Ротация и скручивание левого желудочка у здоровых детей и подростков, рожденных доношенными

Целью данного исследования явилась оценка ротации на уровне базальных, верхушечных сегментов, папиллярных мышц и скручивания левого желудочка у здоровых детей и подростков, рожденных доношенными. Анализ выполнен у 86 здоровых детей в возрасте от 2 мес до 18 лет, рожденных доношенными, которые относились к группам здоровья I-II. До включения в исследование ни один ребенок в течение последних 6 мес не переносил острых респираторных вирусных инфекций. Индивидуальный анализ ротации левого желудочка на уровне базальных, верхушечных сегментов и папиллярных мышц выявил четыре варианта скручивания левого желудочка. 1-й тип (“взрослый”) встречался у 52 (60,5%) здоровых детей и подростков в возрасте от 2 мес до 18 лет. Для этого типа скручивания характерно разнонаправленное вращение базальных и верхушечных сегментов левого желудочка, то есть ротация на уровне базальных сегментов направлена по часовой стрелке, а на уровне верхушки - против часовой стрелки. 2-й тип (“детский”) - однонаправленное вращение против часовой стрелки на уровне базальных сегментов, папиллярных мышц и верхушки. Данный тип скручивания левого желудочка был зарегистрирован у 15 (17,4%) детей. Для 3-го типа характерно однонаправленное вращение против часовой стрелки базальных и верхушечных сегментов, а на уровне папиллярных мышц - по часовой стрелке. Данный вариант скручивания левого желудочка обнаружен у 10 (11,6%) здоровых детей. 4-й тип, выявленный в 9 (10,5%) случаях, характеризовался движением левого желудочка на уровне апикальных сегментов и папиллярных мышц по часовой стрелке, а на уровне базальных сегментов в 4 случаях - по часовой, а в 5 - против часовой стрелки. Не было обнаружено значимых различий в частоте встречаемости типов скручивания левого желудочка в зависимости от возраста и пола.

эхокардиография, след пятна (speckle tracking), левый желудочек, базальные сегменты, апикальные сегменты, папиллярные мышцы, ротация, скручивание, дети и подростки, echocardiography, speckle tracking, left ventricle, basal segments, apical segments, papillary muscles, rotation, twist, children and adolescents

1. Kaku K., Takeuchi M., Tsang W., Yasukochi S., Patel A.R., Mor-Avi V., Lang R.M., Otsuji Y. Agerelated normal range of left ventricular strain and torsion using three-dimensional speckle-tracking echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2014. V. 27. No. 1. P. 55-64.

2. Zhang L., Zhang J., Han W., Gao J., He L., Yang Y., Yin P., Xie M., Ge S. Three dimensional relation, twist and torsion analyses using real-time 3D speckle tracking imaging: feasibility, reproducibility, and normal ranges in pediatric population // PLOS ONE. July 18, 2016. Режим доступа: // http:// dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0158679, свободный. Загл. с экрана. 20.12.2016.

3. Kim C.S., Park S., Eun L.Y. Myocardial rotation and torsion in child growth // J. Cardiovasc. Ultrasound. 2016. V. 24. No. 3. P. 223-228.

4. Al-Naami G.H. Torsion of young hearts: a speckle tracking study of normal infants, children, and adolescents // Eur. J. Echocardiogr. 2010. V. 11. No. 10. P. 853-862.

5. Notomi Y., Srinath G., Shiota T., Martin-Miklovic M.G., Beachler L., Oryszak S.J., Deserranno D.G., Freed A.D., Greenberg N.L., Thomas J.D. Maturational and adaptive modulation of left ventricular torsional biomechanics: Doppler tissue imaging observation from infancy to adulthood // Circulation. 2006. V. 113. No. 21. P. 2534-2541.

6. Аxel L., Dougherty L. MR imaging of motion with spatial modulation of magnetization // Radiology. 1989. V. 171. No. 3. P. 841-845.

