Возможности ультразвукового исследования в диагностике удвоений желудочно-кишечного тракта у детей

В статье представлен анализ диагностики удвоений желудочно-кишечного тракта по историям болезни хирургического отделения, отделения патологии новорожденных, 1-го инфекционного отделения для детей грудного возраста ГБУЗ ВО “Областная детская клиническая больница” (г. Владимир) за последние 13 лет (с 2005 по 2017 г.). Было изучено 6 случаев диагностики и лечения удвоений пищеварительного тракта. У всех пациентов имело место удвоение различных отделов кишечника. Всем детям в ходе обследования выполнялось ультразвуковое исследование. Проведенный анализ позволил выделить 5 вариантов ультразвукового изображения удвоения кишечника и связанных с ним осложнений: 1) ультразвуковая картина кисты брюшной полости (n = 2, 33,4%); 2) ультразвуковая картина кисты брюшной полости с признаками кишечной непроходимости (n = 1, 16,7%); 3) ультразвуковая картина кишечной непроходимости (n = 1, 16,7%); 4) ультразвуковая картина перитонита (n = 1, 16,7%); 5) ультразвуковая картина образования, сходного с дивертикулом Меккеля (n = 1, 16,7%). В статье приведен обзор литературы, посвященный этой редко встречающейся аномалии развития и трудностям ее дооперационной диагностики. Отмечено отсутствие специфической клинической картины как самой аномалии развития, так и ее осложнений, что затрудняет доопеарционную диагностику удвоений пищеварительного тракта. Этому же способствует многообразие форм и локализаций данной аномалии развития, что отражается в разнообразии клинической и ультразвуковой картины. Подробно обсуждены и обобщены различные варианты ультразвуковой картины на примере собственных наблюдений и обзора литературы.

ультразвуковая диагностика, удвоения желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, кистозная форма удвоения, острый живот, острый аппендицит, острый панкреатит, дивертикул Меккеля, неотложная хирургия, дети, ultrasound, alimentary tract duplications, intestinal obstruction, duplication cyst, acute abdomen, acute appendicitis, acute pancreatitis, Meckel’s diverticulum, emergency surgery, children

1. Подкаменев В.В. Хирургические болезни у детей: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 432 с.

2. Григович И.Н. Редкие хирургические заболе вания пищеварительного тракта у детей. Л.: Медицина, 1985. 288 с.

3. Holcomb G.W. 3rd, Gheissari A., O’Neill J.A. Jr., Shorter N.A., Bishop H.C. Surgical management of alimentary tract duplications // Ann. Surg. 1989. V. 209. No. 2. P. 167-174. Doi: 10.1097/00000658-198902000-00006.

4. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей: руководство для врачей. СПб.: Питер Пресс, 1997. 464 с.

5. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. В 3-х томах. Т. 2. СПб.: Пит-Тал, 1997. 392 с.

6. Rangaswamy R., Nyuwi K.T., Singh C.G., Sangtam T.A., Varte L. Enteric duplication cyst leading to volvulus: an unusual cause of acute intestinal obstruction - a case report // J. Clin. Diagn. Res. 2016. V. 10. No. 12. P. PD20-PD21. Doi: 10.7860/JCDR/2016/22976.9091.

7. Basany L., Aepala R., Mohan Reddy Bellary M., Chitneni M. Intestinal obstruction due to ileal duplication cyst and malrotation in a preterm meonate // J. Neonatal Surg. 2015. V. 4. No. 4. P. 48.

8. Баиров Г.А., Ситковский Н.Б., Топузов В.С. Непроходимость кишечника у детей. Киев: Здоровье, 1977. 160 с.

9. Детская хирургия: Национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1168 с.

10. Атлас детской оперативной хирургии / Под ред. П. Пури, М. Гольварта / Пер. с англ. под ред. Т.К. Немиловой. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 648 с.

11. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1988. 416 с.

12. Хирургические болезни детского возраста: Учебник в 2-х томах. Т. 1 / Под ред. Ю.Ф. Исакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 632 с.

13. Liaqat N., Latif T., Khan F.A., Iqbal A., Nayyar S.I., Dar S.H. Enteric duplication in children: a case series // Afr. J. Paediatr. Surg. 2014. V. 11. No. 3. P. 211-214. Doi: 10.4103/0189-6725.137327.

14. Pinter A., Schubert W., Szemledy F., Gobel P., Schafer J., Kustos G. Duplication of the alimentary canal in infants and children // Orv. Hetil. 1992. V. 133. No. 16. P. 967-971.

15. Teele R.L., Henschke C.I., Tapper D. The radiographic and ultrasonographic evaluation of enteric duplication cysts // Pediatr. Radiol. 1980. V. 10. No. 1. P. 9-14. Doi: 10.1007/bf01644338.

