References

usfd

Ультразвуковая и функциональная диагностика

Ultrasound & Functional Diagnostics

1607-07712408-9494

Vidar Ltd.

10.24835/1607-0771-2022-3-63-76

usfd-38

Research Article

Другие вопросы ультразвуковой диагностики

Other trends in ultrasound diagnostics

Ультразвуковая диагностика диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы с редкой локализацией первичного очага в седалищном нерве: клинический случай и обзор литературы

Ultrasound in the diagnosis of sciatic nerve neurolymphomatosis as the initial presentation of diffuse large B-cell lymphoma: case report and brief review

https://orcid.org/0000-0001-9177-536X

Данилова

М. Г.

Danilova

M. G.

Данилова Марина Геннадьевна - к.м.н., врач ультразвуковой диагностики

г. Ростов-на-Дону

Marina G. Danilova - M.D., Ph.D., Ultrasound Diagnostics Department

Rostov-on-Don

danilova-m82@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-3879-6457

Салтыкова

В. Г.

Saltykova

V. G.

д.м.н., профессор кафедры ультразвуковой диагностики

г. Москва

M.D., Ph.D., Professor, Diagnostic Ultrasound Division

Moscow

Клиники доказательной медицины “Умка Фэмили”РоссияEvidence-Based Medicine Clinic Umka FamilyRussian Federation

ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation

2022

21012024

036376

2024

Данилова М.Г., Салтыкова В.Г.

Danilova M.G., Saltykova V.G.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://usfd.vidar.ru/jour/article/view/38

В статье представлен случай экстранодальной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы с редкой локализацией первичного очага в седалищном нерве. Экстранодальная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома – заболевание с первичным поражением любого органа, кроме лимфатических узлов. Нейролимфоматоз представляет собой процесс инфильтрации клетками лимфомы ткани периферических нервов, корешков и черепно-мозговых нервов. В рамках назначен ного неврологом ультразвукового исследования левого седалищного нерва проведено обследование пациентки 67 лет. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Affinity 70 (Philips, Нидерланды) линейным датчиком частотой 4–18 МГц. При осмотре левого седалищного нерва на уровне средней трети бедра выявлено наличие интраневрального, занимающего всю площадь поперечного сечения нерва, бесструктурного веретенообразного образования резко сниженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, с линейными анэхогенными (жидкостными) прослойками. Размеры образования соста вили: длина (протяженность вдоль нерва) – 9,5 см, толщина – 2,3 см, ширина – 3,5 см. Площадь поперечного сечения – 6,5 см2. В режиме цветового допплеровского картирования в образовании определялись единичные сосудистые сигналы. Вокруг образования отмечалось повышение эхогенности, соответствующее десмопластической реакции. После проведения магнитно-резонансной томографии была подтверждена ультразвуковая находка в виде интраневрального образования. Открытая биопсия нерва показала наличие диффузной крупноклеточной В-кле точной лим фомы. Проведено химиотерапевтическое лечение по схеме R-CHOP, включающее 6 курсов, между которыми с целью динамического наблюдения за структурой и размерами образования выполнялись ультразвуковые исследования. Таким образом, на начальном этапе диаг ностического пути наиболее быстро получить информацию о наличии у пациента образования периферических нервов и предположить его природу можно с помощью ультразвукового исследования.

Extranodal diffuse large B-cell lymphoma characterized by any organ primary lesion, except for lymph nodes. The article presents a rare case of this disease with primary site in the sciatic nerve. Neurolymphomatosis is a process peripheral nerves, roots, and cranial nerves infiltration by the lymphoma cells. Ultrasound examination of the left sciatic nerve was performed in 67-years-old female patient with the use of Affinity 70 (Philips, Netherlands) with 4–18 MHz linear probe. A local intraneural fusiform, markedly hypoechoic lesion (9.5 × 2.3 × 3.5 cm), covering the entire cross-sectional area of the nerve was found at the level of the middle third of the thigh. The loss of a typical nerve ultrasound pattern, heterogeneity of the structure with linear anechoic (liquid) layers, and single signals in color Doppler imaging were revealed. Focal hyperechogenicity of tissue, corresponding to a desmoplastic reaction was found on the periphery of the lesion. Magnetic resonance imaging confirmed the presence of the intraneural mass. An open nerve biopsy showed the presence of diffuse large B-cell lymphoma. Six cycles of R-CHOP chemotherapy were performed with dynamic ultrasound assessment of the size and structure of the lesion in the intervals between them. Thus, ultrasound provides early diagnosis of focal lesion of peripheral nerves and suggests its nature at the initial stage of the diagnostic pathway.

