон Валерьевич – доктор мед. наук, профессор, главный врач СПб ГБУЗ “Родильный дом №17”;главный научный сотрудник ФГБНУ “НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта”;профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ФГБОУ ВО “СЗГМУ имени И.И. Мечникова” Минздрава России;профессор кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург.
Anton V. Mikhailov – Doct. of Sci. (Med.), Professor,Chief physician of the Maternity Hospital No.17;Chief Researcher of D.O. Ott Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproductology;Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproduction of Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University;Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproduction of the I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, St. Petersburg
Введение. Зеркальный синдром (синдром Баллантайна. синдром тройного отека) является редко встречающимся осложнением беременности, который клинически проявляется развитием генерализованного отека у беременной, а при ультразвуковом исследовании – плацентомегалией и анасаркой плода. У матери на границе первой и второй половины беременности происходит резкий набор массы тела, развиваются дилюционная анемия, гипопротеинемия/альбуминемия, тромбоцитопения, появляются выраженные отеки, жидкость в серозных полостях, нарушение внешнего дыхания, что сочетается со значимым повышением артериального давления и протеинурией – клинически развивается симптомокомплекс, схожий с нехарактерно ранним развитием крайне тяжелой преэклампсии, что часто требует срочного завершения беременности с крайне негативным перинатальным прогнозом. При своевременном родоразрешении клинические проявления синдрома Баллантайна у матери самостоятельно разрешаются в течение 3–7 дней, что также роднит его клиническую картину с тяжелой преэклампсией.
Описание клинического наблюдения. Представлено развитие синдрома Баллантайна у пациентки при монохориальной диамниотической двойне после фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты в связи с диагностированной III стадией фето-фетального трансфузионного синдрома с последующим развитием тотального подкожного отека, асцита и гидроперикарда. Клиническая картина у беременной манифестировала в виде прогрессирующего генерализованного отека подкожной клетчатки, интерстициального отека легких и персистирующей артериальной гипертензии. Ввиду отсутствия клинического эффекта от проводимой интенсивной терапии совместно с пациенткой было принято решение о прерывании беременности, после завершения которой наблюдался быстрый регресс всех клинических симптомов.
Заключение. Синдром Баллантайна представляет собой угрожающее в отношении матери и плода осложнение беременности, которое требует дальнейшего изучения в целях поиска методов его эффективной профилактики и коррекции.
Introduction. Mirror syndrome, also known as Ballantyne's syndrome or triple edema syndrome, is a rare complication of pregnancy that clinically manifests with generalized edema in the pregnant woman, and placental hypertrophy and fetal anasarca in ultrasound. At the middle of pregnancy, the woman begins to suffer from sudden weight gain, delusional anemia, hypoprotein/albuminemia, thrombocytopenia, severe edema, serous cavity effusions, and respiratory disorders, all combined with significant arterial hypertension and proteinuria, leading to a clinical picture resembling extremely early onset of severe preeclampsia, which often necessitates urgent termination of pregnancy with a very poor perinatal prognosis. With timely delivery, the symptoms of Ballantyne’s syndrome in the mother resolve spontaneously within three to seven days, further linking its clinical presentation to severe preeclampsia.
Case report. We present a case of Ballantyne syndrome in a patient with a monochorionic diamniotic twin pregnancy following fetoscopic laser coagulation of placental anastomoses due to stage III twin-to-twin transfusion syndrome. The syndrome manifested with total subcutaneous edema, ascites, and pericardial effusion. The maternal clinical presentation included progressive generalized subcutaneous tissue edema, interstitial pulmonary edema, and persistent arterial hypertension. Due to the lack of clinical improvement despite intensive therapy, a joint decision with the patient was made to terminate the pregnancy, after which all clinical symptoms rapidly regressed.
Conclusion. Ballantyne’s syndrome represents a life-threatening complication for both the mother and fetus during pregnancy, requiring further study to develop effective methods of prevention and management.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.