16. Lamont A.C., Starinsky R., Cremin B.J. Ultrasonic diagnosis of duplication cysts in children // Br. J. Radiol. 1984. V. 57. No. 678. P. 463-467. Doi: 10.1259/0007-1285-57-678-463.

17. Lee C.L., binti Che Daud C.Z., binti Ismail R. Intrapancreatic gastric duplication cyst - a rare cause of chronic abdominal pain in childhood // J. Clin. Ultrasound. 2014. V. 42. No. 1. P. 42-44. Doi: 10.1002/jcu.22029.

18. Kaabar N., Bouthour H., Ben Abdallah R., Hachicha S., Hellal Y., Ben Malek R., Ben Hriz M., Sayed S. Duodenal duplication revealed by acute pancreatitis. A case report // Tunis Med. 2011. V. 89. No. 2. P. 195-197.

19. Tripathy P.K., Jena P.K., Mohanty H.K. Isolated jejunal duplication cyst associated with intestinal malrotation in a newborn // J. Neonatal Surg. 2016. V. 5. No. 4. P. 63. Doi: 10.21699/jns.v5i4.455.

20. Balen E.M., Hernandez-Lizoain J.L., Pardo F., Longo J.M., Cienfuegos J.A., Alzina V. Giant jejunoileal duplication: prenatal diagnosis and complete excision without intestinal resection // J. Pediatr. Surg. 1993. V. 28. No. 12. P. 1586-1588. Doi: 10.1016/0022-3468(93)90107-v.

21. Pandey S., Srivastava A., Lal R., Yachha S.K., Poddar U. Enteric duplication cysts in children: a target in algorithm for evaluation of lower gastrointestinal bleeding // Indian J. Gastroenterol. 2014. V. 33. No. 3. P. 285-288. Doi: 10.1007/s12664-014-0445-3.

22. Treguier C., Montagne C., Gandon Y., Langanay T., Fremond B., Babut J.M., Carsin M. Anterior rectal duplication. Value of ultrasonic diagnosis // Arch. Fr. Pediatr. 1990. V. 47. No. 1. P. 29-31.

23. Verma S., Bawa M., Rao K.L., Sodhi K.S. Caecal duplication cyst mimicking intussusception // BMJ Case Rep. 2013. 2013: bcr2012008056. Doi: 10.1136/bcr-2012-008056.

24. Temiz A., Oguzkurt P., Ezer S.S., Ince E., Gezer H.O., Hicsonmez A. Different clinical presentations, diagnostic difficulties, and management of cecal duplication // J. Pediatr. Surg. 2013. V. 48. No. 3. P. 550-554. Doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.07.048.

25. Bal H.S., Kisku S., Sen S., Masih D. A retroperitoneal enteric duplication cyst communicating with the right upper ureter in an infant // BMJ Case Rep. 2014. 2014: bcr2013202449. Doi: 10.1136/bcr-2013-202449.

26. Liu R., Adler D.G. Duplication cysts: diagnosis, management, and the role of endoscopic ultrasound // Endosc. Ultrasound. 2014. V. 3. No. 3. P. 152-160. Doi: 10.4103/2303-9027.138783.

27. Kim Y.S., Kim D.J., Bang S.U., Park J.J. Intestinal duplication cyst misdiagnosed as Meckel‘s diverticulum // Chin. Med. J. (Engl.). 2016. V. 129. No. 2. P. 235-236. Doi: 10.4103/0366-6999.173544.

28. Pages V., Etogo D., Guissard G., Damry N., Khelif K., Ziereisen F. Atypical presentation of an intestinal duplication in a three month old child // J. Radiol. 2004. V. 85. No. 6. P. 773-775. Doi: 10.1016/s0221-0363(04)97681-0.

29. Narlawar R.S., Rao J.R., Karmarkar S.J., Gupta A., Hira P. Sonographic findings in a duodenal duplication cyst // J. Clin. Ultrasound. 2002. V. 30. No. 9. P. 566-568. Doi: 10.1002/jcu.10117.

30. Udiya A.K., Shetty G.S., Chauhan U., Singhal S., Prabhu S.M. Multiple isolated enteric duplication cysts in an infant - a diagnostic dilemma // J. Clin. Diagn. Res. 2016. V. 10. No. 1. P. TD15-TD16. Doi: 10.7860/JCDR/2016/15129.7129.

31. Schwartzberg D., Burjonrappa S.C. Pseudo double bubble: jejunal duplication mimicking duodenal atresia on prenatal ultrasound // J. Neonatal Surg. 2013. V. 2. No. 4. P. 42.