7. Sandstede J.J.W., Johnson T., Harre K., Beer M., Hofmann S., Pabst T., Hess O.M. Cardiac systolic rotation and contraction before and after valve replacement for aortic stenosis: a myocardial tagging study using MR imaging // Am. J. Roentgenol. 2002. V. 178. No. 3. P. 953-958.

8. Buchalter M.B., Weiss J.L., Rogers W.J., Zerhouni E.A., Weisfeldt M.L., Beyar R., Shapiro E.P. Noninvasive quantification of left ventricular rotational deformation in normal humans using magnetic resonance imaging myocardial tagging // Circulation. 1990. V. 81. No. 4. P. 1236-1244.

9. Helle-Valle T., Crosby J., Edvardsen T., Lyseggen E., Amundsen B.H., Smith H.J., Rosen B.D., Lima J.A., Torp H., Ihlen H., Smiseth O.A. New noninvasive method for assessment of left ventri cular rotation: speckle tracking echocardiography // Circulation. 2005. V. 112. No. 20. P. 3149-3156.

10. Notomi Y., Lysyansky P., Setser R.M., Shiota T., Popovic Z.B., Martin-Miklovic M.G., Weaver J.A., Oryszak S.J., Greenberg N.L., White R.D., Thomas J.D. Measurement of ventricular torsion by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. V. 45. No. 12. P. 2034-2041.

11. Sengupta P.P., Tajik A.J., Chandrasekaran K., Khandheria B.K. Twist mechanics of the left ventricle: principles and application // JACC. Cardiovasc. Imaging. 2008. V. 1. No. 3. P. 366-376.

12. Park S.J., Miyazaki C., Bruce C.J., Ommen S., Miller F.A., Oh J.K. Left ventricular torsion by two-dimensional speckle tracking echocardiography in patients with diastolic dysfunction and normal ejection fraction // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008. V. 21. No. 10. P. 1129-1137.

13. Boissiere J., Maufrais C., Baquet G., Schuster I., Dauzat M., Doucende G., Obert P., Berthoin S., Nottin S. Specific left ventricular twist-untwist mechanics during exercise in children // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013. V. 26. No. 11. P. 1298-1305.

14. Kim W.J., Lee B.H., Kim Y.J., Kang J.H., Jung Y.J., Song J.M., Kang D.H., Song J.K. Apical rotation assessed by speckle-tracking echocardiography as an index of global left ventricular contractility // Circ. Cardiovasc. Imaging. 2009. V. 2. No. 2. P. 123-131.

15. Marcelli E., Plicchi G., Cercenelli L., Bortolami F. First experimental evaluation of cardiac apex rotation with an epicardial coriolis force sensor // ASAIO J. 2005. V. 51. No. 6. P. 696-701.

16. Seo J.S., Kim D.H., Kim W.J., Song J.M., Kang D.H., Song J.K. Peak systolic velocity of mitral annular longitudinal movement measured by pulsed tissue Doppler imaging as an index of global left ventricular contractility // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2010. V. 298. No. 5. P. H1608-H1615.

17. Forsey J., Benson L., Rozenblyum E. Early changes in apical rotation in genotype positive children with hypertrophic cardiomyopathy mutations without hypertrophic changes on two-dimensional imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2014. V. 27. No. 2. P. 215-221.

18. Lai W.W., Geva T., Shirali G.S., Frommelt P.C., Humes R.A., Brook M.M., Pignatelli R.H., Rychik J.; Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography; Pediatric Council of the American Society of Echocardiography. Guidelines and standards for performance of a pediatric echocardiogram: a report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2006. V. 19. No. 12. P. 1413-1430.

19. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Amstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lan cellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015. V. 28. No. 1. P. 1-39.

20. Henson R.E., Song S.K., Pastorek J.S., Ackerman J.J., Lorenz C.H. Left ventricular torsion is equal in mice and humans // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2000. V. 278. No. 4. P. H1117-H1123.

