Функциональное состояние правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

Целью исследования является оценка функции правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца с нормальной и нарушенной локальной сократимостью миокарда левого желудочка. В исследование включены 95 пациентов с клинически и инструментально верифицированной ишемической болезнью сердца в возрасте от 28 до 79 лет. Первая группа включала пациентов, не имеющих нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка (n = 35), вторая группа - лиц с нарушениями локальной сократимости миокарда левого желудочка передней, перегородочной, задней и боковой локализаций (n = 60). В работе сравнивали возможности методик тканевой допплерографии и двухмерного отслеживания пятен серой шкалы при выявлении дисфункции правого желудочка у больных с нарушениями локальной сократимости левого желудочка. Результаты исследования показали, что продольная деформация правого желудочка достоверно меняется только у больных с нарушениями локальной сократимости левого желудочка. Снижение продольной деформации правого желудочка, времени до достижения пика продольной деформации и появление пика постсистолического укорочения указывают на дисфункцию правого желудочка. Величина продольной деформации боковой стенки правого желудочка, определенной методом двухмерного отслеживания пятен серой шкалы ультразвукового изображения, является оптимальным показателем для диагностики дисфункции правого желудочка при нарушениях локальной сократимости левого желудочка.

тканевая допплерография, метод двухмерного отслеживания пятен серой шкалы ультразвукового изображения, продольная деформация, дисфункция правого желудочка, tissue doppler imaging, speckle tracking, longitudinal strain, right ventricle dysfunction

1. Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Особенности диагностики и лечения инфаркта миокарда с поражением правого желудочка // Креативная кардиология. 2012. № 1. С. 14-18.

2. Konishi К., Dohi К., Tanimura М. et al. Quantifying longitudinal right ventricular dysfunction in patients with old myocardial infarction by using speckle-tracking strain echocardiography // Cardiovasc. Ultrasound. 2013. No. 11. Р. 23.

3. Antoni M.L., Scherptong R.W., Atary J.Z. et al. Prognostic value of right ventricular function in patients after acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention // Circ. Cardiovasc. Imaging. 2010. V. 3. No. 3. Р.264-271.

4. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: Видар, 2008. 500 с.

5. Bluzaitea I., Vaskelyt J., Marcinkevicien J. et al. Practical aspects and challenges in the echocardiographic assessment of right ventricle and its function // Cardiovasc. Med. 2012. V. 15. No. 12. Р. 345-353.

6. Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J. et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010. V. 23. No. 7. Р. 685-713.

7. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар, 2012. 86 с.

8. Boettler P., Claus P., Herbots L. et al. New aspects of the ventricular septum and its function: an echocardiographic study // Heart. 2005. V. 91. No. 10. Р. 1343-1348.

9. Lemarie J., Huttin O., Girerd N. et al. Usefulness of speckle-tracking imaging for right ventricular assessment after acute myocardial infarction: a magnetic resonance imaging/echocardiographic comparison within the relation between aldosterone and cardiac remodeling after myocardial infarction // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015. V. 28. No. 7. P. 818-827.