usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494Vidar Ltd.10.24835/1607-0771-2022-3-41-48usfd-36Research ArticleУльтразвуковая диагностика заболеваний сердца и сосудовCardiovascular UltrasoundТрудности диагностики эндокардита ЛеффлераDifficulties in diagnosing Loeffler’s endocarditisТрубинаЕ. В.TrubinaE. V.

Трубина Елена Викторовна - к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики

г. Барнаул

Elena V. Trubina - M.D., Ph.D., Head of Functional Diagnostics Department

Barnaul

tev1967.88@mail.ruСургуцкаяМ. С.SurgutskayaM. S.

врач отделения функциональной диагностики

г. Барнаул

M.D., Functional Diagnostics Department

Barnaul

ОттА. В.OttA. V.

к.м.н., врач кардиологического отделения №2

г. Барнаул

M.D., Ph.D., Department of Cardiology

Barnaul

КГБУЗ “Алтайский краевой кардиологический диспансер”РоссияAltai Regional Cardiological ClinicRussian Federation202221012024034148Copyright © Трубина Е.В., Сургуцкая М.С., Отт А.В., 20242024Трубина Е.В., Сургуцкая М.С., Отт А.В.Trubina E.V., Surgutskaya M.S., Ott A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/36

Эндокардит Леффлера является редким заболеванием, имеющим прогрессивное течение, неблагоприятный прогноз и высокую летальность. Неинвазивная диагностика данного заболевания на ранней стадии затруднена из-за отсутствия специфичной клиники и патогномоничных признаков по данным инструментальных методов исследования. Представлен клинический пример пациента 52 лет с нетипичным дебютом заболевания в виде неврологической симптоматики. При проведении эхокардиографии выявлены изменения в виде тромбоза левого желудочка с сохраненной фракцией выброса и отсутствием признаков нарушения глобальной и локальной сократимости (через 4 мес после появления неврологической симптоматики), характерные для второй стадии эндокардита Леффлера. Несмотря на то, что при поступлении в стационар в общем анализе крови не было эозинофилии, при тщательном изучении амбулаторной карты было выявлено неоднократное повышение эозинофилов (27, 77 и 64% при трех исследованиях с двухмесячным промежутком) за 9 мес до начала клинических проявлений. Несмотря на терапию, заболевание прогрессирует с формированием рестриктивной диастолической дисфункции левого желудочка (третья стадия), признаки которой были выявлены через 7 мес после начала клинических проявлений.

Loeffler’s endocarditis is a rare disease characterized by a progressive course, poor prognosis, and high mortality. Early non-invasive diagnosis of this disease is difficult due to the lack of a specific clinic and pathognomonic signs according to instrumental examinations. The article presents the clinical case of 52-year-old patient with an atypical (neurological) onset of the disease. Echocardiography revealed thrombosis of the left ventricle with a normal ejection fraction without signs of global and segmental dysfunction (4 months after neurological manifestations), which are signs of the second stage of Loeffler’s endocarditis. Despite the fact that there was no eosinophilia upon admission to the hospital, a careful study of the outpatient chart revealed a repeated increase in eosinophils (27, 77, and 64% in three studies with a two-month interval) 9 months before the onset of clinical manifestations. Despite therapy, the disease progresses with the formation of the left ventricle restrictive diastolic dysfunction (the third stage of Loeffler’s endocarditis), the signs of which were revealed 7 months after the onset of clinical manifestations.

