Механика левого желудочка у детей в возрасте от 1 до 5 лет, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела

Цель исследования - изучение механики левого желудочка у детей, рожденных недоношенными с низкой и экстремально низкой массой тела, в период постнатального онтогенеза. Материал и методы исследования: в работу включено 88 детей в возрасте от 1 года до 5 лет, рожденных глубоконедоношенными с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Группу сравнения составили 46 здоровых детей аналогичного возраста, рожденных доношенными. Меха ника левого желудочка изучена путем оценки вращения левого желудочка на уровне базальных сегментов, папиллярных мышц, верхушки и скручивания с помощью технологии двухмерной спекл-трекинг эхокардиографии. Результаты исследования: выделено четыре типа скручивания левого желудочка как у здоровых доношенных детей, так и у детей, рожденных глубоконедоношенными. Распределение типов скручивания левого желудочка у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, рожденных с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела, отличалось от детей, рожденных доношенными. Первый (“взрослый”) тип скручивания левого желудочка выявлен у 46,59% детей, рожденных глубоконедоношенными, и у 67,39% здоровых доношенных детей. “Детские” (второй и третий) типы по час тоте не различались между детьми обеих групп (11,36 и 15,91% против 13,04 и 15,22% соответственно). Четвертый тип (отрицательная апикальная ротация) значительно чаще обнаружен у детей, рожденных глу боконедоношенными (26,14 против 4,37%, P = 0,01). Не выявлено различий в час тоте выявленных типов скручивания левого желудочка в зависимости от пола ребенка среди детей, рожденных глубоконедоношенными. Выявлена связь скручивания левого желудочка с массой тела при рождении (r = 0,53, P = 0,003) у детей, рожденных глубоконедоношенными, в возрасте от 1 года до 3 лет.

двухмерная спеклтрекинг эхокардиография, ротация левого желудочка, скручивание левого желудочка, механика левого желудочка, недоношенные дети, дети, рожденные с очень низкой массой тела, дети, рожденные с экстремально низкой массой тела

1. Fyfe K.L., Yiallourou S.R., Wong F.Y., Horne R.S. The development of cardiovascular and cerebral vascular control in preterm infants // Sleep Med. Rev. 2013. V. 18. No. 4. P. 299-310. Doi: 10.1016/j.smrv.2013.06.002.

2. Mohlkert L.A., Hallberg J., Broberg O., Hellström M., Pegelow Halvorsen C., Sjöberg G., Edstedt Bonamy A.K., Liuba P., Fellman V., Domellöf M., Norman M. Preterm arteries in childhood: dimensions, intima-media thickness, and elasticity of the aorta, coronaries, and carotids in 6-y-old children born extremely preterm // Pediatr. Res. 2017. V. 81. No. 2. P. 299-306. Doi: 10.1038/pr.2016.212.

3. Нamilton B.E., Martin J.A., Osterman M.J., Curtin S.C., Matthews T.J. Births: final data for 2014 // Natl. Vital. Stat. Rep. 2015. V. 64. No. 12. P. 1-64.

4. Сrump C., Winkleby M.A., Sundquist K., Sundquist J. Risk of hypertension among young adults who were born preterm: a Swedish national study of 636,000 births // Am. J. Epidemiol. 2011. V. 173. No. 7. P. 797-803. Doi: 10.1093/aje/kwq440.

5. Сrump C., Sundquist K., Sundquist J., Winkleby M.A. Gestational age at birth and mortality in young adulthood // JAMA. 2011. V. 306. No. 11. P. 1233-1240. Doi: 10.1001/jama.2011.1331.

6. Сrump C., Sundquist K., Winkleby M.A., Sundquist J. Early-term birth (37-38 weeks) and mortality in young adulthood // Epidemiology. 2013. V. 24. No. 2. P. 270-276. Doi: 10.1097/EDE.0b013e318280da0f.

7. Сrump C. Birth history is forever: implications for family medicine // J. Am. Board. Fam. Med. 2015. V. 28. No. 1. P. 121-123. Doi: 10.3122/jabfm.2015.01.130317.

8. Lawlor D.A., Davey Smith G., Ebrahim S. Birth weight is inversely associated with coronary heart disease in post-menopausal women: findings from the British women's heart and health study // J. Epidemiol. Community Health. 2004. V. 58. No. 2. P. 120-125. Doi: 10.1136/jech.58.2.120.

9. Tanis B.C., Kapiteijn K., Hage R.M., Rosendaal F.R., Helmerhorst F.M. Dutch women with a low birth weight have an increased risk of myocardial infarction later in life: a case control study // Reprod. Health. 2005. No. 2. P. 1-4. Doi: 10.1186/1742-4755-2-1.

10. Zöller B., Sundquist J., Sundquist K., Crump C. Perinatal risk factors for premature ischemic heart disease in a Swedish national cohort // BMJ Open. 2015. V. 5. e007308. Doi: 10.1136/bmjopen-2014-007308.

11. Rajaleid K., Janszky I., Hallqvist J. Small birth size, adult overweight, and risk of acute myocardial infraction // Epidemiology. 2011. V. 22. No. 2. P. 138-147. Doi: 10.1097/EDE.0b013e3181fe1e74.

12. Gonzalez-Tendero A., Zhang C., Balicevic V., Cárdenes R., Loncaric S., Butakoff C., Paun B., Bonnin A., Garcia-Cañadilla P., Muñoz-Moreno E., Gratacós E., Crispi F., Bijnens B. Whole heartdetailed and quantitative anatomy, myofibre structure and vasculature from X-ray phase-contrast synchrotron radiation-based micro computed tomography // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2017. V. 18. No. 7. P. 732-741. Doi: 10.1093/ehjci/jew314.

