usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494Vidar Ltd.10.24835/1607-0771-348usfd-348Research ArticleУльтразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологииObstetrics and Gynecology UltrasoundГемодинамика матки у беременных I триместра после лечения хронического эндометрита по данным ультразвукового исследованияUterine hemodynamics in first-trimester pregnant women after treatment of chronic endometritis assessed by ultrasoundhttps://orcid.org/0000-0001-8929-6001ОзерскаяИ. А.OzerskayaI. A.

Озерская Ирина Аркадиевна – доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования медицинского института ФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы (РУДН)” Минобрнауки России, Москваhttps://orcid.org/0000-0001-8929-6001

Irina A. Ozerskaya – MD, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Ultrasound Diagnostics, Faculty of Continuing Medical Education of the Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University), Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-8929-6001

ozerskaya_usd@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-7263-1568ПорховатыйС. Я.PorkhovatyS. Ya.

Порховатый Сергей Яковлевич – канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики ООО “Асклепион”, Москваhttps://orcid.org/0009-0002-7263-1568

Sergey Ya. Porkhovaty – MD, Cand. of Sci. (Med.), Ultrasound diagnostics doctor, LLC “Asklepion”, Moscowhttps://orcid.org/0009-0002-7263-1568

oracul2003@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1198-8187КазарянГ. Г.KazaryanG. G.

Казарян Гаяне Геворковна – канд. мед. наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики ООО “Медскан”, Москваhttps://orcid.org/0000-0002-1198-8187

Gayane G. Kazaryan – MD, Cand. of Sci. (Med.), Head of the department of ultrasound, LLC “Medskan”, Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-1198-8187

79165521271@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-5205-2901ОжогинаЕ. В.OzhoginaE. V

Ожогина Екатерина Викторовна – канд. мед. наук, ведущий репродуктолог Центра репродукции и генетики “Нова клиник”, Москваhttps://orcid.org/0009-0007-5205-2901

Ekaterina V. Ozhogina – MD, Cand. of Sci. (Med.), Leading reproductive specialist, Nova Clinic Center for Reproduction and Genetics, Moscowhttps://orcid.org/0009-0007-5205-2901

ozhogina.caterina@yandex.ruФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы (РУДН)” Минобрнауки РоссииРоссияPeoples' Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian FederationООО “Асклепион”РоссияLLC "Asklepion"Russian FederationООО “Медскан”РоссияLLC "Medskan"Russian FederationЦентр репродукции и генетики “Нова Клиник”РоссияNova Clinic Center for Reproduction and GeneticsRussian Federation2026280320263211327Copyright © Озерская И.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г., Ожогина Е.В., 20262026Озерская И.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г., Ожогина Е.В.Ozerskaya I.A., Porkhovaty S.Y., Kazaryan G.G., Ozhogina E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/348Цель исследования

Цель исследования: оценить кровоток в маточных артериях в I триместре беременности у женщин, перенесших хронический эндометрит (ХЭ) в анамнезе.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 331 беременной женщины, у которых в анамнезе был диагностирован ХЭ и прошедших комплексное лечение (основная группа). Контрольную группу составили 219 беременных без указания на воспалительный процесс эндометрия. Оценивались допплерометрические параметры кровотока маточных артерий с расчетом индекса артериальной перфузии (ИАП) в сроки 5–7+6; 8–10+6 и 11–13+6 нед беременности.

Результаты

Результаты. После лечения ХЭ отмечалось отсутствие увеличения скоростей кровотока между 5–7+6 и 8–10+6 нед беременности, но к 11–13+6 нед скорости существенно возрастали (p < 0,05). В основной группе от 5-й до 11-й недели снижения PI и RI не наблюдалось, но после 11 нед данные обоих индексов в группах практически сравнялись. ИАП матки у женщин, прошедших лечение ХЭ, между 5-й и 11-й неделями беременности статистически значимо снижался, при этом он оказался ниже, чем в группе контроля (p < 0,05). При обследовании этих пациенток в сроке I скрининга ИАП существенно повысился, однако его показатели были ниже, чем у женщин контрольной группы. В сроке 5–7+6 нед беременности риск осложнений и неблагоприятного исхода в основной группе составил 3,52 (95% ДИ 0,82–15,09), в 8–10+6 нед – 4,50 (95% ДИ 0,59–34,08) и в 11–13+6 нед – 1,49 (95% ДИ 0,58–3,84).

Заключение

Заключение. Исследование кровотока в маточных артериях дает основание полагать о нарушении процесса плацентации среди женщин с ХЭ в анамнезе, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.

