usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494Vidar Ltd.10.24835/1607-0771-329usfd-329Research ArticleУльтразвуковая диагностика заболеваний внутренних органовGeneral UltrasoundРоль ультразвукового исследования в оценке метастатически измененных регионарных лимфатических узлов при меланоме кожи. Клинические наблюденияThe role of ultrasound in the evaluation of metastatically involved regional lymph nodes in cutaneous melanoma: Clinical caseshttps://orcid.org/0009-0008-2552-7593ПанковаЕ. А.PankovaE. A.

Панкова Екатерина Александровна – врач ультразвуковой диагностики, БУЗ Воронежской области “Воронежский областной научно-клинический онкологический центр”, Воронежhttps://orcid.org/0009-0008-2552-7593E-mail: dr.pankova@list.ru

 

Ekaterina A. Pankova – MD, doctor of the Department of Ultrasound Diagnostics, Voronezh Regional Scientific and Clinical Oncology Center, Voronezhhttps://orcid.org/0009-0008-2552-7593

dr.pankova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9017-9432ВетшеваН. Н.VetshevaN. N.

Ветшева Наталья Николаевна – доктор мед. наук, профессор кафедры ультразвуковой диагностики ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-9017-9432E-mail: n.vetsheva@mail.ru

 

Natalya N. Vetsheva – MD, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Department of Ultrasound Diagnostics, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-9017-9432

n.vetsheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4503-950XФисенкоЕ. П.FisenkoE. P.

Фисенко Елена Полиектовна – доктор мед. наук, главный научный сотрудник лаборатории ультразвуковой диагностики отдела клинической физиологии, инструментальной и лучевой диагностики ФГБНУ “Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского”, Москваttps://orcid.org/0000-0003-4503-950ХScopus Author ID 6507536162E-mail: e.fissenko@mail.ru

                                                                              

Elena P. Fisenko – MD, Doct. of Sci. (Med.), Chief Researcher, Ultrasound Diagnostics Department, Petrovsky Russian Research Center of Surgery, Moscowhttps://orcid.org/0000-0003-4503-950ХScopus Author ID 6507536162E-mail: e.fissenko@mail.ru

e.fissenko@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-6705-1920КругловИ. С.KruglovI. S.

Круглов Иван Сергеевич – врач ультразвуковой диагностики БУЗ Воронежской области “Воронежский областной научно-клинический онкологический центр”, Воронежhttps://orcid.org/0009-0006-6705-1920E-mail: ivan_kruglov_90@mail.ru 

Ivan S. Kruglov – MD, doctor of the Department of Ultrasound Diagnostics, Voronezh Regional Scientific and Clinical Oncology Center, Voronezhhttps://orcid.org/0009-0006-6705-1920

ivan_kruglov_90@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-7835-9603ЛобасМ. М.LobasM. M.

Лобас Михаил Михайлович – врач-рентгенолог БУЗ Воронежской области “Воронежский областной научно-клинический онкологический центр”, Воронежhttps://orcid.org/0009-0003-7835-9603E-mail: lobas_mikhail@mail.ru

Mikhail M. Lobas – MD, doctor of the Radiology Department, Voronezh Regional Scientific and Clinical Oncology Center, Voronezhhttps://orcid.org/0009-0003-7835-9603

https://orcid.org/0009-0007-1048-2743БолдыревМ. А.BoldyrevM. A.

Болдырев Михаил Андреевич – врач-онколог отделения опухолей костей, кожи и мягких тканей БУЗ Воронежской области “Воронежский областной научно-клинический онкологический центр”, Воронежhttps://orcid.org/0009-0007-1048-2743E-mail: Patriot5496@yandex.ru

Boldyrev Mikhail Andreevich – MD, oncologist at the Department of Bone, Skin and Soft Tissue Tumors, Voronezh Regional Scientific and Clinical Oncology Center, Voronezh, Russiahttps://orcid.org/0009-0007-1048-2743

Patriot5496@yandex.ruБУЗ Воронежской области “Воронежский областной научно-клинический онкологический центр”РоссияVoronezh Regional Scientific and Clinical Oncology CenterRussian FederationФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФГБНУ “Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского”РоссияPetrovsky Russian Research Center of SurgeryRussian Federation2025281120253141422Copyright © Панкова Е.А., Ветшева Н.Н., Фисенко Е.П., Круглов И.С., Лобас М.М., Болдырев М.А., 20252025Панкова Е.А., Ветшева Н.Н., Фисенко Е.П., Круглов И.С., Лобас М.М., Болдырев М.А.Pankova E.A., Vetsheva N.N., Fisenko E.P., Kruglov I.S., Lobas M.M., Boldyrev M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/329Цель исследования

Цель исследования: на клинических примерах продемонстрировать диагностические возможности и роль ультразвукового исследования в оценке метастатического поражения поверхностных лимфатических узлов (ЛУ) при меланоме кожи.

