Темнова Валерия Александровна – канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики стационара для детей, старший научный сотрудник отдела иновационных диагностических методов исследования НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ “Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского”, Москва
Valeriуa A. Temnova – MD, PhD, ultrasound diagnostics doctor at the hospital for children, senior researcher, Department of Innovative Diagnostic Research Methods, SRI of Pediatrics and Children`s Health Scientific Clinical Center № 2, Petrovsky Russian Research Center of Surgery, Moscow
Зубарева Елена Анатольевна – доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики ИНОПР ФГАУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России; врач ультразвуковой диагностики ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр детей и подростков ФМБА России”, Москва
Elena A. Zubareva – MD, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Ultrasound Diagnostics Department, Institute of Continuous Education and Professional Development, Pirogov Russian National Research Medical University; ultrasound diagnostics doctor, Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow
Ревуненков Григорий Валерьевич – канд. мед. наук, руководитель отдела иновационных диагностических методов исследования НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ “Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского”, Москва
Grigoriy V. Revunenkov – MD, PhD, Radiologist, Head of the Department of Innovative Diagnostic Research Methods, SRI of Pediatrics and Children`s Health Scientific Clinical Center № 2, Petrovsky Russian Research Center of Surgery, Moscow
Зябкин Илья Владимирович – доктор мед. наук, директор ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр детей и подростков ФМБА России”, Москва
Ilya V. Zyabkin – MD, Doct. of Sci. (Med.), Director of the Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow
Крутова Александра Владимировна – канд. мед. наук, врач-кардиолог КДЦ ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр детей и подростков ФМБА России”, Москва
Alexandra V. Krutova – MD, PhD, Cardiologist, Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow
Штеменко Сергей Анатольевич – врач ультразвуковой диагностики ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр детей и подростков ФМБА России”, Москва
Sergey A. Shtemenko – ultrasound diagnostics doctor, Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow
Мензелинцева Светлана Константиновна – заведующая отделением ультразвуковой диагностики ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр детей и подростков ФМБА России”, Москва
Svetlana K. Menzelintseva – Head of the Department of Ultrasound Diagnostics, Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, Moscow
Коарктация аорты является одним их этиологических факторов вторичной артериальной гипертензии. Благодаря пренатальной диагностике, а также современным алгоритмам обследования новорожденных в большинстве случаев коарктация аорты диагностируется в неонатальном периоде. Однако, по литературным данным, у детей старшего возраста и взрослых коарктация аорты пропускается приблизительно в 85% случаев, даже при наличии таких клинических проявлений, как сердечный шум или артериальная гипертензия. В статье представлены клиническое наблюдение результатов обследования пациентки с впервые выявленной коарктацией аорты 3-го типа (полная форма), осложненной вторичной артериальной гипертензией. Анализ литературных данных и ошибок, допущенных при обследовании пациентки, позволил выделить следующие диагностические подходы, существенно облегчающие постановку своевременного и правильного диагноза:
1. Применение двузонного измерения артериального давления при первичном обследовании пациентов с артериальной гипертензией у подростков и взрослых пациентов, особенно при наличии некоррегируемой артериальной гипертензии и сердечного шума.
2. При возникновении технических трудностей измерения артериального давления традиционными способами (аускультативным, осциллометрическим и т.д.) в артериях нижних конечностей рекомендуется измерять систолическое давление с использованием ультразвукового исследования артерий по методике измерения лодыжечно-плечевого индекса. При этом возможно применение упрощенной методики с предварительной оценкой формы спектрограммы потока.
3. Проведение обязательного скринингового ультразвукового исследования артерий брюшной аорты в базовом протоколе трансторакальной эхокардиографии.
Aortic coarctation is one of the etiological factors of secondary arterial hypertension. Owing to prenatal diagnostics and modern neonatal screening protocols, in most cases aortic coarctation is identified during the neonatal period. However, according to the literature, in older children and adults aortic coarctation is missed in approximately 85% of cases, even in the presence of such clinical manifestations as heart murmur or arterial hypertension. The article presents a clinical case of an adolescent with newly diagnosed type III aortic coarctation (complete form), complicated by secondary arterial hypertension. Analysis of the literature data and diagnostic errors observed in the patient’s work-up allowed to highlight the following diagnostic approaches that significantly facilitate timely and accurate diagnosis.1. Bilateral blood pressure measurement at the initial examination of adolescents and adult patients with arterial hypertension, particularly in cases of refractory hypertension and the presence of a cardiac murmur.2. In situations of technical difficulties in blood pressure measurement by conventional methods (auscultatory, oscillometric, etc.) in the lower extremity arteries, it is recommended to assess systolic pressure by Doppler ultrasound following the method of ankle–brachial index measuring. A simplified approach can be applied by preliminarily assessing the shape of the flow spectrogram.3. Mandatory screening ultrasound evaluation of the abdominal aorta should be included in the basic protocol of transthoracic echocardiography.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.