21. Opdahl A., Helle-Valle T., Remme E.W., Vartdal T., Pettersen E., Lunde K., Edvardsen T., Smiseth O.A. Apical rotation by speckle tracking echocardiography: a simplified bedside index of left ventricular twist // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008. V. 21. No. 10. P. 1121-1128.

22. Torrent-Guasp F., Buckberg G.D., Clemente C., Cox J.L., Coghlan H.C., Gharib M. The structure and function of the helical heart and its buttress wrapping. I. The normal macroscopic structure of the heart // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. V. 13. No. 4. P. 301-319.

23. Beladan C.C., Calin A., Rosca M., Ginghina C., Popescu B.A. Left ventricular twist dynamics: principles and applications // Heart. 2014. V. 100. No. 9. P. 731-740.

24. A’roch R., Gustafsson U., Poelaert J., Johansson G., Haney M. Left ventricular twist is load-dependent as shown in a large animal model with controlled cardiac load // Cardiovasc. Ultrasound. 2012. V. 25. Doi: 10.1186/1476-7120-10-26.

25. Gibbons Kroeker C.A., Tyberg J.V., Beyar R. Effects of load manipulations, heart rate, and contractility on left ventricular apical rotation. An experimental study in anesthetized dogs // Circula tion. 1995. V. 92. No. 1. P. 130-141.

26. Павлюкова Е.Н., Трубина Е.В., Карпов Р.С. Ротация, скручивание и поворот по оси левого желудочка у больных ишемической и дилатационной кардиомиопатией // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 1. С. 44-53.

27. Toumanidis S.T., Kaladaridou A., Bramos D., Skaltsiotes E., Agrios J.N., Vasiladiotis N., Pamboucas C., Kottis G., Moulopoulos S.D. Apical rotation as an early indicator of left ventricular systolic dysfunction in acute anterior myocardial infarction: experimental study // Hellenic J. Cardiol. 2013. V. 54. No. 4. P. 264-272.

28. Jin S.M., Noh C.I., Bae E.J., Choi J.Y., Yun Y.S. Decreased left ventricular torsion and untwisting in children with dilated cardiomyopathy // J. Korean Med. Sci. 2007. V. 22. No. 4. P. 633-640.

29. Van Dalen B.M., Caliskan K., Soliman O.I., Kauer F., van der Zwaan H.B., Vletter W.B., van Vark L.C., Ten Cate F.J., Geleijnse M.L. Diagnostic value of rigid body rotation in noncompaction cardiomyopathy // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011. V. 24. No. 5. P. 548-555.

30. Udink ten Cate F.E., Schmidt B.E., Lagies R., Brockmeier K., Sreeram N. Reversed apical rotation and paradoxical increased left ventricular torsion in children with left ventricular non-compaction // Int. J. Cardiol. 2010. V. 145. No. 3. P. 558-559.

31. Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В., Лыткина В.С. Блокада левой ножки пучка Гиса и скручивание левого желудочка при низкой фракции выброса // Клиническая медицина. 2015. Т. 93. № 11. С. 15-21.

32. Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В., Веселкова Н.С., Авдеева О.В., Метелица В.С., Самохвалов Е.В., Савченко Е.А. Деформация миокарда и полная блокада левой ножки пучка Гиса // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012. Т. 8. № 6. С. 781-787.

33. Zhang Y., Zhou Q.C., Pu D.R., Zou L., Tan Y. Differences in left ventricular twist related to age: speckle tracking echocardiographic data for healthy volunteers from neonate to age 70 years // Echocardiography. 2010. V. 27. No. 10. P. 1205-1210.

34. Спирина Г.А. Некоторые особенности морфологии сердца плодов человека // Международный журнал экспериментального образования. 2010. № 7. С. 63-65.

35. Kim H.J., Yoon J.H., Lee E.J., Oh J.H., Lee J.Y., Lee S.J., Han J.W. Normal left ventricular torsion mechanics in healthy children: age related changes of torsion parameters are closely related to changes in heart rate // Korean Circ. J. 2015. V. 43. Nо. 2. P. 131-140.