Диагностические возможности ультразвуковой эластографии сдвиговой волной при хроническом аутоиммунном тиреоидите

Проведено обследование 21 пациента с диффузными изменениями щитовидной железы и клиническим диагнозом “хронический аутоиммунный тиреоидит” и 147 пациентов контрольной группы. Ультра звуковое исследование проводилось на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) с использованием широкополосного линейного датчика, работающего в диапазоне частот от 4 до 15 МГц. Медиана Emean в диффузно измененной паренхиме щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите составила 16,3 кПа, 2,5-97,5-й процентили - 5.3- 51,1 кПа, минимальное - максимальное значения - 5,2-69,4 кПа; Emax - 21,2, 10.3- 80,4,10,3-83,8 кПа соответственно. Все статистические характеристики модуля Юнга (Emean, Emax, SD) в диффузно измененной паренхиме щитовидной железы достоверно превышали значения контрольной группы (P < 0,05). При проведении корреляционного анализа достоверные значимые связи модуля Юнга (Emean) с показателями тиреоидного статуса (тиреотропный гормон, тироксин свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе) в группе пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом не получены. Тест “значение Emean >13,6 кПа - хронический аутоиммунный тиреоидит” характеризуется чувствительностью 76,2%, специфичностью 59,9%, площадью под кривой (AUC) 0,705. Тест “значение Emax >18,3 кПа - хронический аутоиммунный тиреоидит” характеризуется чувствительностью 85,7%, специфичностью 55,1%, площадью под кривой (AUC) 0,705. Это говорит о недостаточной информативности метода для самостоятельного использования, но позволяет учитывать повышение жесткости в рамках мультипараметрической ультразвуковой диагностики хронического аутоиммунного тиреоидита.

ультразвуковое исследование щитовидной железы, ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, модуль Юнга, скорость сдвиговой волны, диффузные заболевания щитовидной железы, хронический аутоиммунный тиреоидит, thyroid ultrasound, ultrasound elastography, shear wave elastography, Young’s modulus, shear wave velocity, diffuse thyroid disease, chronic autoimmune thyroiditis

1. Berg W.A., Cosgrove D.O., Dore C.J. et al. Shear-wave elastography improves the specificity of breast US: the BE1 multinational study of 939 masses // Radiology. 2012. V. 262. No. 2. P. 435-449.

2. Поморцев А.В., Гудков Г.В., Дегтярева Ю.С. и др. Возможности эластографии сдвиговой волны в дифференциальной диагностике очаговой патологии щитовидной железы // Лучевая диагностика и терапия. 2011. № 3. С. 60-66.

3. Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н. и др. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 85-98.

4. Zhang B., Ma X., Wu N. et al. Shear wave elastography for differentiation of benign and malignant thyroid nodules: a meta-analysis // J. Ultrasound Med. 2013. V. 32. No. 12. P. 2163-2169.

5. Lin P., Chen M., Liu B. et al. Diagnostic performance of shear wave elastography in the identification of malignant thyroid nodules: a metaanalysis // Eur. Radiol. 2014. V. 24. No. 11. P. 2729-2738.

6. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Диагностическая информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 30-43.

7. Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д., Яурова Н.В. Информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С.11-24.

8. Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Эластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 1. С. 13-28.

9. Kim I., Kim E.K., Yoon J.H. et al. Diagnostic role of conventional ultrasonography and shear wave elastography in asymptomatic patients with diffuse thyroid disease: initial experience with 57 patients // Yonsei Med. J. 2014. V. 55. No. 1. P. 247-253.

10. Ruchala M., Szczepanek-Parulska E., Zybek A. et al. The role of sonoelastography in acute, subacute and chronic thyroiditis: a novel of the method // Eur. J. Endocrin. 2012. V. 166. No. 3. P. 425-432.

11. Margi F., Chytiris S., Capelli V. et al. Shear wave elastography in the diagnosis of thyroid nodules: feasibility in the case of coexistent chronic autoimmune Hashimoto’s thyroiditis // Clin. Endocrinol. 2012. V. 76. No. 1. P. 137-141.

12. Sporea I., Vlad M., Bota S. et al. Thyroid stiffness assessment by acoustic radiation force impulse elastography (ARFI) // Ultraschall Med. 2011. V. 32. No. 3. P. 281-285.

13. Slman R., Monpeyssen H., Desarnaud S. et al. Ultrasound, elastography and fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography imaging in Riedel’s thyroiditis: report of two cases // Thyroid. 2011. V. 7. No. 21. P. 799-804.

14. Sporea I., Sirli R., Bota S. et al. ARFI-elastography for the evaluation of diffuse thyroid gland pathology: Preliminary results // World J. Radiol. 2012. V. 28. No. 4. P. 174-178.

15. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых. Режим доступа: // http://www.endoinfo.ru/ guidelines/rus_ait.pdf, свободный. Загл. с экрана. 20.06.2016.

16. Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Ультразвуковое исследование неизмененной щитовидной железы с применением технологии эластографии сдвиговой волной // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 6. С.13-20.

17. Заболотская Н.В., Кондратова Г.М. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. С. 607-636.

18. Hekimoglu K., Donmez F.Y., Arslan S. et al. The role of shear wave elastography in the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis // Med. Ultrason. 2015. V. 17. No. 3. P. 322-326.

19. Иванова О.И., Логвинов С.В., Соломатина Т.В. Особенности морфологии щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите // Сибирский онкологический журнал. 2006. Т. 18. № 2. С. 71-75.

20. Чухраева О.Н. Оценка кровотока в щитовидной железе при ее диффузных заболеваниях по данным ультразвуковой допплерографии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Хабаровск, 2007. 23 с.

21. Fukuhara T., Matsuda E., Izawa S. et al. Utility of shear wave elastography for diagnosing chronic autoimmune thyroiditis // J. Thyroid Res. 2015. Doi:10.1155/2015/164548.

22. Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2. С. 94-108.

23. Vlad M., Golu I., Bota S. et al. Real-time shear wave elastography may predict autoimmune thyroid disease // Wien. Klin. Wochenschr. 2015. V. 127. No. 9-10. P. 330-336.