Возможности ARFI-эластографии в дифференциальной диагностике солидных опухолей у детей

Цель работы - оценка возможностей применения ARFI-эластографии в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных солидных очаговых образований различной локализации у детей. Всего обследован 121 ребенок в возрасте от 1 до 216 мес (45 детей с нейробластомами, 14 - с гепатобластомами, 14 - с гемангиомами печени, 14 - с нефробластомами, 7 - с саркомами разной локализации, 15 - с другими доброкачественными образованиями, 12 - с другими злокачественными образованиями). Всем детям выполнена ARFI-эластография опухолей с определением медианы показателя жесткости по результатам 10 измерений скорости сдвиговой волны в очаге. Определены значения скорости сдвиговой волны для каждого вида опухоли. При сравнительном анализе жесткости образований, имеющих одинаковую органопринадлежность, достоверные различия в группах гемангиомы печени (2,04 м/с (медиана), 1,74-2,32 м/с (интерквартильный размах)) и гепатобластомы (1,85 м/с, 1,60-2,27 м/с) не получены (P = 0,37). То же касается сравнения групп ганглионевромы (1,02 м/с, 0,93-1,95 м/с) и нейробластомы (1,77 м/с, 1,18-2,14 м/с) (P = 0,28). При сравнении объединенных групп доброкачественных (1,97 м/с, 1,20-2,77 м/с) и злокачественных (1,72 м/с, 1,20-2,06 м/с) опухолей достоверные различия также не получены (P = 0,23). Определенное при ROC-анализе пороговое значение скорости сдвиговой волны для дифференциации доброкачественных и злокачественных солидных опухолей 1,93 м/с характеризуется чувствительностью 0,696, специфичностью 0,586, площадью под кривой 0,588, что не позволяет рекомендовать применение ARFI-эластографии с данной целью в рутинной практике.

точечная эластография сдвиговой волной, фокусированный акустический импульс (ARFI), ARFI-эластография, доброкачественные и злокачественные образования, гемангиома, гепатобластома, ганглионеврома, нейробластома, дети, point shear wave elastography, acoustic radiation force impulse elastography (ARFI-elastography), benign and malignant tumors, hemangioma, hepatoblastoma, ganglioneuroma, neuroblastoma, children

1. Friedrich-Rust M., Klopffleisch T., Nierhoff J. et al. Contrast-Enhanced Ultrasound for the differentiation of benign and malignant focal liver lesions: a meta-analysis // Liver Int. 2013. V. 33. No. 5. P. 739-755.

2. Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2. С. 94-108.

3. Takahashi H., Ono N., Eguchi Y. et al. Evaluation of acoustic radiation force impulse elastography for fibrosis staging of chronic liver disease: a pilot study // Liver Int. 2010. V. 30. No. 4. P. 538-545.

4. Fahey B.J., Nelson R.C., Bradway D.P. et al. In vivo visualization of abdominal malignancies with acoustic radiation force elastography // Phys. Med. Biol. 2008. V. 53. No. 1. P. 279-293.

5. Mulliken J.B., Fishman S.J., Burrows P.E. Vascular anomalies // Curr. Probl. Surg. 2000. V. 37. No. 8. P. 517-584.

6. Bayart C.B., Brandling-Bennett H.A. Beta-blockers for childhood vascular tumors // Curr. Opin. Pediatr. 2015. V. 27. No. 4. P. 454-459.

7. Феоктистова Е.В., Пыков М.И., Амосова А.А., Тарасов М.А., Дубровин М.М. Применение ARFI-эластографии для оценки жесткости печени у детей различных возрастных групп // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. C. 46-55.

8. Феоктистова Е.В., Амосова А.А., Изотова О.Ю., Тарасов М.А., Митрофанова А.М., Сметанина Н.С. Возможности ARFI-эластографии в диагностике фиброза печени у детей с перегрузкой железом // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 5. C. 99-109.

9. Piscaglia F., Salvatore V., Di Donato R. et al. Accuracy of Virtual Touch Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) imaging for the diagnosis of cirrhosis during liver ultrasonography // Ultraschall Med. 2011. V. 32. No. 2. P. 167-175.

10. Friedrich-Rust M., Nierhoff J., Lupsor M. et al. Performance of Acoustic Radiation Force Impulse imaging for the staging of liver fibrosis: a pooled meta-analysis // J. Viral Hepat. 2012. V. 19. No. 2. P. e212-e219.