ультразвуковое исследование периферических нервовседалищный нервнейролимфоматоздиффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома

peripheral nerve ultrasoundsciatic nerveneurolymphomatosisdiffuse large B-cell lymphoma

References1

Клинические рекомендации “Агрессивные нефолликулярные лимфомы – диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, первичная медиастинальная В-клеточная лимфома, лимфома Беркитта”. 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/129_2 (дата обращения 21.12.2022).

Clinical practice guidelines Aggressive non-follicular lymphoma, https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/129_2 (2020, accessed 21.12.2022). (in Russian)

Mustafa R., Klein C.J., Martinez-Thompson J., Johnson A.C., Engelstad J.K., Spinner R.J., Crum B.A. Recurrent brachial neuritis attacks in presentation of B-cell lymphoma. Mayo Clin. Proc. Innov. Qual. Outcomes. 2018; 2 (4): 382–386. https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2018.10.002

Aboueldahab N., Shafik M.A., Megahed A., Vesselle H. Neurolymphomatosis; a case report. Clin. Imaging. 2021; 80: 329–333. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.08.016

Grisariu S., Avni B., Batchelor T.T., van den Bent M.J., Bokstein F., Schiff D., Kuittinen O., Chamberlain M.C., Roth P., Nemets A., Shalom E., Ben-Yehuda D., Siegal T.; International Primary CNS Lymphoma Collaborative Group. Neurolymphomatosis: an international primary CNS Lymphoma Collaborative Group report. Blood. 2010; 115 (24): 5005–5511. https://doi.org/10.1182/blood-2009-12-258210

Priori A., Magno S., Campiglio L., Lovati E., Tagliabue L. Imaging of sciatic lymphoma. Muscle Nerve. 2017; 56 (3): E22–E23. https://doi.org/10.1002/mus.25698

Khandelwal S., Saxena S., Hansalia D.J. Neurolymphomatosis: a surreal presentation of lymphoma. Indian J. Med. Paediatr. Oncol. 2017; 38 (3): 287–290. https://doi.org/10.4103/ijmpo.ijmpo_151_16

Гележе П.Б., Медведева А.В. Случай нейролимфоматоза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (8): 150–153. https://doi.org/10.17116/jnevro2022122081150

Gelezhe P.B., Medvedeva A.V. A case of neurolymphomatosis. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2022; 122 (8): 150–153. https://doi.org/10.17116/jnevro2022122081150 (in Russian)

Descamps M.J., Barrett L., Groves M., Yung L., Birch R., Murray N.M., Linch D.C., Lunn M.P., Reilly M.M. Primary sciatic nerve lymphoma: a case report and review of the literature. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2006; 77 (9): 1087–1089. https://doi.org/10.1136/jnnp.2006.087577

Eusebi V., Bondi A., Cancellieri A., Canedi L., Frizzera G. Primary malignant lymphoma of sciatic nerve. Report of a case. Am. J. Surg. Pathol. 1990; 14 (9): 881–885. https://doi.org/10.1097/00000478-199009000-00011

Kanamori M., Matsui H., Yudoh K. Solitary T-cell lymphoma of the sciatic nerve: case report. Neurosurgery. 1995; 36 (6): 1203–1205. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7644005/

Diaz-Arrastia R., Younger D.S., Hair L., Inghirami G., Hays A.P., Knowles D.M., Odel J.G., Fetell M.R., Lovelace R.E., Rowland L.P. Neurolymphomatosis: a clinicopathologic syndrome reemerges. Neurology. 1992; 42 (6): 1136–1141. https://doi.org/10.1212/wnl.42.6.1136

Baehring J.M., Damek D., Martin E.C., Betensky R.A., Hochberg F.H. Neurolymphomatosis. Neuro Oncol. 2003; 5 (2): 104–115. https://doi.org/10.1093/neuonc/nop021

Lhermitte J., Trelles J. Neurolymphomatosis peripherique humaine. Presse Med. 1934; 42: 289–292.