Материал и методы

Материал и методы. Представлены два клинических наблюдения пациентов с меланомой кожи и метастатическим поражением регионарых ЛУ. Выполнено ультразвуковое исследование поверхностных ЛУ. Результаты ультразвукового исследования сопоставлены с данным рентгенологических (компьютерная томография с контрастным усилением) и радиологических методов (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) и верифицированы данными гистологического исследования операционного материала.

Результаты

Результаты. Клиническое наблюдение № 1 демонстрирует классическую картину злокачественно измененных ЛУ при ультразвуковом исследовании: полициклический контур, отсутствие дифференцировки и периферический тип васкуляризации. Напротив, клиническое наблюдение № 2 представляет минимально выраженные ультразвуковые изменения: округлую форму, локальные утолщения коркового слоя и гипоэхогенные зоны в ЛУ с единичными локусами кровотока, которые также характеризуют вторичные изменения.

Заключение

Заключение. Ультразвуковое исследование позволяет по набору соответствующих признаков заподозрить наличие вторичных изменений в ЛУ при меланоме, что может быть использовано на первой линии диагностики для определения дальнейшего плана обследования и лечения.

Objective

Objective. To demonstrate, using clinical cases, the diagnostic value and the role of ultrasound in assessing metastatic involvement of superficial regional lymph nodes (LN) in patients with cutaneous melanoma.

Materials and Methods

Materials and Methods. Two clinical cases of patients with cutaneous melanoma and regional lymph nodes metastatic involvement are presented. Results of superficial lymph nodes ultrasound were compared with data of radiological methods (contrast-enhanced CT  and SPECT) and verified by histopathological examination of surgical specimens.

Results and Discussion

Results and Discussion. Case No.1 demonstrates the classic ultrasound features of lymph-node malignancy: a polycyclic outer contour, loss of corticomedullary differentiation, and a peripheral type of vascularization. In contrast, Case No. 2 shows poor ultrasound features: a rounded LN shape, focal cortical thickening, and hypoechoic areas with a few vascular loci, which are also indicative of secondary involvement.

Conclusion

Conclusion. Ultrasound allows to suspect the  secondary metastatic lymph nodes changes by the detection of a set of relevant signs in melanoma patients. It may be used as a first-line diagnostic modality to guide further diagnostic workup and treatment planning in patients with cutaneous melanoma.