11. Palmeri M.L., Wang M.H., Rouze N.C. et al. Noninvasive evaluation of hepatic fibrosis using acoustic radiation force-based shear stiffness in patients with nonalcoholic fatty liver disease // J. Hepatol. 2011. V. 55. No. 3. P. 666-672.

12. Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В., Сергеева Е.Д., Кашманова А.В. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 85-98.

13. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Диагностическая информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 30-43.

14. Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике очаговой формы злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С. 27-38.

15. Lu Q., Ling W., Lu C. et al. Hepatocellular carcinoma: stiffness value and ratio to discriminate malignant from benign focal liver lesions // Radiology. 2015. V. 275. No. 3. P. 880-888.

16. Ronot M., Di Renzo S., Gregoli B. et al. Characterization of fortuitously discovered focal liver lesions: additional information provided by shear wave elastography // Eur. Radiol. 2015. V. 25. No. 2. P. 346-358.

17. Park M.K., Jo J., Kwon H. et al. Usefulness of acoustic radiation force impulse elastography in the differential diagnosis of benign and malignant solid pancreatic lesions // Ultrasonography. 2014. V. 33. No. 1. P. 26-33.

18. Clevert K.A., Stock K., Klein B. et al. Evaluation of Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) imaging and contrast-enhanced ultrasound in renal tumors of unknown etiology in comparison to histological findings // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2009. V. 43. No. 1-2. P. 95-107.

19. Митьков В.В., Аргунов П.Д., Митькова М.Д., Васильева А.К. Возможности эластографии сдвиговой волной в диагностике рака почки (предварительные результаты) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 5. Приложение к журналу. С. 115.

20. Park H., Park J.Y., Kim do Y. et al. Characterization of focal liver masses using acoustic radiation force impulse elastography // World J. Gastroenterol. 2013. V. 19. No. 2. P. 219-226.

21. Galotti A., D’Onofrio M., Romanini L. et al. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrasound imaging of solid focal liver lesions // Eur. J. Radiol. 2012. V. 81. No. 3. P. 451-455.

22. Guo L.H., Wang S.J., Xu H.X. et al. Differentiation of benign and malignant focal liver lesions: value of virtual touch tissue quantification of acoustic radiation force impulse elastography // Med. Oncol. 2015. V. 32. No. 3. P. 68.

23. Cho S.H., Lee J.Y., Han J.K., Choi B.I. Acoustic radiation force impulse elastography for the evaluation of focal solid hepatic lesions: preliminary findings // Ultrasound Med. Biol. 2010. V. 36. No. 2. P. 202-208.

24. Zhang P., Zhou P., Tian S.M. et al. Application of acoustic radiation force impulse imaging for the evaluation of focal liver lesion elasticity // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2013. V. 12. No. 2. P. 165-170.

25. Zhang P., Zhou P., Tian S.M. et al. Diagnostic performance of contrast-enhanced sonography and acoustic radiation force impulse imaging in solid liver lesions // J. Ultrasound Med. 2014. V. 33. No. 2. P. 205-214.

26. Frulio N., Laumonier H., Carteret T. et al. Evaluation of liver tumors using acoustic radiation force impulse elastography and correlation with histologic data // J. Ultrasound Med. 2013. V. 32. No. 1. P. 121-130.

27. Davies G., Koenen M. Acoustic radiation force impulse elastography in distinguishing hepatic hemangiomata from metastases: preliminary observations // Br. J. Radiol. 2011. V. 84. No. 1006. P. 939-943.

28. Heide R., Strobel D., Bernatik T., Goertz R.S. Characterization of focal liver lesions (FLL) with acoustic radiation force impulse (ARFI) elastometry // Ultraschall Med. 2010. V. 31. No. 4. P. 405-409.

29. Lu Q., Wen J.X., Huang B.J. et al. Virtual Touch quantification using acoustic radiation force impulse (ARFI) technology for the evaluation of focal solid renal lesions: preliminary findings // Clin. Radiol. 2015. V. 70. No. 12. P. 1376-1381.

30. Fraquelli M., Rigamonti C., Casazza G. et al. Reproducibility of transient elastography in the evaluation of liver fibrosis in patients with chronic liver disease // Gut. 2007. V. 56. No. 7. P. 968-973.

31. Cosgrove D., Piscaglia F., Bamber J. et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications // Ultraschall Med. 2013. V. 34. No. 3. P. 238-253.