Возможность неинвазивной оценки коронарного кровотока в передней межжелудочковой артерии во время стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой

Целью исследования была оценка частоты визуализации и регистрации спектра коронарного кровотока в передней межжелудочковой артерии во время стандартной стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой. В исследование было включено 840 пациентов с предполагаемой или диагностированной ишемической болезнью сердца, направленных на стресс-эхокардиографию. Всем пациентам исследование проводилось на горизонтальном велоэргометре с обычной оценкой сократимости левого желудочка. Визуализация передней межжелудочковой артерии и оценка артериального спектра кровотока до и на всех ступенях стресс-эхокардиографического теста с физической нагрузкой возможны в 67% (95%-й доверительный интервал - 64-70%) случаев, что позволило провести у этих пациентов расчет индекса коронарного резерва. При нарушении сократимости левого желудочка кровоток в передней межжелудочковой артерии регистрировался на пике нагрузки в 66% (95%-й доверительный интервал - 61-71%) случаев, у пациентов с отрицательным результатом теста - в 74% (95%-й доверительный интервал - 70- 78%) (P = 0,02). Частота визуализации кровотока во время физической нагрузки не зависит от пола, возраста, артериальной гипертензии и сахарного диабета. Выявлена значимая отрицательная корреляция процента стеноза в передней межжелудочковой артерии по данным коронарографии и индексом коронарного резерва в артерии по данным ультразвукового исследования (r_s = -0,40, P < 0,005).

стресс-эхокардиография с физической нагрузкой, коронарный кровоток, коронарный резерв, передняя меж желудочковая артерия, неинвазивная оценка коронарного кровотока, визуализация коронарных артерий, exercise stress echocardiography, coronary flow, coronary flow reserve, left anterior descending artery, noninvasive coronary artery flow assessment, coronary artery visualization

1. Lambertz H., Tries H.P., Stein T., Lethen H. Noninvasive assessment of coronary flow reserve with transthoracic signal-enhanced Doppler echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999. V. 12. No. 3. P. 186-195.

2. Sicari R., Nihoyannopoulos P., Evangelista A., Kasprzak J., Lancellotti P., Poldermans D., Voigt J.U., Zamorano J.L., European Association of Echocardiography. Stress echocardiography expert consensus statement: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC) // Eur. J. Echocardiogr. 2008. V. 9. No. 4. P. 415-437.

3. Lowenstein J., Tiano C., Marquez G., Presti C., Quiroz C. Simultaneous analysis of wall motion and coronary flow reserve of the left anterior descending coronary artery by transthoracic doppler echocardiography during dipyridamole stress echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003. V. 16. No. 6. P. 607-613.

4. Rigo F., Richieri M., Pasanisi E., Cutaia V., Zanella C., Della Valentina P., Di Pede F., Raviele A., Picano E. Usefulness of coronary flow reserve over regional wall motion when added to dual-imaging dipyridamole echocardiography // Am. J. Cardiol. 2003. V. 91. No. 3. P. 269-273.

5. Rigo F., Sicari R., Gherardi S., Djordjevic-Dikic A., Cortigiani L., Picano E. The additive prognostic value of wall motion abnormalities and coronary flow reserve during dipyridamole stress echo // Eur. Heart J. 2008. V. 291. No. 1. P. 79-88.

6. ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preven tive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. V. 60. No. 24. P. e44-e164.

7. Gulati M., Black H.R., Shaw L.J., Arnsdorf M.F., Merz C.N., Lauer M.S., Marwick T.H., Pandey D.K., Wicklund R.H., Thisted R.A. The prognostic value of a nomogram for exercise capacity in women // N. Engl. J. Med. 2005. V. 353. No. 5. P. 468-475.

8. Myers J., Prakash M., Froelicher V., Do D., Partington S., Atwood J.E. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing // N. Engl. J. Med. 2002. V. 346. No. 11. P. 793-801.

9. Бощенко А.А., Врублевский А.В., Карпов Р.С. Трансторакальное ультразвуковое исследование магистральных коронарных артерий: методические аспекты, возможности, ограничения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. № 6. С. 60-75.

10. Загатина А.В., Журавская Н.Т., Крылова Л.Г. Неинвазивная оценка кровотока в левой коронарной артерии во время физической нагрузки. Трехлетний прогноз // Медицинская визуализация. 2015. № 2. C. 45-53.

11. Vegsundvag J., Holte E., Wiseth R., Hegbom K., Hole T. Transthoracic echocardiography for imaging of the different coronary artery segments: a feasibility study // Cardiovasc. Ultrasound. 2009. V. 7. P. 58-68.

12. Nohtomi Y., Takeuchi M., Nagasawa K., Ari mura K., Miyata K., Kuwata K., Yamawaki T., Kondo S., Yamada A., Okamatsu S. Simultaneous assessment of wall motion and coronary flow velocity in the left anterior descending coronary artery during dipyridamole stress echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003. V. 16. No. 5. P. 457-463.