ультразвуковое исследованиелимфатические узлымеланома кожиметастазыбиопсияultrasoundlymph nodescutaneous melanomametastasesbiopsyReferencesЭркенова Ф.Д., Пузин С.Н. Статистика меланомы в России и странах Европы. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020; 23 (1): 44–52. https://doi.org/10.17816/MSER34259Erkenova F.D., Puzin S.N. Melanoma statistics in Russia and European countries. Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. 2020; 23 (1): 44–52. https://doi.org/10.17816/MSER34259Bolick N.L., Geller A.C. Epidemiology of Melanoma. Hematol. Oncol. Clin. N. Am. 2021; 35 (1): 57–72. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2020.08.011Bolick N.L., Geller A.C. Epidemiology of Melanoma. Hematol. Oncol. Clin. N. Am. 2021; 35 (1): 57–72. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2020.08.011Saginala K., Barsouk A., Aluru J.S. et al. Epidemiology of Melanoma. Med. Sci. (Basel). 2021; 9 (4): 63. https://doi.org/10.3390/medsci9040063Saginala K., Barsouk A., Aluru J.S. et al. Epidemiology of Melanoma. Med. Sci. (Basel). 2021; 9 (4): 63. https://doi.org/10.3390/medsci9040063Morton D.L., Thompson J.F., Cochran A.J. et al.; MS Group. Final trial report of sentinel-node biopsy versus nodal observation in melanoma. N. Engl. J. Med. 2014; 370 (7): 599–609. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1310460Morton D.L., Thompson J.F., Cochran A.J. et al.; MS Group. Final trial report of sentinel-node biopsy versus nodal observation in melanoma. N. Engl. J. Med. 2014; 370 (7): 599–609. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1310460Morton D.L., Thompson J.F., Cochran A.J. et al.; MSLT Group. Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N. Engl. J. Med. 2006; 355 (13): 1307–1317. https://doi.org/10.1056/NEJMoa060992. Erratum in: N. Engl. J. Med. 2006; 355 (18): 1944. PMID: 17005948Morton D.L., Thompson J.F., Cochran A.J. et al.; MSLT Group. Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N. Engl. J. Med. 2006; 355 (13): 1307–1317. https://doi.org/10.1056/NEJMoa060992. Erratum in: N. Engl. J. Med. 2006; 355 (18): 1944. PMID: 17005948Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Издательский дом Видар-М, 2019. 756 с. Глава 15: Н.В. Заболотская. Ультразвуковая диагностика заболеваний лимфатической системы: 557–590.Practical guide to ultrasound diagnostics. General ultrasound diagnostics / Ed. V.V. Mitkova. 3rd ed., revised. and additional M.: Vidar-M Publishing House, 2019. 756 pp., Chapter 15: N.V. Zabolotskaya. Ultrasound diagnosis of diseases of the lymphatic system: 557–590. (In Russian)Rotim T., Kristek В., Turk Т. et al. Measurable and Unmeasurable Features of Ultrasound Lymph Node Images in Detection of Malignant Infiltration. Acta Clinica Croatica. 2017; 56 (3): 415–424. https://doi.org/10.20471/acc.2017.56.03.08Rotim T., Kristek В., Turk Т. et al. Measurable and Unmeasurable Features of Ultrasound Lymph Node Images in Detection of Malignant Infiltration. Acta Clinica Croatica. 2017; 56 (3): 415–424. https://doi.org/10.20471/acc.2017.56.03.08Аллахвердян Г.С., Чекалова М.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике патологии поверхностных лимфатических узлов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011; 1: 77–84.Allahverdyan G.S., Chekalova M.A. Possibilities of ultrasound examination in the diagnosis of pathology of superficial lymph nodes. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2011; 1: 77–84. (In Russian)Клинические рекомендации. Меланома кожи и слизистых оболочек. Год утверждения: 2023. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/546_3 (дата обращения: 01.06.2025).Ministry of Health of the Russian Federation. (2023). Clinical guidelines: Melanoma of the skin and mucous membranes. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/546_3 (in Russian, accessed June 1, 2025) (In Russian)Фисенко Е.П., Панкова Е.А., Шинакова К.А., Сокольская А.А., Ветшева Е.Ф. Особенности ультразвуковой картины неизмененных паховых лимфатических узлов. REJR. 2025; 15 (1): 167–176. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2025-15-1-167-176Fisenko E.P., Pankova E.A., Shinakova K.A., Sokolskaya A.A., Vetsheva E.F. Features of ultrasonic picture of unchanged inguinal lymph nodes. REJR. 2025; 15 (1): 167–176. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2025-15-1-167-176 (In Russian)Fischerova D., Garganese G., Reina H. et al. Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of lymph nodes: consensus opinion from the Vulvar International Tumor Analysis (VITA) group. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 57 (6): 861–879. https://doi.org/10.1002/uog.23617Fischerova D., Garganese G., Reina H. et al. Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of lymph nodes: consensus opinion from the Vulvar International Tumor Analysis (VITA) group. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 57 (6): 861–879. https://doi.org/10.1002/uog.23617Фисенко Е.П., Аллахвердиева Г.Ф., Буланов М.Н., Бусько Е.А., Ветшева Н.Н., Возгомент О.В., Гажонова В.Е., Данзанова Т.Ю., Заболотская Н.