Objective

Objective: To evaluate uterine artery blood flow during the first trimester of pregnancy in women with a history of chronic endometritis (CE).

Materials and Methods

Materials and Methods. A retrospective analysis included 331 pregnant women with previously diagnosed and treated CE. The control group comprised 219 pregnant women with no  history of endometrial inflammation. Doppler parameters of uterine artery blood flow were assessed, including the calculation of the uterine arterial perfusion index (UAPI), at 5–7+6, 8–10+6, and 11–13+6 weeks of gestation.

Results

Results. Following CE treatment, no significant increase in blood flow velocities was observed between 5–7+6 and 8–10+6 weeks of gestation; however, a significant increase occurred by 11–13+6 weeks (p < 0.05). In the study group, no decrease in pulsatility index (PI) and resistance index (RI) was observed from week 5 to week 11, but values in both groups became comparable after 11 weeks. Between 5 and 11 weeks of gestation, the UAPI significantly decreased in the CE group and was lower than in controls (p < 0.05). In these patients UAPI increased significantly on first-trimester screening, but remained lower than in the control group. The relative risk of adverse pregnancy outcomes in the CE group was: 3.52 (95% CI: 0.82–15.09) at 5–7+6 weeks, 4.50 (95% CI: 0.59–34.08) at 8–10+6 weeks and 1.49 (95% CI: 0.58–3.84) at 11–13+6 weeks.

Conclusion

Conclusion. Abnormal uterine artery blood flow patterns in women with prior CE may indicate impaired placentation, potentially contributing to adverse pregnancy outcomes.

