Оценка результатов измерения количества висцеральной жировой ткани при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии

Цель исследования - определить связь ультразвуковых параметров количества висцеральной жировой ткани различных локализаций с площадью висцерального жира, измеренной при компьютерной томографии, а также установить нормативы этих показателей. В исследование включен 101 человек (51 мужчина и 50 женщин) в возрасте от 18 до 65 лет. У каждого из участников определяли количество висцеральной жировой ткани при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии. Ультразвуковое определение внутрибрюшной, околопочечной, эпикардиальной и перикардиальной висцеральной жировой ткани выполняли с использованием ряда описанных ранее методик и некоторых их модификаций. Корреляция большинства ультразвуковых показателей с параметром компьютерной томографии имеет среднюю силу (P < 0,05). Для ультразвукового определения внутрибрюшной висцеральной жировой ткани целесообразно использовать расстояние от внутренней поверхности прямой мышцы живота до передней стенки аорты. В норме этот показатель ≤37 мм (чувствительность - 69,0%, специфичность - 88,9%, площадь под кривой - 0,853). Ультразвуковую оценку околопочечной висцеральной жировой ткани следует проводить по ее площади в нижней части. Граничное верхнее значение нормы этого показателя равно справа 11,5 см² (чувствительность - 86,2%, специфичность - 84,5%, площадь под кривой - 0,888), слева - 10,0 см² (чувствительность - 80,8%, специфичность - 88,2%, площадь под кривой - 0,884). Толщину эпикардиальной и перикардиальной висцеральной жировой ткани целесообразно определять в конце систолы, граничное верхнее значение нормы при этом составляет 3,5 мм (чувствительность - 82,8%, специфичность - 77,8%, площадь под кривой - 0,833) и 5,0 мм (чувствительность - 93,1%, специфичность - 61,1%, площадь под кривой - 0,789) соответственно.

ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, висцеральная жировая ткань, внутрибрюшная жировая ткань, околопочечная жировая ткань, эпикардиальная жировая ткань, перикардиальная жировая ткань, ultrasound diagnostics, computed tomography, visceral adipose tissue, abdominal fat, perirenal fat, epicardial fat, pericardial fat

1. Caballero B. The global epidemic of obesity: an overview // Epidemiol. Rev. 2007. V. 29. P. 1-5.

2. Goyal A., Nimmakayala K.R., Zonszein J. Is there a paradox in obesity? // Cardiol. Rev. 2014. V. 22. No. 4. P. 163-170.

3. Wajchenberg B.L. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome // Endocr. Rev. 2000. V. 21. No. 6. P. 697-738.

4. Oda E. New criteria for “obesity disease” in Japan // Circ. J. 2006. V. 70. No. 1. P. 150.

5. Armellini F., Zamboni M., Rigo L., Todesco T., Bergamo-Andreis I.A., Procacci C., Bosello O. The contribution of sonography to the measurement of intra-abdominal fat // J. Clin. Ultrasound. 1990. V. 18. No. 7. P. 563-567.

6. Armellini F., Zamboni M., Robbi R., Todesco T., Rigo L., Bergamo-Andreis I.A., Bosello O. Total and intra-abdominal fat measurements by ultrasound and computerized tomography // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1993. V. 17. No. 4. P. 209-214.

7. Rissanen P., Makimattila S., Vehmas T., Taavitsainen M., Rissanen A. Effect of weight loss and regional fat distribution on plasma leptin concentration in obese women // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1999. V. 23. No. 6. P. 645-649.

8. Vlachos I.S., Hatziioannou A., Perelas A., Perrea D.N. Sonographic assessment of regional adiposity // Am. J. Roentgenol. 2007. V. 189. No. 6. P. 1545-1553.

9. Hirooka M., Kumagi T., Kurose K., Nakanishi S., Michitaka K., Matsuura B., Horiike N., Onji M. A technique for the measurement of visceral fat by ultrasonography: comparison of measurements by ultrasonography and computed tomography // Intern. Med. 2005. V. 44. No. 8. P. 794-799.

10. Stolk R.P., Wink O., Zelissen P.M., Meijer R., van Gils A.P., Grobbee D.E. Validity and reproducibility of ultrasonography for the measurement of intra-abdominal adipose tissue // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2001. V. 25. No. 9. P. 1346-1351.

11. Koda M., Senda M., Kamba M., Kimura K., Murawaki Y. Sonographic subcutaneous and visceral fat indices represent the distribution of body fat volume // Abdom. Imaging. 2007. V. 32. No. 3. P. 387-392.

12. Kawasaki S., Aoki K., Hasegawa O., Numata K., Tanaka K., Shibata N., Shimada S., Okamura A., Terauchi Y. Sonographic evaluation of visceral fat by measuring para- and perirenal fat // J. Clin. Ultrasound. 2008. V. 36. No. 3. P. 129-133.

