Эластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике злокачественных опухолей молочной железы различных размеров

Проведен ретроспективный анализ дан-ных ультразвукового исследования 44 случаев морфологически верифицированного рака молочной железы. Злокачественные образования были разделены на две группы в зависимости от максимального размера: в первую вошли 32 опухоли размером ≥1 см, во вторую – 12 опухолей размером <1 см. Выявлены прямые достоверные связи максимального размера опухоли со значениями Emax (r_S = 0,47), Emean (r_S = 0,43), SD (r_S = 0,36) и SWE-ratio (r_S = 0,33) (P < 0,05 для всех корреляций). Значения E_mean, E_max и SD в первой и второй группах досто верно различались (P < 0,05). В опухолях размером <1 см (вторая группа) достоверно чаще встречался признак вертикальной ориентации образования (P < 0,05). Во второй группе (размер образования <1 см) получены значимые достоверные корреляции значений Emax с васкуляризацией образования (r_S = 0,67, P < 0,05). При наличии сосудистых сигналов в проекции опухолей размером <1 см значения Emax достоверно выше, чем при их отсутствии (156,9 и 124,78 кПа) (медианы) (P < 0,05). В первой группе (опухоли размером ≥1 см) значения SWE-ratio значимо коррелирова-ли с отсутствием ретракционного узора в трехмерном режиме (r_S = 0,50, P < 0,05). 

При наличии ретракционного узора в трехмерном режиме в опухолях размером ≥1 см значения SWE-ratio достоверно ниже, чем при отсутствии (8,2 и 11,1) (медианы) (P < 0,05). Полученные данные могут быть полезными в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей маленьких (<1 см) размеров.

1. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2013. 289 с.

2. Hendrick R.E., Smith R.A., Rutledge J.H. 3rd, Smart C.R. Benefit of screening mammography in women aged 40-49: a new meta-analysis of randomized controlled trials // J. Nat. Cancer Inst. Monogr. 1997. No. 22. P. 87-92.

3. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Новое в терапии рака молочной железы // Статистика рака молочной железы. М., 1998. С. 6-10.

4. Byrne C., Schairer C., Wolfe J. et al. Mammographic features and breast cancer risk: effects with time, age and menopause status // J. Natl. Cancer Inst. 1995. V. 87. No. 21. P. 1622-1629.

5. Wang Z., Zhou Q., Liu J. et al. Tumor size of breast invasive ductal cancer measured with contrastenhanced ultrasound predicts regional lymph node metastasis and N stage // Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2014. V. 7. No. 10. P. 6985-6991.

6. Weismann C., Mayr C., Egger H., Auer A. Breast Sonography - 2D, 3D, 4D Ultrasound or Elastography? // Breast Care (Basel). 2011. V. 6. No. 2. P. 98-103.

7. Автандилов Г.Г., Григорьева С.Г. Гистоплоидометрическая диагностика новообразований молочной железы: Руководство. М.: РМАПО, 2007. С. 28-45.

8. Заболотская Н.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. С. 563-606.

9. Brem S.S., Jensen H.M., Gullino P.M. Angiogenesis as a marker of preneoplastic lesions of the human breast // Cancer. 1978. V. 41. No. 1. P. 239-244.

10. Busilacchi P., Draghi F., Preda L., Ferranti C. Has color Doppler a role in the evaluation of mammary lesions? // J. Ultrasound. 2012. V. 15. No. 2. P. 93-98.

11. Stanzani D., Chala L.F., Barros N. et al. Can Doppler or contrast-enhanced ultrasound analysis add diagnostically important information about the nature of breast lesions? // Clinics. 2014. V. 69. No. 2. P. 87-92.

12. Lai Y.C., Huang Y.S., Wang D.W. et al. Computeraided diagnosis for 3D power Doppler breast ultrasound // Ultrasound Med. Biol. 2013. V. 39. No. 4. P. 555-567.

13. Huang Y.H., Chen J.H., Chang Y.C. et al. Diagnosis of solid breast tumors using vessel analysis in threedimensional power Doppler ultrasound images // J. Digit. Imaging. 2013. V. 26. No. 4. P. 731-739.

14. Нейштадт Э.Л., Воробьева О.А. Патология молочной железы. Пособие по диагностике заболеваний молочной железы. СПб.: Фолиант, 2003. 208 с.

15. Blohmer J.U., Guski H. Sonographische Kriterien in der Differenzialdiagnose von Mamma Tumoren // Ultraschall in Gynakologie und Geburtshilfe / Herausgegeben von Sohn C., Holzgreve W. Stuttgart: Thieme, 1995. P. 671-677.

16. Toubner J., Bohrer M., Van Kaick G. et al. Echomorphologie des Mammakarzinoms // Radiologe. 1993.T.33.S.277-286.

17. Rotten D., Levaillant J.M., Zerat L. Analysis of normal breast tissue and of solid breast masses using three-dimensional ultrasound mammography // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. No. 2. P. 114-124.

18. Постнова Н.А., Васильев А.Ю. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике изменений молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 60-71.

19. Мирошниченко И.В., Ананьева Н.А., Шахворостов В.А., Ефименко Ю.В. Роль эластографии сдвиговой волной в диагностике образований молочных желез в амбулаторных условиях // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 72-78.

20. Кабин Ю.В., Громов А.И., Капустин В.В. Первый опыт применения ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 79-84.

21. Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д., Яурова Н.В. Информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С.11-24.

22. Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике очаговой формы злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С.27-38.

23. Семиглазов В.Ф., Нургазиев К.Ш., Арзуманов А.С. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика). Алматы, 2001. 345 с.

24. Evans A., Whelehan P., Thomson K. et al. Invasive breast cancer: relationship between shear-wave elastographic findings and histologic prognostic factors // Radiology. 2012. V. 263. No 3. P. 673-677.

25. Rzymski P., Skorzewska A., Skibinska-Zielinska M., Opala T. Factors influencing breast elasticity measured by the ultrasound Shear Wave elastography - preliminary results // Arch. Med. Sci. 2011. V. 7. No. 1. P. 127-133.

26. Evans A., Whelehan P., Thomson K. et al. Invasive breast cancer: relationship between shear-wave elastographic findings and histologic prognostic factors // Radiology. 2012. V. 263. No. 3. P. 673-677.

27. Youk J.H., Gweon H.M., Son E.J. et al. Shear-wave elastography of invasive breast cancer: correlation between quantitative mean elasticity value and immunohistochemical profile // Breast Cancer Res. Treat. 2013. V. 138. No. 1. P. 119-126.

28. Chang J.M., Park I.A., Lee S.H. et al. Stiffness of tumours measured by shear-wave elastography correlated with subtypes of breast cancer // Eur. Radiol. 2013. V. 23. No. 9. P. 2450-2458.