эхокардиографияэндокардит Леффлерагиперэозинофильный синдромтромбоз левого желудочкарестриктивная кардиомиопатиядиастолическая дисфункцияechocardiographyLoeffler’s endocarditishypereosinophilic syndromeleft ventricular thrombosisrestrictive cardiomyopathydiastolic disfunctionReferencesOgbogu P.U., Rosing D.R., Horne M.K. 3rd. Cardiovascular manifestations of hypereosinophilic syndromes. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2007; 27 (3): 457–475. https://doi.org/10.1016/j.iac.2007.07.001Ogbogu P.U., Rosing D.R., Horne M.K. 3rd. Cardiovascular manifestations of hypereosinophilic syndromes. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2007; 27 (3): 457–475. https://doi.org/10.1016/j.iac.2007.07.001Loeffler W. Endocarditis parietalis fibroplastica mit Bluteosinophilie. Ein eigenartiges Krankheitsbild. Schweiz. Med. Wschr. 1936; 66: 817.Loeffler W. Endocarditis parietalis fibroplastica mit Bluteosinophilie. Ein eigenartiges Krankheitsbild. Schweiz. Med. Wschr. 1936; 66: 817.Kariyanna P.T., Hossain N.A., Onkaramurthy N.J., Jayarangaiah A., Hossain N.A., Jayarangaiah A., McFarlane I.M. Hypereosinophilia and Loeffler’s endocarditis: a systematic review. Am. J. Med. Case Rep. 2021; 9 (4): 241–248. https://doi.org/10.12691/ajmcr-9-4-10Kariyanna P.T., Hossain N.A., Onkaramurthy N.J., Jayarangaiah A., Hossain N.A., Jayarangaiah A., McFarlane I.M. Hypereosinophilia and Loeffler’s endocarditis: a systematic review. Am. J. Med. Case Rep. 2021; 9 (4): 241–248. https://doi.org/10.12691/ajmcr-9-4-10Seguela P.E., Iriart X., Acar P., Montaudon M., Roudaut R., Thambo J.B. Eosinophilic cardiac disease : molecular, clinical and imaging aspects. Arch. Cardiovasc. Dis. 2015; 108 (4): 258–268. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2015.01.006Seguela P.E., Iriart X., Acar P., Montaudon M., Roudaut R., Thambo J.B. Eosinophilic cardiac disease : molecular, clinical and imaging aspects. Arch. Cardiovasc. Dis. 2015; 108 (4): 258–268. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2015.01.006Crane M.M., Chang C.M., Kobayashi M.G., Weller P.F. Incidence of myeloproliferative hypereosinophilic syndrome in the United States and an estimate of all hypereosinophilic syndrome incidence. J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 126 (1): 179–181. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.03.035Crane M.M., Chang C.M., Kobayashi M.G., Weller P.F. Incidence of myeloproliferative hypereosinophilic syndrome in the United States and an estimate of all hypereosinophilic syndrome incidence. J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 126 (1): 179–181. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.03.035Parrillo J.E., Borer J.S., Henry W.L., Wolff S.M., Fauci A.S. The cardiovascular manifestations of the hypereosinophilic syndrome. Prospective study of 26 patients, with review of the literature. Am. J. Med. 1979; 67 (4): 572–582. https://doi.org/10.1016/0002-9343(79)90227-4Parrillo J.E., Borer J.S., Henry W.L., Wolff S.M., Fauci A.S. The cardiovascular manifestations of the hypereosinophilic syndrome. Prospective study of 26 patients, with review of the literature. Am. J. Med. 1979; 67 (4): 572–582. https://doi.org/10.1016/0002-9343(79)90227-4Благова О.В., Алиева И.Н., Недоступ А.В., Коган Е.А., Комаров Р.Н., Чернявский С.В., Сеславинская Т.В., Шелуха П.А., Седов В.П., Гагарина Н.В., Мершина Е.А., Синицын В.Е., Фомин В.В. Морфологически верифицированный ANCA-позитивный панкардит Леффлера: меди ка ментозное и хирургическое лечение. Терапевтический архив. 2019; 91 (4): 99–106. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.04.000048Blagova O.V., Aliyeva I.N., Nedostup A.V., Kogan E.A., Komarov R.N., Chernyavsky S.V., Seslavinskaya T.V., Shelukha P.A., Sedov V.P., Gagarina N.V., Mershina E.A., Sinitsyn V.E., Fomin V.V. Morphologically proved ANCA positive Loeffler’s pancarditis: medical and surgical treatment. Terapevticheskii arkhiv. 2019; 91 (4): 99–106. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.04.000048 (in Russian)Gao M., Zhang W., Zhao W., Qin L., Pei F., Zheng Y. Loeffler endocarditis as a rare cause of heart failure with preserved ejection fraction: A case report and review of literature. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (11): e0079. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010079Gao M., Zhang W., Zhao W., Qin L., Pei F., Zheng Y. Loeffler endocarditis as a rare cause of heart failure with preserved ejection fraction: A case report and review of literature. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (11): e0079. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010079Коган Е.А., Благова О.В., Алиева И.Н., Комаров Р.Н., Куклева А.Д. Клинико-морфологическое наблюдение эндомиокардита Леффлера. Архив патологии. 2020; 82 (3): 47–50. https://doi.org/10.17116/patol20208203147Kogan E.A., Blagova O.V., Alieva I.N., Komarov R.N., Kukleva A.D. Clinical and morphological observation of Loeffler’s endomyocarditis. Arkhiv Patologii. 2020; 82 (3): 47–50. https://doi.org/10.17116/patol20208203147 (in Russian)Chen Y.W., Chang Y.C., Su C.S., Chang W.C., Lee W.L., Lai C.H. Dramatic and early response to low-dose steroid in the treatment of acute eosinophilic myocarditis: a case report. BMC Cardiovasc. Disord. 2017; 17 (1): 115. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0547-9Chen Y.W., Chang Y.C., Su C.S., Chang W.C., Lee W.L., Lai C.H. Dramatic and early response to low-dose steroid in the treatment of acute eosinophilic myocarditis: a case report. BMC Cardiovasc. Disord. 2017; 17 (1): 115. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0547-9Alam A., Thampi S., Saba S.G., Jermyn R. Loeffler endocarditis: a unique presentation of right-sided heart failure due to eosinophil-induced endomyocardial fibrosis. Clin. Med. Insights. Case Rep. 2017; 10: 1179547617723643. https://doi.org/10.1177/1179547617723643Alam A., Thampi S., Saba S.G., Jermyn R. Loeffler endocarditis: a unique presentation of right-sided heart failure due to eosinophil-induced endomyocardial fibrosis. Clin. Med. Insights. Case Rep. 2017; 10: 1179547617723643. https://doi.org/10.1177/1179547617723643Chusid M.J., Dale D.C., West B.C., Wolff S.M. The hypereosinophilic syndrome: analysis of fourteen cases with review of the literature. Medicine (Baltimore). 1975; 54 (1): 1–27.Chusid M.J., Dale D.C., West B.C., Wolff S.M. The hypereosinophilic syndrome: analysis of fourteen cases with review of the literature. Medicine (Baltimore). 1975; 54 (1): 1–27.Ommen S.R., Seward J.B., Tajik A.J. Clinical and echocardiographic features of hypereosinophilic syndromes. Am. J. Cardiol. 2000; 86 (1): 110 113. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(00)00841-9Ommen S.R., Seward J.B., Tajik A.J. Clinical and echocardiographic features of hypereosinophilic syndromes. Am. J. Cardiol. 2000; 86 (1): 110 113. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(00)00841-9Cunningham K.S., Veinot J.P., Butany J. An approach to endomyocardial biopsy interpretation. J. Clin. Pathol. 2006; 59 (2): 121–129. https://doi.org/10.1136/jcp.2005.026443Cunningham K.S., Veinot J.P., Butany J. An approach to endomyocardial biopsy interpretation. J. Clin. Pathol. 2006; 59 (2): 121–129. https://doi.org/10.1136/jcp.2005.026443Gottdiener J.S., Maron B.J., Schooley R.T., Harley J.B., Roberts W.C., Fauci A.S. Twodimensional echocardiographic assessment of the idiopathic hypereosinophilic syndrome. Anatomic basis of mitral regurgitation and peripheral embolization. Circulation. 1983; 67 (3): 572–578. https://doi.org/10.1161/01.cir.67.3.572Gottdiener J.S., Maron B.J., Schooley R.T., Harley J.B., Roberts W.C., Fauci A.S. Twodimensional echocardiographic assessment of the idiopathic hypereosinophilic syndrome. Anatomic basis of mitral regurgitation and peripheral embolization. Circulation. 1983; 67 (3): 572–578. https://doi.org/10.1161/01.cir.67.3.572Seguela P.E., Acar P. Hypereosinophilic heart disease. In: da Cruz E., Ivy D., Jaggers J. (eds.). Pediatric and congenital cardiology, cardiac surgery and intensive care. London: Springer-Verlag, 2014, pp. 2439–2451.Seguela P.E., Acar P. Hypereosinophilic heart disease. In: da Cruz E., Ivy D., Jaggers J. (eds.). Pediatric and congenital cardiology, cardiac surgery and intensive care. London: Springer-Verlag, 2014, pp. 2439–2451.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.