Advani P., Paulus A., Murray P., Jiang L., Goff R., Pooley R., Jain M., Garner H., Foran J. A rare case of primary high-grade large B-cell lymphoma of the sciatic nerve. Clin. Lymphoma Myeloma Leuk. 2015; 15 (6): e117–e120. https://doi.org/10.1016/j.clml.2014.12.001

Kim K.T., Kim S.I., Do Y.R., Jung H.R., Cho J.H. Sciatic nerve neurolymphomatosis as the initial presentation of primary diffuse large B-cell lymphoma: a rare cause of leg weakness. Yeungnam Univ. J. Med. 2021; 38 (3): 258–263. https://doi.org/10.12701/yujm.2021.00983

Jeong J., Kim S.W., Sung D.H. Neuro lymphomatosis: a single-center experience of neuromuscular manifestations, treatments, and outcomes. J. Neurol. 2021; 268 (3): 851–859. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10202-0

Roncaroli F., Poppi M., Riccioni L., Frank F. Primary non-Hodgkin's lymphoma of the sciatic nerve followed by localization in the central nervous system: case report and review of the literature. Neurosurgery. 1997; 40 (3): 618–621. https:// doi.org/10.1097/00006123-199703000-00038

Kahraman S., Sabuncuoglu H., Gunhan O., Gurses M.A., Sirin S. A rare reason of foot drop caused by primary diffuse large b-cell lymphoma of the sciatic nerve: case report. Acta Neurochir. (Wien). 2010; 152 (1): 125–128. https://doi.org/10.1007/s00701-009-0339-9

Misdraji J., Ino Y., Louis D.N., Rosenberg A.E., Chiocca E.A., Harris N.L. Primary lymphoma of peripheral nerve: report of four cases. Am. J. Surg. Pathol. 2000; 24 (9): 1257–1265. https://doi.org/10.1097/00000478-200009000-00009

Preston D.C., Shapiro B.E. Lymphoma of the sciatic nerve. J. Clin. Neuromuscul. Dis. 2001; 2 (4): 227–228. https://doi.org/10.1097/00131402-200106000-00010

Rojas-Marcos I., Montero-Perea E., Salinas-Martin M.V., Encinas V., Pujol M., Martino M. Primary sciatic nerve lymphoma. Neurologia. 2010; 25 (1): 65–67.

Strobel K., Fischer K., Hany T.F., Poryazova R., Jung H.H. Sciatic nerve neurolymphomatosis – extent and therapy response assessment with PET/ CT. Clin. Nucl. Med. 2007; 32 (8): 646–648. https://doi.org/10.1097/rlu.0b013e3180a1ac74

Strobel K., Fischer K., Hany T.F., Poryazova R., Jung H.H. Sciatic nerve neurolymphomatosis – extent and therapy response assessment with PET/CT. Clin. Nucl. Med. 2007; 32 (8): 646–648. https://doi.org/10.1097/rlu.0b013e3180a1ac74

Quinones-Hinojosa A., Friedlander R.M., Boyer P.J., Batchelor T.T., Chiocca E.A. Solitary sciatic nerve lymphoma as an initial manifestation of diffuse neurolymphomatosis. Case report and review of the literature. J. Neurosurg. 2000; 92 (1): 165–169. https://doi.org/10.3171/jns.2000.92.1.0165

Pillay P.K., Hardy R.W. Jr., Wilbourn A.J., Tubbs R.R., Lederman R.J. Solitary primary lymphoma of the sciatic nerve: case report. Neurosurgery. 1988; 23 (3): 370–371. https://doi.org/10.1227/00006123-198809000-00016

Purohit D.P., Dick D.J., Perry R.H., Lyons P.R., Schofield I.S., Foster J.B. Solitary extranodal lymphoma of sciatic nerve. J. Neurol. Sci. 1986; 74 (1): 23–34. https://doi.org/10.1016/0022-510x(86)90188-7

Denays R., Baudrez V., Abouhamad P., Dereme T., Milbouw G., Hermanne J.P. Plexiform neurolymphomatosis. Rev. Neurol. (Paris). 2016; 172 (4–5): 328–330. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2016.02.008

Kelly J.J., Karcher D.S. Lymphoma and peripheral neuropathy: a clinical review. Muscle Nerve. 2005; 31 (3): 301–313. https://doi.org/10.1002/mus.20163

Фельдман Е., Гризольд В., Рассел Дж., Лешер В. (ред.) Атлас нервно-мышечных болезней: практическое руководство. М.: Практическая медицина, 2016. 392 с.

