Тимакина Дарья Николаевна – врач ультразвуковой диагностики ООО “Хороший доктор”, Москва.
Darya N. Timakina –ultrasound diagnostic doctor, LLC “Good Doctor”, Moscow.
Буланов Михаил Николаевич – доктор мед. наук, заведующий отделением ультразвуковой диагностики ГБУЗ ВО “Областная клиническая больница”, Владимир; профессор кафедры внутренних болезней Института медицинского образования ФГБОУ ВО “Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого”, Великий Новгород. Главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностикt Минздрава Владимирской области.
Mikhail N. Bulanov – Doct. of Sci. (Med.), Head of Ultrasound Diagnostics Department, Regional Clinical Hospital, Vladimir; Professor, Division of Internal Medicine, Institute of Medical Education, Yaroslav-the-Wise Novgorod State University, Veliky Novgorod.
Настоящий обзор выполнен с целью поиска и описания всех известных на сегодня маркеров неблагоприятного исхода беременности, наблюдаемых при ультразвуковом исследовании (УЗИ) в эмбриональном периоде. Обзор проиллюстрирован многочисленными собственными эхограммами, отражающими конкретные клинические наблюдения. С учетом опыта авторов все приведенные в обзоре ультразвуковые признаки можно использовать в качестве предикторов (маркеров) неблагоприятного исхода беременности на ранних сроках. При этом, с нашей точки зрения, маркеры правильно будет разделить на две группы, которые мы условно назвали “первичные маркеры” и “динамические маркеры”. “Первичные маркеры” обнаруживаются при первичном УЗИ. После их визуализации целесообразно через 7–10 дней назначить контрольное УЗИ с целью подтверждения развивающейся беременности или постановки диагноза неразвивающейся беременности. В ходе этого динамического наблюдения допустимо использование “динамических маркеров”. Некоторые “динамические маркеры” можно использовать в ходе более короткого динамического наблюдения, когда необходимо сделать вывод о прогнозе за более короткий период наблюдения, чем 7–10 дней. В общей сложности в обзоре описаны 22 маркера неблагоприятного исхода беременности, которые могут наблюдаться при УЗИ в эмбриональном периоде. Это особенности ультразвукового изображения плодного яйца, желточного мешка, размера эмбриона, сердцебиения эмбриона, амниотической полости. УЗИ в ранние сроки беременности не является обязательным. Однако на практике ввиду множества объективных и субъективных причин почти каждая беременная проходит УЗИ в ранние сроки беременности. Именно поэтому уже в первые дни беременности ей должен быть обеспечен исключительно высокопрофессиональный подход со стороны врача ультразвуковой диагностики, который сможет оценить риски и прогноз для благополучного вынашивания беременности и рождения здорового ребенка. Авторы обзора подчеркивают, что оценка ультразвуковых маркеров неблагоприятного исхода беременности должна проводиться со строжайшим соблюдением медицинской этики, деонтологии, а также врачебной тайны.
A goal of the review was to search and describe all currently known prenatal ultrasound markers of adverse pregnancy outcomes. The review is instantiated by multiple ultrasound images of own clinical cases. Taking into account the authors wide experience, it is possible to use all of presented ultrasound signs as predictors (markers) of an adverse pregnancy outcome in the early stages. From our point of view, it is reasonable to divide the markers into two groups, “primary markers” and “dynamic markers”. In the case of “Primary markers” revealing on initial ultrasound, it is reasonable to perform control ultrasound in 7–10 days to confirm the viable pregnancy or missed miscarriage. The “Dynamic markers” can be used on control ultrasound, and some of them may be used in shorter dynamic period when there is a need to predict the outcome earlier than 7-10 days. Generally, the review describes 22 early pregnancy ultrasound markers of adverse pregnancy outcome. These are imaging features of the gestational sac, yolk sac, embryo size, embryo heartbeat, and amnion. Early pregnancy ultrasound is not mandatory, but in a real-case scenario, almost all women undergoes ultrasound on early stage of pregnancy in objective or subjective causes. Therefore, in the first days of pregnancy, women should receive a highly professional diagnostic by a physician, able to assess the risks and prognosis of pregnancy outcome. The authors of the review particularly notes that the assessment of ultrasound markers of adverse pregnancy outcomes must be carried out with the strictest adherence to the medical ethics, deontology, and medical privacy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.