13. Grima P., Guido M., Chiavaroli R., Zizza A. Ultrasound-assessed perirenal fat is related to increased ophthalmic artery resistance index in HIV-1 patients // Cardiovasc. Ultrasound. 2010. V. 8. P. 24.

14. Gong W., Ren H., Tong H., Shen X., Luo J., Chen S., Lai J., Chen X., Chen H., Yu W. A comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging to assess visceral fat in the metabolic syndrome // Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2007. V. 16. Suppl. 1. P. 339-345.

15. Iacobellis G., Assael F., Ribaudo M.C., Zappaterreno A., Alessi G., Di Mario U., Leonetti F. Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction // Obes. Res. 2003. V. 11. No. 2. P. 304-310.

16. Willens H.J., Gomez-Marin O., Chirinos J.A., Goldberg R., Lowery M.H., Iacobellis G. Comparison of epicardial and pericardial fat thickness assessed by echocardiography in African American and non-Hispanic White men: a pilot study // Ethn. Dis. 2008. V. 18. No. 3. P. 311-316.

17. Suzuki R., Watanabe S., Hirai Y., Akiyama K., Nishide T., Matsushima Y., Murayama H., Ohshima H., Shinomiya M., Shirai K. et al. Abdominal wall fat index, estimated by ultrasonography, for assessment of the ratio of visceral fat to subcutaneous fat in the abdomen // Am. J. Med. 1993. V. 95. No. 3. P. 309-314.

18. Nelson M.R., Mookadam F., Thota V., Emani U., Al Harthi M., Lester S.J., Cha S., Stepanek J., Hurst R.T. Epicardial fat: an additional measurement for subclinical atherosclerosis and cardiovascular risk stratification? // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011. V. 24. No. 3. P. 339-345.

19. Yoshizumi T., Nakamura T., Yamane M., Islam A.H., Menju M., Yamasaki K., Arai T., Kotani K., Funahashi T., Yamashita S., Matsuzawa Y. Abdominal fat: standardized technique for measurement at CT // Radiology. 1999. V. 211. No. 1. P. 283-286.

20. Реброва О.Ю. Статистический анализ меди цинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. 312 с.

21. Бондаренко В.М., Марчук В.П., Пиманов С.И., Михайлова Н.А., Макаренко Е.В. Корреляция содержания висцеральной жировой ткани по данным компьютерной томографии с антропо метрическими показателями и результатами ультразвукового исследования // Вестник ВГМУ. 2012. Т. 11. № 1. С. 157-165.

22. Miao C., Chen S., Ding J., Liu K., Li D., Macedo R., Lai S., Vogel-Claussen J., Brown E.R., Lima J.A., Bluemke D.A. The association of pericardial fat with coronary artery plaque index at MR imaging: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) // Radiology. 2011. V. 261. No. 1. P. 109-115.

23. Jeong J.W., Jeong M.H., Yun K.H., Oh S.K., Park E.M., Kim Y.K., Rhee S.J., Lee E.M., Lee J., Yoo N.J., Kim N.H., Park J.C. Echocardiographic epicardial fat thickness and coronary artery disease // Circ. J. 2007. V. 71. No. 4. P. 536-539.

24. Bachar G.N., Dicker D., Kornowski R., Atar E. Epicardial adipose tissue as a predictor of coronary artery disease in asymptomatic subjects // Am. J. Cardiol. 2012. V. 110. No. 4. P. 534-538.

25. Djaberi R., Schuijf J.D., van Werkhoven J.M., Nucifora G., Jukema J.W., Bax J.J. Relation of epicardial adipose tissue to coronary atherosclerosis // Am. J. Cardiol. 2008. V. 102. No. 12. P. 1602-1607.

26. El-Dayem S.M.A., El-Masry S.A., Elghawaby H., Amin F.G., Ibrahim I.A. Total and intra-abdominal fat distribution in obese adolescents using different techniques: anthropometry, BIA and CT // Maced. J. Med. Sci. 2012. V. 5. No. 3. P. 269-274.

27. Shah R.V., Murthy V.L., Abbasi S.A., Blankstein R., Kwong R.Y., Goldfine A.B., Jerosch-Herold M., Lima J.A., Ding J., Allison M.A. Visceral adiposity and the risk of metabolic syndrome across body mass index: the MESA Study // JACC Cardiovasc. Imaging. 2014. V. 7. No. 12. P. 1221-1235.

28. Dixon A.K. Abdominal fat assessed by computed tomography: sex difference in distribution // Clin. Radiol. 1983. V. 34. No. 2. P. 189-191.

29. Lemieux S., Despres J.P., Moorjani S., Nadeau A., Theriault G., Prud’homme D., Tremblay A., Bouchard C., Lupien P.J. Are gender differences in cardiovascular disease risk factors explained by the level of visceral adipose tissue? // Diabetologia. 1994. V. 37. No. 8. P. 757-764.