Возможности мультипараметрической ультразвуковой диагностики с использованием компрессионной эластографии в выявлении метастатического поражения периферических лимфатических узлов

В статье представлены результаты мультипараметрического ультразвукового исследования 136 пациентов с подозрением на метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов. В диагностический анализ вошло 189 лимфатических узлов, которые по заключениям морфологических методов были разделены на две группы. В первую группу вошли 148 лимфатических узлов, пораженных метастатическим процессом, во вторую - 41 лимфатический узел, в котором опухолевый рост не определялся. Ультразвуковой метод эффективен при проведении дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными лимфаденопатиями, поскольку серошкальная, допплерографическая и эластографическая картина этих состояний достоверно различается. Показатели чувствительности, специфичности и точности исследования в серошкальном режиме составили 98,0, 73,2 и 92,6%. Ультразвуковые данные, полученные при исследовании лимфатических узлов в серошкальном режиме, остаются основными. Цветокодированная допплерография и компрессионная эластография должны использоваться как дополнительные методы. Компрессионная эластография может быть введена в комплекс ультразвуковых исследований у пациентов с подозрением на метастатическое поражение лимфатических узлов, так как она позволяет в большинстве случаев (84,5%) получить дополнительную информацию о характере поражения лимфатических узлов и сделать верное ультразвуковое заключение. Использование компрессионной эластографии повышает специфичность ультразвукового метода диагностики до 75,6%. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование с использованием компрессионной эластографии является высокоинформативным диагностическим методом скрининга патологии периферических лимфатических узлов, в большинстве случаев позволяющим определить в них наличие или отсутствие метастатического процесса.

мультипараметрическое ультразвуковое исследование, ультразвуковая эластография, компрессионная эластография, метастазы в лимфатических узлах, multiparametric ultrasound, ultrasound elastography, strain elastography, lymph node metastases

1. Аббасова Е.В. Роль эхографии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных лимфаденопатий: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, 2005. 32 с.

2. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов // SonoAce-Ultrasound. 2008. № 18. P. 59-64.

3. Евчев Ф.Д., Пухлик С.М., Пеньковский Г.М. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике лимфаденопатий у больных с рецидивом рака гортани // Онкология. 2007. Т. 9. № 1. С. 47-49.

4. Савельева Н.А. Ультразвуковая диагностика злокачественного поражения периферических лимфатических узлов // Практическая медицина. 2014. № 3. С. 135-138.

5. Заболотская Н.В. Применение УЗИ для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов // SonoAce International. 1999. № 5. С. 46-50.

6. Noguchi M., Kinami S, Konoshita K. et al. Risk of bilateral cervical lymph node metastases in papillary thyroid cancer // J. Surg. Oncol. 1993. V. 52. No. 3. P. 155-159.

7. Фомина Н.Ю., Фролова И.Г., Чойнзонов Е.Л. и др. Ультразвуковая диагностика лимфогенного метастазирования рака щитовидной железы // Сибирский онкологический журнал. 2007. № 4. С. 25-29.

8. Tan G.H., Gharib H., Reading C.C. Solitary thyroid nodule. Comparison between palpation and ultrasonography // Arch. Intern. Med. 1995. V. 155. No. 22. P. 2418-2423.

9. Rago T., Santini F., Scutari M. et al. Elastography: new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007. V. 92. No. 8. P. 2917-2922.

10. Сенча А.Н., Могутов М.С., Сергеева Е.Д., Шмелев Д.М. Соноэластография и новейшие ультразвуковые методики в диагностике рака щитовидной железы. М.: Видар, 2010. 84 с.

11. Schulte-Altedorneburg G., Demharter J., Linne R. et al. Does ultrasound contrast agent improve the diagnostic value of colour and power Doppler sonography in superficial lymph node enlargement? // Eur. J. Radiol. 2003. V. 48. No. 3. P. 252-257.

12. Poanta L., Serban O., Pascu I. et al. The place of CEUS in distinguishing benign from malignant cervical lymph nodes: a prospective study // Med. Ultrason. 2014. V. 16. No. 1. P. 7-14.

13. Хайт Г.Я., Сохач А.Я., Павлюк Н.Н. Ультразвуковое исследование при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Методическое пособие. Ставрополь: СтГМА, 2006. 223 с.

14. Чиссов В.И., Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии. Практическое руководство. М.: Стром, 2003. 109 с.

15. Esen G. Ultrasound of superficial lymph nodes // Eur. J. Radiol. 2006. V. 58. No. 3. P. 345-359.

16. Головко Т.С. Эхосемиотика поражения аксиллярных лимфатических узлов при патологических образованиях молочной железы // Мистецтво лікування. 2009. № 2. С. 60-64.

17. Бегун И.В. Характеристика кровотока шейных лимфатических узлов у детей при лимфомах и реактивных лимфаденитах // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. № 1. С. 63-67.

18. Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis // Radiology. 2006. V. 239. No. 2. P. 341-350.

19. Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Лесько К.А. и др. Возможности маммографии и качественной эластографии в диагностике рака молочной железы при гипотиреозе // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 50-59.

20. Делягин В.М., Уразбагамбетов А., Аристангалиев М.Т., Мельникова И.В. Эхография в дифференциальной диагностике поражения лимфатических узлов опухолевого и неопухолевого генеза // SonoAce-Ultrasound. 2012. № 23. P. 75-78.

21. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Хохлова Е.А. и др. Эластография - новый ультразвуковой метод поиска рака различных локализаций // Радиология и практика. 2008. № 6. С. 6-18.

22. Hatzung G., Grunwald S., Zygmunt M. et al. Sonoelastography in the diagnosis of malignant and benign breast lesions: initial clinical experiences // Ultraschall Med. 2010. V. 31. No. 6. P. 596-603.

23. Сафронова М.А., Соловьев В.И., Борсуков А.В. Опыт применения компрессионной соноэластографии для диагностики метастатически пораженных лимфатических узлов при раке молочной железы // Российский онкологический журнал. 2014. Т. 19. № 6. С. 26-29.

24. Сафронова М.А. Оптимизация алгоритма обследования больных раком молочной железы на догоспитальном этапе: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб.: ФГБУ Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова МЗ РФ, 2015. 23 с.