В., Капустин В.В., Катрич А.Н., Костромина Е.В., Лепэдату П.И., Надточий А.Г., Рябиков А.Н., Сенча А.Н., Синюкова Г.Т., Хамзина Ф.Т., Шолохов В.Н. Стандартизация протокола ультразвукового исследования поверхностных лимфатических узлов. Консенсус экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2024; 4: 115–131 https://doi.org/10.24835/1607-0771-294Fisenko E.P., Allahverdieva G.F., Bulanov M.N. et al. Standardization of the protocol of superficial lymph node ultrasound. Consensus of experts of the Russian association of specialists of ultrasound in medicine (RASUDM). Ultrasound & Functional Diagnostics. 2024; 4: 115–131. https://doi.org/10.24835/1607-0771-294 (In Russian)Patel K.N., Bhirud C., Dipin J. et al. A proposed Clino-radio-pathological Risk Scoring System (CRiSS) for prediction and management of inguinal lymph-nodes metastasis in squamous cell carcinoma of the penis. Surg. Oncol. 2021; 36: 147–152. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2020.12.010Patel K.N., Bhirud C., Dipin J. et al. A proposed Clino-radio-pathological Risk Scoring System (CRiSS) for prediction and management of inguinal lymph-nodes metastasis in squamous cell carcinoma of the penis. Surg. Oncol. 2021; 36: 147–152. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2020.12.010Krishna R.P., Sistla S., Smile R., Krishnan R.: Sonography: An Underutilized Diagnostic Tool in the Assessment of Metastatic Groin Nodes. Clin. Ultrasound. 2008; 36: 212–217. https://doi.org/10.1002/jcu.20420Krishna R.P., Sistla S., Smile R., Krishnan R.: Sonography: An Underutilized Diagnostic Tool in the Assessment of Metastatic Groin Nodes. Clin. Ultrasound. 2008; 36: 212–217. https://doi.org/10.1002/jcu.20420Garganese G., Fragomeni S.M., Pasciuto T. et al. Ultrasound morphometric and cytologic preoperative assessment of inguinal lymph-node status in women with vulvar cancer: MorphoNode study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55 (3): 401–410. https://doi.org/10.1002/uog.20378Garganese G., Fragomeni S.M., Pasciuto T. et al. Ultrasound morphometric and cytologic preoperative assessment of inguinal lymph-node status in women with vulvar cancer: MorphoNode study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55 (3): 401–410. https://doi.org/10.1002/uog.20378de Gregorio N., Ebner F., Schwentner L. et al. The role of preoperative ultrasound evaluation of inguinal lymph nodes in patients with vulvar malignancy. Gynecol. Oncol. 2013; 131 (1): 113–117. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.07.103de Gregorio N., Ebner F., Schwentner L. et al. The role of preoperative ultrasound evaluation of inguinal lymph nodes in patients with vulvar malignancy. Gynecol. Oncol. 2013; 131 (1): 113–117. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.07.103Li P., Sun D. Advanced diagnostic imaging of sentinel lymph node in early stage breast cancer. J. Clin. Ultrasound. 2022; 50 (3): 415–421. https://doi.org/10.1002/jcu.23151Li P., Sun D. Advanced diagnostic imaging of sentinel lymph node in early stage breast cancer. J. Clin. Ultrasound. 2022; 50 (3): 415–421. https://doi.org/10.1002/jcu.23151Dinnes J., Ferrante di Ruffano L., Takwoingi Y. et al.; Cochrane Skin Cancer Diagnostic Test Accuracy Group. Ultrasound, CT, MRI, or PET-CT for staging and re-staging of adults with cutaneous melanoma. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 7 (7): CD012806. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012806.pub2Dinnes J., Ferrante di Ruffano L., Takwoingi Y. et al.; Cochrane Skin Cancer Diagnostic Test Accuracy Group. Ultrasound, CT, MRI, or PET-CT for staging and re-staging of adults with cutaneous melanoma. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 7 (7): CD012806. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012806.pub2Jimenez-Heffernan A., Ellmann A., Sado H. et al. Results of a Prospective Multicenter International Atomic Energy Agency Sentinel Node Trial on the Value of SPECT/CT Over Planar Imaging in Various Malignancies. J. Nucl. Med. 2015; 56 (9): 1338–1344. https://doi.org/10.2967/jnumed.114.153643Jimenez-Heffernan A., Ellmann A., Sado H. et al. Results of a Prospective Multicenter International Atomic Energy Agency Sentinel Node Trial on the Value of SPECT/CT Over Planar Imaging in Various Malignancies. J. Nucl. Med. 2015; 56 (9): 1338–1344. https://doi.org/10.2967/jnumed.114.153643Nielsen Moody A., Bull J., Culpan A.M. et al. Preoperative sentinel lymph node identification, biopsy and localisation using contrast enhanced ultrasound (CEUS) in patients with breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Clin. Radiol. 2017; 72 (11): 959–971. https://doi.org/10.1016/j.crad.2017.06.121Nielsen Moody A., Bull J., Culpan A.M. et al. Preoperative sentinel lymph node identification, biopsy and localisation using contrast enhanced ultrasound (CEUS) in patients with breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Clin. Radiol. 2017; 72 (11): 959–971. https://doi.org/10.1016/j.crad.2017.06.121

The authors declare that there are no conflicts of interest present.