Ультразвуковая диагностика дисфункции сосудистых анастомозов при ортотопической трансплантации печени

Проведена оценка информативности разработанных ультразвуковых критериев диагностики дисфункций сосудистых анастомозов при ортотопической трансплантации печени. Выявлено 28 дисфункций сосудистых анастомозов у 15 из 40 реципиентов левого латерального сектора печени, которым произведены 42 родственные трансплантации левого латерального сектора печени (стеноз печеночно-артериального анастомоза - 6, тромбоз печеночно-артериального анастомоза - 9, стеноз порто-портального анастомоза - 7, тромбоз порто-портального анастомоза - 3, стеноз гепатико-кавального анастомоза - 2, тромбоз нижней полой вены - 1). Чувствительность трансабдоминального ультразвукового исследования в выявлении всех видов сосудистых дисфункций составила 85,7%, специфичность - 92,9%, диагностическая точность - 88,1%. Чувствительность трансабдоминального ультразвукового исследования в выявлении стеноза порто-портального анастомоза составила 85,7%, специфичность - 97,1%, диагностическая точность - 95,2%; тромбоза порто-портального анастомоза - 100,0, 100,0 и 100,0%; дисфункции гепатико-кавального анастомоза и нижней полой вены - 100,0, 100,0 и 100,0%; тромбоза печеночно-артериального анастомоза - 100,0,100,0 и 100,0%. Возможности трансабдоминального ультразвукового метода ограничены в выявлении стеноза печеночно-артериального анастомоза (чувствительность - 50,0%, специфичность - 100,0%, диагностическая точность - 92,9%).

1. O’Leary J.G., Lepe R., Davis G.L. Indications for liver transplantation // Gastroenterology. 2008. V. 134. No. 6. P. 1764-1776.

2. Wiesner R., Edwards E., Freeman R., Harper A., Kim R., Kamath P., Kremers W., Lake J., Howard T., Merion R.M., Wolfe R.A., Krom R., United Network for Organ Sharing Liver Disease Severity Score Committee. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers // Gastroenterology. 2003. V. 124. No. 1. P. 91-96.

3. Mazzaferro V., Llovet J.M., Miceli R., Bhoori S., Schiavo M., Mariani L., Camerini T., Roayaie S., Schwartz M.E., Grazi G.L., Adam R., Neuhaus P., Salizzoni M., Bruix J., Forner A., De Carlis L., Cillo U., Burroughs A.K., Troisi R., Rossi M., Gerunda G.E., Lerut J., Belghiti J., Boin I., Gugenheim J., Rochling F., Van Hoek B., Majno P., Metroticket Investigator Study Group. Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria: a retrospective, exploratory analysis // Lancet. Oncol. 2009. V. 10. No. 1. P. 35-43.

4. Mazzaferro V., Regalia E., Doci R., Andreola S., Pulvirenti A., Bozzetti F., Montalto F., Ammatuna M., Morabito A., Gennari L. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis // N. Engl. J. Med. 1996. V. 334. No. 11. P. 693-669.

5. Ким Э.Ф., Бекбауов C.А., Ашуба Т.М., Богданов-Березовский А.А., Бурмистров Д.С., Нелюбин С.П., Ховрин В.В., Михайлов Ю.Е., Камалов Ю.Р. Клиническо-хирургические вопросы прижизненного донорства фрагментов печени //Трансплантология. 2009. № 1. C. 5-12.

6. Ефанов М.Г., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Чжао А.В., Икрамов Р.З., Кочатков А.В. Пересадка печени от живого донора взрослому реципиенту: состояние проблемы // Анналы хирургической гепатологии. 2006. Т. 11. № 1. С. 26-35.

7. Crossin J.D., Muradali D., Wilson S.R. US of liver transplants: normal and abnormal // Radiographics. 2003. V. 23. No. 5. P. 1093-1114.

8. Филин А.В. Родственная пересадка в хирургическом лечении заболеваний печени: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2008. 44 с.

9. Камалов Ю.Р. Абдоминальное комплексное ультразвуковое исследование при опухолевых поражениях печени и ее трансплантации: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2000. 40 с.

10. Крыжановская Е.Ю. Комплексное ультразвуковое исследование трансплантата правой доли печени от живого родственного донора: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 22 с.

11. Татаркина М.А. Ультразвуковое исследование при родственной трансплантации левого латерального сектора печени у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2013. 24 с.

12. Russ P.D., Garg K., Everson G.Th., Kugelmas M., Moubry R.M. Imaging of liver transplantation complications. Режим доступа: // http://emedicine. medscape.com/article/375855, свободный. Загл. с экрана. 01.11.2014.

13. Камалов Ю.Р., Готье С.В., Сандриков В.А. Ультразвуковая диагностика дисфункции сосудистых анастомозов при ортотопической трансплантации печени // Материалы Всероссийского научного форума “Достижения и перспективы современной лучевой диагностики”. М., 2004. С. 83-86.

14. Крыжановская Е.Ю., Камалов Ю.Р., Сандриков В.А. Динамическое комплексное ультра звуковое исследование в оценке состояния трансплантата правой доли печени, полученного от живого родственного донора // SonoAce Interna tional. 2006. № 14. С. 63-72.

15. Tamsel S., Demirpolat G., Killi R., Aydin U., Kilic M., Zeytunlu M., Parildar M., Oran I., Ucar H. Vascular complications after liver transplantation: evaluation with Doppler US // Abdom. Imaging. 2007. V. 32. No. 3. Р. 339-347.

16. Chong W.K., Beland J.C., Weeks S.M. Sonographic evaluation of venous obstruction in liver transplants // AJR. 2007. V. 188. No. 6. P. W515-W521.

17. Park Y.S., Kim K.W., Lees S.J., Lee J., Jung D.H., Song G.W., Ha T.Y., Moon D.B., Kim K.H., Ahn C.S., Hwang S., Lee S.G. Hepatic arterial stenosis assessed with doppler US after liver transplantation: frequent false-positive diagnoses with tardus parvus waveform and value of adding optimal peak systolic velocity cutoff // Radiology. 2011. V. 260. No. 3. P. 884-891.