Ультразвуковая оценка выраженности диабетической макро- и микроангиопатии у больных сахарным диабетом 2-го типа

С целью сопоставительной оценки количественных показателей кровотока в почечных артериях, центральной артерии сетчатки и характеристик сосудистой стенки, а также величины внутрипросветного диаметра общей сонной артерии методом ультразвукового дуплексного сканирования у больных сахарным диабетом 2-го типа обследовано 100 пациентов. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц без лабораторных признаков нарушения метаболизма глюкозы. Метаболическая (диабетическая) макроангиопатия характеризуется изменениями эхографических характеристик комплекса интима-медиа общей сонной артерии в виде патологической слоистости и единичных гиперэхогенных включений в структуре сосудистой стенки. Эхографическими признаками метаболической (диабетической) микроангиопатии при сахарном диабете 2-го типа в почечных артериях и центральной артерии сетчатки являются снижение скоростных показателей кровотока и повышение индексов периферического сопротивления. Метаболическая (диабетическая) микроангиопатия приводит к сходным изменениям индексов периферического сопротивления в почечных артериях и центральной артерии сетчатки. Степень увеличения толщины комплекса интима-медиа в общей сонной артерии превосходит таковую для индексов периферического сопротивления в почечных артериях и центральной артерии сетчатки. При наличии эхографических признаков метаболической (диабетической) макроангиопатии в общей сонной артерии для диагностики метаболической (диабетической) микроангиопатии целесообразно проведение ультразвукового исследования почечных артерий и центральной артерии сетчатки.

ультразвуковая диагностика, сахарный диабет 2-го типа, макроангиопатия, микроангиопатия, почечные артерии, центральная артерия сетчатки, общая сонная артерия, комплекс интима-медиа, индекс резистентности, ultrasound diagnostics, type 2 diabetes mellitus, macroangiopathy, microangiopathy, renal artery, central retinal artery, common carotid artery, intima-media complex, resistive index

1. Анциферов М.Б., Волковой А.К., Комелягина Е.Ю. Поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Русский медицинский журнал. 2007. № 3. С. 1-7.

2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете // Сахарный диабет. 1999. № 2. С. 1-12.

3. Балаболкин М.И., Чурмантаева Г.Х. Частота возникновения макроангиопатий при сахарном диабете первого и второго типа // Хирургические заболевания и сахарный диабет. Сборник статей. 1989.С.18-22.

4. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина, 1989. 288 с.

5. Liu K.H., Chu W.C., Kong A.P. et al. Intrarenal arterial resistance is associated with microvascular complications in Chinese type 2 diabetic patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2013. V. 28. No. 3. P.651-658.

6. Hamano K., Nitta A., Ohtake T., Kobayashi S. Associations of renal vascular resistance with albuminuria and other macroangiopathy in type 2 diabetic patients // Diabetes Care. 2008. V. 31. No. 9. P. 1853-1857.

7. Basturk T., Akcay M., Albayrak R. et al. Correlation between the resistive index values of renal and orbital arteries // Kidney Blood Press. Res. 2012. V. 35. No. 5. P. 332-339.

8. Miyamoto M., Kotani K., Okada K. et al. The correlation of common carotid arterial diameter with atherosclerosis and diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus // Acta Diabetol. 2012. V. 49. No. 1. P. 63-68.

9. Ito H., Komatsu Y., Mifune M. et al. The estimated GFR, but not the stage of diabetic nephropathy graded by the urinary albumin excretion, is associated with the carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study // Cardiovasc. Diabetol. 2010. V. 9. P. 18. Doi: 10.1186/1475-2840-9-18.

10. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Изд. 2-е / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М.: Медиа Сфера, 2006. 104 с.

11. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004. 168 с.

12. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Изд. 3-е. М.: Реальное время, 2007. 416 с.

13. Dybdahl H., Ledet T. Diabetic macroangiopathy. Quantitative histopathological studies of the extramural coronary arteries from type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients // Diabetologia. 1987. V. 30. No. 11. P. 882-886.

14. Стаут Р. Гормоны и атеросклероз / Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. 240 с.

15. Janka H.U., Standl E. Hyperinsulinaemia as a possible risk factor of macrovascular disease in diabetes mellitus. An overview // Diabete Metab. 1987. V. 13. No. 3. P. 279-283.

16. King G.L. Cell biology as an approach to the study of the vascular complications of diabetes // Metabolism. 1985. V. 34. No. 12. Suppl. 1. P. 17-24.

17. Pfeifle B., Ditshuneit A. Effect of insulin on growth of cultured human arterial smooth muscle cells // Diabetologia. 1981. V. 20. No. 8. P. 155-158.

18. Stout R.W. The effect of insulin and glucose on sterol synthesis in cultured rat arterial smooth muscle cells // Atherosclerosis. 1977. V. 27. No. 3. P.271-278.

19. Stout R.W. Glucose inhibits replication of cultured human endothelial cells // Diabetologia. 1982. V. 23. No. 5. P. 436-439.

20. Porta M., La Selva M., Molinatti P., Molinatti G.M. Endothelial cell function in diabetic microangiopathy // Diabetologia. 1987. V. 30. No. 8. P. 601-609.

21. Dobrina A., Rossi F. Metabolic properties of freshly isolated bovine endothelial cells // Biochim. Biophys. Acta. 1983. V. 762. No. 2. P. 295-301.