Возможности ультразвуковой диагностики в дифференциации поражения брюшины при раке яичников и туберкулезе

Цель работы - оценка возможностей ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике поражения брюшины при раке яичников и туберкулезе. В исследование включено 36 пациенток в возрасте от 29 до 80 лет. У всех пациенток при первичном ультразвуковом исследовании были выявлены поражение брюшины и жидкость в брюшной полости. У15 (41,7%) пациенток было верифицировано туберкулезное поражение брюшины, у 21 (58,3%) - канцероматоз брюшины при раке неувеличенных яичников (то есть опухолево измененные яичники имели размеры, укладывающиеся в норму для соответствующего возрастного периода). Для рака неувеличенных яичников характерны следующие ультразвуковые признаки: 1) диссеминаты на брюшине в виде очагов солидной (чаще) или солидно-кистозной структуры; 2) поражение брюшины малого таза и (или) брюшной полости; 3) поражение большого сальника; 4) измененные лимфатические узлы в брыжейке кишки встречаются крайне редко, могут (нечасто) быть обнаружены узлы в забрюшинном пространстве, при этом поражения брыжеечных узлов обычно нет. Для туберкулезного перитонита характерны следующие ультразвуковые признаки: 1) множественные скопления кистозных образований с тонкими стенками, скапливающиеся в отлогих местах брюшной полости и малого таза; 2) отсутствие поражения большого сальника; 3) множественные лимфатические узлы размерами до 21 мм, чаще визуализирующиеся в области илеоцекального угла, в сочетании с изменениями стенки кишки и локальным утолщением брюшины.

1. Шпенкова А.А. Рак яичников: эффективность лечения в зависимости от градаций карциноматоза или нерешенные вопросы стадирования // Вестник Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого. 2010. № 59. С. 116-120.

2. Степанов С.О., Митина Л.А., Гуц О.В., Беспалов П.Д. Визуализация перитонеальной диссеми нации при ультразвуковом исследовании // Лучевая диагностика и терапия. 2013. Т. 4. № 3. С. 66-70.

3. Лучевая диагностика в гинекологии. Руководство для врачей / Под ред. Г.Е. Труфанова, В.О. Панова. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. 192 с.

4. Синицина М.Е. Роль ультразвуковой томографии в предоперационном стадировании и оценке эффективности лечения рака яичников: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 2007. 24 с.

5. Зырянова Т.В., Поддубная Л.В., Федорова М.В., Липский К.А. Туберкулез органов брюшной полости у больных туберкулезом легких // Медицина и образование Сибири. 2009. № 2. Режим доступа: // http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=370, свободный. Загл. с экрана. 21.12.2016.

6. Чикаев В.Ф., Бондарев Ю.В., Зиятдинов К.М., Петухов Д.М. Особенности диагностики и лечения туберкулезного перитонита // Медицинская практика. Информационный сайт для специалистов в области медицины. Практическая медицина 04 (14). Инновационные технологии в медицине. Том 2. Фтизиатрия. Режим доступа: // http://mfvt.ru/osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya-tuberkuleznogo-peritonita, свободный. Загл. с экрана. 15.12.2016. 7

7. Халикова Л.В. Особенности метастазирования рака яичников // Креативная онкология и хирургия. 2013. № 2. Режим доступа: // http://eoncosurg.com/osobennosti-metastazirovaniya-raka-ya, свободный. Загл. с экрана. 15.12.2016.

8. Lewis O., Tammana S., Sealy P. Peritoneal tuberculosis: looking beyond the typical pathology // Open Journal of Internal Medicine. 2014. V. 4. No. 1-6. Режим доступа: // http://dx.doi.org/10.4236/ojim.2014.41001, свободный. Загл. с экрана. 21.12.2016.

9. Lazarus A.A., Thilagar B. Abdominal tuberculosis // Dis. Mon. 2007. V. 53. No. 1. P. 32-38. Doi: 10.1016/j.disamonth.2006.10.004.

10. Балканова Н.С., Коломиец Л.А., Фролова И.Г., Вяткина Н.В., Красильников С.Э. Ультразвуковая семиотика при рецидивах рака яичников после оптимальных циторедуктивных операций // Вопросы онкологии: научно-практический журнал. 2014. Т. 60. № 3. С. 323-326.

11. Вяткина Н.В., Фролова И.Г., Коломиец Л.А., Молчанов С.В., Виллерт А.Б. Возможности комплексного ультразвукового исследования в дооперационном стадировании диссеминированного рака яичников // Сибирский онкологический журнал. 2016. Т. 15. № 4. С. 26-32. Doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-4-26-32.

12. Bataller R., Arroyo V., Gines P. Management of ascites in cirrhosis // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. V. 12. No. 11. P. 723-733.

13. Дубров Э.Я., Червоненкис A.B. Ультразвуковая диагностика кровотечения в брюшную полость // Хирургия. 1977. № 1. С. 89-93.

14. Молчанов С.В., Коломиец Л.А., Фролова И.Г., Вяткина Н.В., Бакланова Н.С. Перитонеальный канцероматоз при раке яичников: эхосемиотика, классификация // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2014. Т. 25. № 1-2. С. 14-21.

15. Митина Л.А., Казакевич В.И. Опухолевая инфильтрация клетчатки: особенности ультразвуковой семиотики // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 1. С. 68-84.

16. Debi U., Ravisankar V., Prasad K.K., Sinha S.K., Sharma A.K. Abdominal tuberculosis of the gastrointestinal tract: revisited // World J. Gastroenterol. 2014. V. 20. No. 40. P. 14831-14840. Doi: 10.3748/wjg.v20.i40.14831.

17. Логинов А.С., Парфенов А.И., Чижикова М.Д. Болезни илеоцекального угла. Методы диагностики // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. № 1. С. 56-63.

18. Данциг И.И., Ефанов Д.А., Левин Н.Ф., Киселев А.И., Ремизов А.С. Туберкулезный илеотифлит // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012. Т. 171. № 1. С. 61-62.

19. Hennessy B.T., Coleman R.L., Markman M. Ovarian cancer // Lancet. 2009. V. 374. No. 9698. P. 1371-1382. Doi: 10.1016/S0140-6736(09)61338-6.

20. Colombo N., Peiretti M., Parma G., Lapresa M., Mancari R., Carinelli S., Sessa C., Castiglione M.; ESMO Guidelines Working Group. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2010. V. 21. Suppl. 5. P. v23-v30. Doi: 10.1093/annonc/mdq244.

21. Huang L.L., Xia H.H., Zhu S.L. Ascitic fluid analysis in the differential diagnosis of ascites: focus on cirrhotic ascites // J. Clin. Transl. Hepatol. 2014. V. 2. No. 1. P. 58-64. Doi: 10.14218/JCTH.2013.00010.

22. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы. Изд. 2-е / Под ред. Т. Фридена. Пер. с англ. Женева: ВОЗ, 2004. 406 с.