13. Tobita K., Garrison J.B., Liu L.J., Tinney J.P., Keller B.B. Three-dimensional myofiber architecture of the embryonic left ventricle during normal development and altered mechanical loads // Anat. Rec. A. Discov. Mol. Cell. Evol. Biol. 2005. V. 283. No. 1. P. 193-201. Doi: 10.1002/ar.a.20133.

14. Тobita K., Garrison J.B., Liu L.J., Tinney J.P., Keller B.B. Three-dimensional myofiber architecture of the embryonic left ventricle during normal development and altered mechanical loads // Anat. Rec. A. Discov. Mol. Cell. Evol. Biol. 2005. V. 283. No. 1. P. 193-201. Doi: 10.1002/ar.a.20133.

15. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н “О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”.

16. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н “О порядке проведения медицинских профилактических осмотров несовершеннолетних”.

17. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echo cardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015. V. 16. No. 3. P. 233-270. Doi: 10.1093/ehjci/jev014.

18. Павлюкова Е.Н., Колосова М.В., Унашева А.И., Карпов Р.С. Ротация и скручивание левого желудочка у здоровых детей и подростков, рожденных доношенными // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2017. № 1. С. 39-53.

19. Notomi Y., Srinath G., Shiota T., Martin-Miklovic M.G., Beachler L., Howell K., Oryszak S.J., Deserranno D.G., Freed A.D., Greenberg N.L., Younoszai A., Thomas J.D. Maturational and adaptive modulation of left ventricular torsional biomechanics: Doppler tissue imaging observation from infancy to adulthood // Circulation. 2006. V. 113. No. 21. P. 2534-2541. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.537639.

20. Al-Naami G.H. Torsion of young hearts: a speckle tracking study of normal infants, children, and adolescents // Eur. J. Echocardiogr. 2010. V. 11. No. 10. P. 853-862. Doi: 10.1093/ejechocard/jeq078.

21. Karnik R., Uppu S.C., Tozzi M., Doucette J., Lytrivi I.D., Geiger M., Klas B., Parness I.A., Shenoy R., Rajagopal H., Srivastava S. Abnormalities in left ventricular rotation are inherent in young children with repaired tetralogy of Fallot and are independent of right ventricular dilation // Pediatr. Cardiol. 2018. V. 39. No. 6. P. 1172-1180. Doi: 10.1007/s00246-018-1877-9.

22. Duplessis L.A., Marchand P. The anatomy of the mitral valve and its associated structures // Thorax. 1964. V. 19. P. 221-227. Doi: 10.1136/thx.19.3.221.

23. Sanchez-Quintana D., Garcia-Martinez V., Climent V., Hurle J.M. Morphological changes in the normal pattern of ventricular myoarchitecture in the developing human heart // Anat. Rec. 1995. V. 243. No. 4. P. 483-495. Doi: 10.1002/ar.1092430411.

24. Cпирина Г.А. Морфология сердца и легких плодов человека в исследованиях на кафедре анатомии человека // Фундаментальные исследования. 2007. № 12. С. 173-174.

25. Спирина Г.А. Некоторые особенности морфологии сердца плодов человека // Международный журнал экспериментального oбразования. 2010. № 7. С. 63-65.

26. Saremi F., Sánchez-Quintana D., Mori S., Muresian H., Spicer D.E., Hassani C., Anderson R.H. Fibrous skeleton of the heart: anatomic overview and evaluation of pathologic conditions with CT and MR imaging // Radiographics. 2017. V. 37. No. 5. P. 1330-1351. Doi: 10.1148/rg.2017170004.

27. Захарова В.П., Трембовецкая Е.М., Савчук Т.В., Бацак Б.В., Руденко К.В., Руденко Е.В. Новые аспекты строения миокарда желудочков сердца // Сердце и сосуды. 2014. № 3. С. 35-43.

28. Sanchez-Quintana D., Garcia-Martinez V., Climent V., Hurle J.M. Morphological changes in the normal pattern of ventricular myoarchitecture in the developing human heart // Anat. Rec. 1995. V. 243. No. 4. P. 483-495. Doi: 10.1002/ar.1092430411.

29. Mekkaoui С., Porayette Р., Jackowski М.Р., Kostis W.J., Dai G., Sanders S., Sosnovik D.E. Diffusion MRI tractography of the developing human fetal heart // PLoS One. 2013. V. 8. No. 8. e72795. Doi: 10.1371/journal.pone.0072795.

30. Pervolaraki E., Dachtler J., Anderson R.A., Holden A.V. Ventricular myocardium development and the role of connexins in the human fetal heart // Sci. Rep. 2017. V. 7. No. 12272. Doi: 10.1038/s41598-017-11129-9.

31. Sanchez-Quintana D., Garcia-Martinez V., Climent V., Hurle J.M. Morphological changes in the normal pattern of ventricular myoarchitecture in the developing human heart // Anat. Rec. 1995. V. 243. No. 4. P. 483-495. Doi: 10.1002/ar.1092430411.

32. Stacy V., De Matteo R., Brew N., Sozo F., Probyn M.E., Harding R., Black M.J. The influence of naturally occurring differences in birthweight on ventricular cardiomyocyte number in sheep // Anat. Rec. (Hoboken). 2009. V. 292. No. 1. P. 29-37. Doi: 10.1002/ar.20789.

33. Louey S., Jonker S.S., Giraud G.D., Kent L. Thornburg placental insufficiency decreases cell cycle activity and terminal maturation in fetal sheep cardiomyocytes // J. Physiol. 2007. V. 580. Pt. 2. P. 639-648. Doi: 10.1113/jphysiol.2006.122200.