Feldman E., Grisold W., Russel J., Locher W. (eds.) Atlas of neuromuscular diseases: a practical guideline. Moscow: Practical Medicine, 2016. 392 p. (in Russian)

Салтыкова В.Г., Карпов И.Н., Никитина И.В., Шток А.В. Возможности ультразвукового исследования в диагностике опухолей периферических нервов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009; 3: 48–59.

Saltykova V.G., Karpov I.N., Nikitina I.V., Shtok A.V. The Value of ultrasound in periphery nerves tumors diagnosis. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2009; 3: 48–59. (in Russian)

Миронов С.П., Митьков В.В., Салтыкова В.Г., Франтов А.Р. Диагностические возможности ультразвукового исследования при нейрофиброматозе. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010; 4: 53–61.

Mironov S.P., Mitkov V.V., Saltykova V.G., Frantov A.R. Ultrasound diagnostics of neurofibromatosis. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2010; 4: 53–61. (in Russian)

Salm L.P., Van der Hiel B., Stokkel M.P. Increasing importance of 18F-FDG PET in the diagnosis of neurolymphomatosis. Nucl. Med. Commun. 2012; 33 (9): 907–916. https://doi.org/10.1097/mnm.0b013e3283561881

Hong C.M., Lee S.W., Lee H.J., Song B.I., Kim H.W., Kang S., Jeong S.Y., Ahn B.C., Lee J., Chae Y.S. Neurolymphomatosis on F-18 FDG PET/CT and MRI findings: a case report. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011; 45 (1): 76–78. https://doi.org/10.1007/s13139-010-0070-8

Palmedo H., Urbach H., Bender H., Schlegel U., Schmidt-Wolf I.G., Matthies A., Linnebank M., Joe A., Bucerius J., Biersack H.J., Pels H. FDGPET in immunocompetent patients with primary central nervous system lymphoma: correlation with MRI and clinical follow-up. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2006; 33 (2): 164–168. https://doi.org/10.1007/s00259-005-1917-6

Sharma P., Kochar P., Gandhi D., Olsavsky T., Pucar D. Primary splenic lymphoma presenting as large left upper quadrant mass: case report with literature review. EC Clin. Med. Case Rep. 2019; 2 (9): 1–5.

Baehring J.M., Batchelor T.T. Diagnosis and management of neurolymphomatosis. Cancer J. 2012; 18 (5): 463–468. https://doi.org/10.1097/ppo.0b013e31826c5ad5

Davidson T., Kedmi M., Avigdor A., Komisar O., Chikman B., Lidar M., Goshen E., Tzila Zwas S., Ben-Haim S. FDG PET-CT evaluation in neurolymphomatosis: imaging characteristics and clinical outcomes. Leuk. Lymphoma. 2018; 59 (2): 348–356. https://doi.org/10.1080/10428194.2017.1352096

Shree R., Goyal M.K., Modi M., Gaspar B.L., Radotra B.D., Ahuja C.K., Mittal B.R., Prakash G. The diagnostic dilemma of neurolymphomatosis. J. Clin. Neurol. 2016; 12 (3): 274–281. https://doi.org/10.3988/jcn.2016.12.3.274

Von Falck C., Rodt T., Joerdens S., Waldeck S., Kiesel H., Knapp W.H., Galanski M. F-18 2-fluoro-2-deoxy-glucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of radicular and peripheral neurolymphomatosis: correlation with magnetic resonance imaging and ultrasound. Clin. Nucl. Med. 2009; 34 (8): 493–495. https://doi.org/10.1097/rlu.0b013e3181abb6ba

Choi A.L., Koh S.H., Jun S.Y., Hwang H.S., Cho H.W., Jang K.M., Jeon E.Y., Lee H., Lee I.J. Lymphoma involving the ulnar nerve: sonographic findings. J. Ultrasound Med. 2008; 27 (10): 1527–1531. https://doi.org/10.7863/jum.2008.27.10.1527

Vijayan J., Chan Y.C., Therimadasamy A., Wilder-Smith E.P. Role of combined B-mode and Doppler sonography in evaluating neurolymphomatosis. Neurology. 2015; 85 (9): 752–755. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000001880

Walker F.O., Cartwright M.S. Ultrasound in neurolymphomatosis: the rise of the machines. Neurology. 2015; 85 (9): 746–747. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000001900

The authors declare that there are no conflicts of interest present.