Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы (ретроспективное исследование)

Обследовано 59 пациентов (45-76 лет) с верифицированным при пункционной биопсии раком предстательной железы, которым в последующем выполнялось оперативное лечение (основная группа). Сопутствующая гиперплазия предстательной железы была выявлена у 36 (62,5%) больных. Также обследовано 38 пациентов (25-35 лет) с неизмененной предстательной железой (отсутствие клинических и эхографических признаков патологии). Всем пациентам проведено трансректальное ультразвуковое исследование на системе Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) с использованием режима эластографии сдвиговой волной. Медиана Emean у пациентов контрольной группы 25-35 лет составляет 14,5 кПа, 2,5-97,5-й процентили - 5,0-23,0 кПа. При раке предстательной железы медиана Emean - 100,3 кПа (2,5-97,5-й процентили - 38,4-265,9 кПа), что достоверно превышает значения модуля Юнга при доброкачественной гиперплазии (36,9 кПа, 23,3-91,1 кПа соответственно) (P < 0,0001) и в контрольной группе (P < 0,00001). У пациентов с раком предстательной железы получены достоверные положительные корреляции Emean с суммой Глисона (r_s = 0,66, P < 0,0001), уровнем простатспецифического антигена (r_s = 0,58, P < 0,0001), pT (r_s = 0,57, P < 0,0001) и возрастом пациентов (r_s = 0,33, P = 0,01). Тест “Emean >53,0 кПа - рак-предстательной железы” характеризуется чувствительностью 93,1%, специфичностью 95,8%, предсказательной ценностью положительного теста 98,5%, предсказательной ценностью отрицательного теста 82,1%, AUC 0,956. Тест “Emean >106,8 кПа - сумма Глисона ≥7” обладает чувствительностью 87,9%, специфичностью 76,9%, предсказательной ценностью положительного теста 82,9%, предсказательной ценностью отрицательного теста 83,3%, AUC 0,882. Эластография сдвиговой волной характеризуется достаточной информативностью в выявлении рака предстательной железы для использования при прицельной пункционной биопсии органа в дополнение к систематическому подходу.

ультразвуковая эластография сдвиговой волной, жесткость, модуль Юнга, предстательная железа, рак предстательной железы, ultrasound shear wave elastography, stiffness, Young’s modulus, prostate, prostate cancer

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году // Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России, 2016. 236 с.

2. Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2. С. 94-108.

3. Cosgrove D., Piscaglia F. Bamber J. et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications // Ultraschall Med. 2013. V. 34. No. 3. P. 238-253.

4. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волны у больных с подозрением на рак предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 5. С. 18-29.

5. Barr R.G., Memo R., Schaub C.R. Shear wave ultrasound elastography of the prostate: initial results // Ultrasound Q. 2012. V. 28. № 1. P. 13-20.

6. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Диагностическая информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 30-43.

7. Woo S., Kim S.Y., Cho J.Y., Kim S.H. Shear wave elastography for detection of prostate cancer: a preliminary study // Korean J. Radiol. 2014. V. 15. No. 3. P. 346-355.

8. Correas J.M., Tissier A.M., Khairoune A., Vassiliu V., Mejean A., Helenon O., Memo R., Barr R.G. Prostate cancer: diagnostic performance of real-time shear-wave elastography // Radiology. 2015. V. 275. No. 1. P. 280-289.

9. Boehm K., Salomon G., Beyer B., Schiffmann J., Simonis K., Graefen M., Budaeus L. Shear wave elastography for localization of prostate cancer lesions and assessment of elasticity thresholds: implications for targeted biopsies and active surveillance protocols // J. Urol. 2015. V. 193. No. 3. P. 794-800.

10. Ahmad S., Cao R., Varghese T. et al. Transrectal quantitative shear wave elastography in the detection and characterisation of prostate cancer // Surg. Endosc. 2013. V. 27. № 9. P. 3280-3287.

11. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д., Аргунов П.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в оценке клинической значимости рака предстательной железы (промежуточные результаты) // Ультразвуковая и функцио нальная диагностика. 2015. № 4. С. 13-23.

12. Porsch M., Wendler J.J., Liehr U.B. et al. New aspects in shear-wave elastography of prostate cancer // J. Ultrason. 2015. V. 15. No. 60. P. 5-14.

13. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Механические (упругие) свойства предстательной железы при эластографии сдвиговой волны // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 6. С. 16-25.