ультразвуковая диагностикабеременностьхронический эндометриткровоснабжение маткиultrasoundpregnancychronic endometritisuterine blood supplyReferencesОрдиянц И.М., Коган Е.А., Барабашева С.С. Саногенез против патогенеза. Роль энзимотерапии в профилактике рецидива невынашивания. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2018; 6 (53): 79–83.Ordiyants I.M., Kogan E.A., Barabasheva S.S. Sanogenesis versus pathogenesis. The role of enzyme therapy in the prevention of recurrent miscarriage. StatusPraesens. Gynecology, Obstetrics, Infertile Marriage. 2018; 6 (53): 79–83. (In Russian)Цаллагова Л.В., Кабулова И.В., Золоева И.А. Роль хронического эндометрита в генезе бесплодия. Кубанский научный медицинский вестник. 2014; 4 (146): 131–136.Tsallagova L.V., Kabulova I.V., Zoloeva I.A. Role in the genesis of chronic endometritis infertility. Kubanskiy nauchnyy meditsinkiy vestnik. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2014; 4 (146): 131–136. (In Russian)Шалина Р.И., Михалева М.В., Кирющенков А.П., Шаманова М.Б., Гаврилина Е.Н. Дифференцированный подход к прегравидарной подготовке у пациенток с привычным невынашиванием беременности в анамнезе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 5: 36–40. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201515436-40.Shalina R.I., Mikhaleva M.V., Kiryushchenkov A.P. et al. A differential approach to pregravid preparation in patients with a history of recurrent miscarriage. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa = Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2015; 5: 36–40. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201515436-40 (In Russian)Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Добрецова Т.А. Эндометрий в огне. Острое и хроническое воспаление эндометрия: от новых взглядов к новым стратегиям. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 2: 126–132.Radzinsky V.E., Ordiyants I.M., Dobretsova T.A. Endometrium on fire. Acute and chronic inflammation of the endometrium: from new views to new strategies. StatusPraesens. Gynecology, Obstetrics, Infertile Marriage. 2016; 2: 126–132. (In Russian)Kitaya K., Yasuo T. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2011; 66 (5): 410–415. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0897.2011.01051.xKitaya K., Yasuo T. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2011; 66 (5): 410–415. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0897.2011.01051.xBuzzaccarini G., Vitagliano A., Andrisani A. et al. Chronic endometritis and altered embryo implantation: a unified pathophysiological theory from a literature systematic review. J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37 (12): 2897–2911 https://dx.doi.org/10.1007/s10815-020-01955-8Buzzaccarini G., Vitagliano A., Andrisani A. et al. Chronic endometritis and altered embryo implantation: a unified pathophysiological theory from a literature systematic review. J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37 (12): 2897–2911 https://dx.doi.org/10.1007/s10815-020-01955-8Carvalho F.M., Aguiar F.N., Tomioka R. et al. Functional endometrial polyps in infertile asymptomatic patients: a possible evolution of vascular changes secondary to endometritis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 170 (1): 152–156. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.05.012Carvalho F.M., Aguiar F.N., Tomioka R. et al. Functional endometrial polyps in infertile asymptomatic patients: a possible evolution of vascular changes secondary to endometritis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 170 (1): 152–156. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.05.012Tian Y., Yang X. A Review of Roles of Uterine Artery Doppler in Pregnancy Complications. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 813343. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.813343Tian Y., Yang X. A Review of Roles of Uterine Artery Doppler in Pregnancy Complications. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 813343. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.813343Degner K., Magness R.R., Shah D.M. Establishment of the Human Uteroplacental Circulation: A Historical Perspective. Reprod. Sci. 2017; 24 (5): 753–761. https://doi.org/10.1177/1933719116669056Degner K., Magness R.R., Shah D.M. Establishment of the Human Uteroplacental Circulation: A Historical Perspective. Reprod. Sci. 2017; 24 (5): 753–761. https://doi.org/10.1177/1933719116669056Muter J., Lynch V.J., McCoy R.C., Brosens J.J. Human embryo implantation. Development. 2023; 150 (10): dev201507. https://doi.org/10.1242/dev.201507Muter J., Lynch V.J., McCoy R.C., Brosens J.J. Human embryo implantation. Development. 2023; 150 (10): dev201507. https://doi.org/10.1242/dev.201507Chen X., Man G.C.W., Liu Y. et al. Physiological and pathological angiogenesis in endometrium at the time of embryo implantation. Am. J. Reprod. Immunol. 2017; 78 (2). https://doi.org/10.1111/aji.12693Chen X., Man G.C.W., Liu Y. et al. Physiological and pathological angiogenesis in endometrium at the time of embryo implantation. Am. J. Reprod. Immunol. 2017; 78 (2). https://doi.org/10.1111/aji.12693Reijnders I.F., Mulders A., Koster M. et al. First-trimester maternal haemodynamic adaptation to pregnancy and placental, embryonic and fetal development: the prospective observational Rotterdam Periconception cohort. BJOG. 2022; 129 (5): 785–795. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16979Reijnders I.F., Mulders A., Koster M. et al. First-trimester maternal haemodynamic adaptation to pregnancy and placental, embryonic and fetal development: the prospective observational Rotterdam Periconception cohort. BJOG. 2022; 129 (5): 785–795. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16979Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Коган И.Ю., Олина А.А. Эндометрий. Атлас. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2022. 184 с.Tolibova G.Kh., Tral T.G., Kogan I.Yu., Olina A.A. Endometrium. Atlas. M.: Editorial office of the magazine StatusPraesens, 2022. 184 p. (In Russian)International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology; Bilardo C.M., Chaoui R., Hyett J.A. et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of 11–14-week ultrasound scan. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61 (1): 127–143. https://doi.org/10.1002/uog.26106International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology; Bilardo C.M., Chaoui R., Hyett J.A. et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of 11–14-week ultrasound scan. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61 (1): 127–143. https://doi.org/10.1002/uog.26106Melamed N., Baschat A., Yinon Y. et al. FIGO (international Federation of Gynecology and obstetrics) initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021; 152 (1): 3-57. https://doi.org/10.1002/ijgo.13522Melamed N., Baschat A., Yinon Y. et al. FIGO (international Federation of Gynecology and obstetrics) initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021; 152 (1): 3-57. https://doi.org/10.1002/ijgo.13522Клинические рекомендации МЗ РФ “Нормальная беременность”. 2023. 90 с.Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation “Normal pregnancy”. 2023. 90 p. (in Russian)Клинические рекомендации МЗ РФ “Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)”. 2024. 71 с.Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation “Insufficient fetal growth requiring medical care for the mother (fetal growth retardation)”. 2024. 71 p. (In Russian)Kingdom J., Ashwal E., Lausman A. et al. Guideline No. 442: Fetal Growth Restriction: Screening, Diagnosis, and Management in Singleton Pregnancies. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2023; 45 (10): 102154. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2023.05.022Kingdom J., Ashwal E., Lausman A. et al. Guideline No. 442: Fetal Growth Restriction: Screening, Diagnosis, and Management in Singleton Pregnancies. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2023; 45 (10): 102154. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2023.05.022Velauthar L., Plana M.N., Kalidindi M. et al. First-trimester uterine artery Doppler and adverse pregnancy outcome: a meta-analysis involving 55,974 women. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43 (5): 500–507. https://doi.org/10.1002/uog.13275Velauthar L., Plana M.N., Kalidindi M. et al. First-trimester uterine artery Doppler and adverse pregnancy outcome: a meta-analysis involving 55,974 women. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43 (5): 500–507. https://doi.org/10.1002/uog.13275Rolnik D.L., da Silva Costa F. et al. Quality assessment of uterine artery Doppler measurement in first-trimester combined screening for pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53 (2): 245–250. https://doi.org/10.1002/uog.19116Rolnik D.L., da Silva Costa F. et al. Quality assessment of uterine artery Doppler measurement in first-trimester combined screening for pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53 (2): 245–250. https://doi.org/10.1002/uog.19116Bhide A., Acharya G., Baschat A. et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): use of Doppler velocimetry in obstetrics. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 58 (2): 331–339. https://doi.org/10.1002/uog.23698Bhide A., Acharya G., Baschat A. et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): use of Doppler velocimetry in obstetrics. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 58 (2): 331–339. https://doi.org/10.1002/uog.23698A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/.A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/.Sotiriadis A., Hernandez-Andrade E., da Silva Costa F. et al.; ISUOG CSC Pre-eclampsia Task Force. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53 (1): 7–22. https://doi.org/10.1002/uog.20105Sotiriadis A., Hernandez-Andrade E., da Silva Costa F. et al.; ISUOG CSC Pre-eclampsia Task Force. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53 (1): 7–22. https://doi.org/10.1002/uog.20105Лазарева Г.А., Чебышева Е.Л. Прогнозирование перинатального исхода при преэклампсии на основании доплерометрических показателей. Доктор.Ру. 2022; 21 (5): 13–17. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-5-13-17Lazareva G.A., Chebysheva E.L. Prediction of perinatal outcome in preeclampsia based on Doppler parameters. Doctor.Ru. 2022; 21(5): 13–17. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-5-13-17 (in Russian)Союнов М.А., Мохамед М.М., Шмельков А.В. Морфофункциональная характеристика экстраэмбриональных структур в I триместре физиологической беременности. Вестник РУДН, серия Медицина. 2009; 6: 30–36.Soyunov M.A., Mohamed M.M., Shmelkov A.V. Morphofunctional characteristics of extraembryonic structures in the first trimester of physiological pregnancy. Bulletin of RUDN, Medicine series. 2009; 6: 30–36. (in Russian)Озерская И.А., Иванов В.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г. Особенности кровоснабжения матки у женщин с хроническим эндометритом в зависимости от длительности бесплодия. Акушерство и гинекология. 2020; 10: 105–112. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.105-112Ozerskaya I.A., Ivanov V.A., Porkhovaty S.Ya., Kazaryan G.G. Uterine blood flow characteristics in women with chronic endometritis depending on the duration of infertility. Obstetrics and Gynecology. 2020; 10: 105–112. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.105-112.Озерская И.А., Казарян Г.Г., Гус А.И. Влияние лечения на ультразвуковые параметры эндометрия у женщин репродуктивного возраста с хроническим эндометритом. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2023; 4: 96–115. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2023-4-96-115Ozerskaya I.A., Kazaryan G.G., Gus A.I. The impact of treatment on endometrium ultrasound findings in reproductive age women with chronic endometritis. Ultrasound & Functional Diagnostics. 2023; (4): 96–115. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2023-4-96-115 (In Russian)Озерская И.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г., Ожогина Е.В. Изменения гемодинамики матки после лечения хронического эндометрита. Медицинская визуализация. 2024; 28 (4): 100–111. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1485Ozerskaya I.A., Porkhovaty S.Ya., Kazaryan G.G., Ozhogina E.V. Changes in uterine hemodynamics after treatment of chronic endometritis. Medical Visualization. 2024; 28 (4): 100–111. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1485 (In Russian)Оразов М.Р., Михалева Л.М., Семенов П.А., Орехов Р.Е., Лагутина Е.В. Эффективность лечения хронического эндометрита у женщин с неудачами имплантации в анамнезе. Трудный пациент. 2020; 18 (8–9): 7–12. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10053.Orazov M.R., Mikhaleva L.M., Semenov P.A., Orekhov R.E., Lagutina E.V. The effectiveness of treatment of chronic endometritis in women with a history of implantation failure. Difficult Patient. 2020; 18 (8–9): 7–12. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10053 (in Russian)Pirtea P., Cicinelli E., De Nola R. et al. Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis. Fertil. Steril. 2021; 115 (3): 546–560. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.010Pirtea P., Cicinelli E., De Nola R. et al. Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis. Fertil. Steril. 2021; 115 (3): 546–560. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.010

The authors declare that there are no conflicts of interest present.