Сравнительная оценка алгоритмов дифференциальной диагностики образований яичников (ROMA, RMI)

Цель настоящего исследования - сравнение эффективности алгоритмов ROMA и RMI в прогнозировании злокачественного характера образований яичников. Проведено обследование 188 женщин с одно- или двусторонними образованиями яичников. У 126 (67,0%) пациенток были выявлены доброкачественные образования яичников (первая группа), у 62 (33,0%) - злокачественные (вторая группа). У всех пациенток диагноз был верифицирован по результатам морфологического исследования послеоперационного материала. В первой группе в подгруппе менопаузы было 78 из 126 (61,9%) пациенток, во второй группе - 48 из 62 (77,4%) (P < 0,05). При сравнении пациенток с доброкачественными и злокачественными образованиями яичников получены достоверные различия по показателям ROMA и RMI в группах и подгруппах сравнения (P < 0,05). Показатель RMI обладает более высокими показателями диагностической эффективности по сравнению с показателем ROMA (AUC, чувствительность и специфичность соответствуют 0,93, 85,5% и 96,8% против 0,89, 87,1% и 83,3% соответственно). Показатель RMI может быть рекомендован в качестве начального этапа дифференциально-диагностического поиска у пациенток с образованиями яичников.

ультразвуковая диагностика, злокачественные опухоли яичников, онкомаркеры, CA125, HE4, алгоритм расчета риска злокачественного образования яичников (ROMA), индекс риска злокачественности (RMI)

1. Kuivasaari-Pirinen P., Anttila M. Ovarian cysts // Duodecim. 2011. V. 127. No. 17. P. 1857-1863.

2. Аксель Е.М., Виноградова Н.Н. Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов // Онкогинекология. 2018. № 3 (27). С. 64-78.

3. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 1048 с.

4. Полев Д., Баранова А. Диагностические биомаркеры в онкогинекологии: критический взгляд // Онкогинекология. 2012. № 4. С. 4-12.

5. Dodge J.E., Covens A.L., Lacchetti C., Elit L.M., Le T., Devries-Aboud M., Fung-Kee-Fung M., Gynecology Cancer Disease Site Group. Preoperative identification of a suspicious adnexal mass: a systematic review and meta-analysis // Gynecol. Oncol. 2012. V. 126. No. 1. P. 157-166. Doi: 10.1016/j.ygyno.2012.03.048.

6. Moore R.G., McMeekin S., Brown A.K., DiSilvestro P., Miller M.C., Allard W.J. Gajewski W., Kurman R., Bast R.C. Jr., Skatesh S.J. A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass // Gynecol. Oncol. 2009. V. 112. No. 1. P. 40-46. Doi: 10.1016/j.ygyno.2008.08.0317.

7. Jacobs I., Oram D., Fairbanks J., Turner J., Frost C., Grudzinskas J.G. A risk of malignancy index incorporating CA 125, ultrasound and menopausal status for the accurate preoperative diagnosis of ovarian cancer // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990. V. 97. No. 10. P. 922-929. Doi: 10.1111/j.1471-0528.1990.tb02448.x.

8. Tingulstad S., Hagen B., Skjeldestad F.E., Onsrud M., Kiserud T., Halvorsen T., Nustad K. Evaluation of a risk of malignancy index based on serum CA125, ultrasound findings and menopausal status in the pre-operative diagnosis of pelvic masses // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996. V. 103. No. 8. P. 826-831. Doi: 10.1111/j.1471-0528.1996.tb09882.x.

9. Abdulrahman G.O. Jr., McKnight L., Lutchman Singh K. The risk of malignancy index (RMI) in women with adnexal masses in Wales // Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2014. V. 53. No. 3. P. 376-381. Doi: 10.1016/j.tjog.2014.05.002.

10. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Ovarian cancer: recognition and initial management. Clinical guideline. 2011. Режим доступа: // https://www.nice.org.uk/guidance/cg122/resources/ovarian-cancer-recognition-andinitial-management-35109446543557, свободный. Загл. с экрана. 15.07.2019.

11. Karlsen M.A., Sandhu N., Hogdall C., Chris tensen I.J., Nedergaard L., Lundvall L., Engelholm S.A., Pedersen A.T., Hartwell D., Lydolph M., Laursen I.A., Hogdall E.V.S. Evaluation of HE4, CA125, risk of ovarian malignancy algorithm (ROMA) and risk of malignancy index (RMI) as diagnostic tools of epithelial ovarian cancer in patients with a pelvic mass // Gynecol. Oncol. 2012. V. 127. No. 2. P. 379-383. Doi: 10.1016/j.ygyno.2012.07.106.

12. Medeiros L.R., Rosa D.D., da Rosa M.I., Bozzetti M.C. Accuracy of ultrasonography with color Doppler in ovarian tumor: a systematic quantitative review // Int. J. Gynecol. Cancer. 2009. V. 19. No. 2. P. 230-236. Doi: 10.1111/IGC.0b013e31819c1369.

13. Борисова Е.А., Буланов М.Н., Пашов А.И., Макаренко Т.А., Наркевич А.Н. Возможности комплексного использования эхографии и онкомаркеров (СА125, НЕ4, ROMA) для дифференциальной диагностики опухолей яичников // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 6. С. 36-52.

14. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998. 459 с.

15. Van Gorp T., Veldman J., Van Calster B., Cadron I., Leunen K., Amant F., Timmerman D., Vergote I. Subjective assessment by ultrasound is superior to the risk of malignancy index (RMI) or the risk of ovarian malignancy algorithm (ROMA) in discriminating benign from malignant adnexal masses// Eur. J. Cancer. 2012. V. 48. No. 11. P. 1649-1656. Doi: 10.1016/j.ejca.2011.12.003.

16. Auekitrungrueng R., Tinnangwattana D., Tanti palakorn C., Charoenratana C., Lerthiranwong T., Wanapirak C., Tongsong T. Comparison of the diagnostic accuracy of International Ovarian Tumor Analysis simple rules and the risk of malignancy index to discriminate between benign and malignant adnexal masses // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019. V. 146. No. 3. P. 364-369. Doi: 10.1002/ijgo.12891.

17. Meys E.M.J., Jeelof L.S., Achten N.M.J., Slangen B.F.M., Lambrechts S., Kruitwagen R.F.P.M., Van Gorp T. Estimating risk of malignancy in adnexal masses: external validation of the ADNEX model and comparison with other frequently used ultrasound methods // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017. V. 49. No. 6. P. 784-792. Doi: 10.1002/uog.17225.