Стратификация ультразвуковых признаков узловых образований щитовидной железы

Целью исследования явилось определение наиболее значимых признаков рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. Проведен ретроспективный анализ ультразвуковой картины 93 морфологически подтвержденных образований щитовидной железы (рак - 36, аденома - 38, коллоидный узел - 16, псевдоузлы - 3). По данным В-режима основными ультразвуковыми признаками рака щитовидной железы (высокоспецифичными) можно считать: неровный контур образования: бугристый, макро(микро)- дольчатый, спикулообразный; нечеткие, размытые границы; значительное снижение эхогенности ткани узла; наличие в опухоли гиперэхогенных микровключений; вертикальную пространственную ориентацию образования. К дополнительным ультразвуковым признакам, выявление которых указывает на необходимость перевода образования в разряд сомнительных, можно отнести: наличие в опухоли макрокальцинатов; признак дорсального ослабления ультразвукового сигнала за образованием; шаровидную форму образования (неопределенная ориентация). Ультразвуковые признаки образования щитовидной железы, полученные в режиме цветового допплеровского картирования, являются дополнением к основному В-режиму. Подозрительными на рак щитовидной железы по данным цветового допплеровского картирования (высокочувствительными) ультразвуковыми признаками являются: патологический сосудистый рисунок узла и IV тип кровотока (особенно в очагах, диаметр которых ≤1,0 см, с нечеткими контурами, значительно сниженной эхогенности). К сомнительным признакам можно отнести выявление смешанной васкуляризации узла.

ультразвуковое исследование щитовидной железы, B-режим, цветовое допплеровское картирование, рак щитовидной железы, thyroid ultrasound, B-mode, color Doppler imaging, thyroid cancer

1. Gharib H., Papini E., Valcavi R. et al. American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules // Endocr. Pract. 2006. V. 12. No. 1. P. 63-102.

2. Russ G. Risk stratification of thyroid nodules on ultrasonography with the French TI-RADS: description and reflections // Ultrasonography. 2016. V. 35. No. 1. P. 25-38.

3. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э. Современные аспекты диагностики узлового зоба // Эндо кринная хирургия. 2014. № 3. С. 5-14.

4. Horvath E., Majlis S., Rossi R. et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. V. 94. No. 5. P. 1748-1751.

5. Kwak J.Y., Han K.H., Yoon J.H. et al. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk // Radiology. 2011. V. 260. No. 3. P. 892-899.

6. Russ G., Bigorgne C., Royer B. et al. The Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) for ultrasound of the thyroid // J. Radiol. 2011. V. 92. No. 7-8. P. 701-713.

7. Su H.K., Dos Reis L.L., Lupo M.A. et al. Striving toward standardization of reporting of ultrasound features of thyroid nodules and lymph nodes: a multi disciplinary consensus statement // Thyroid. 2014. V. 24. No. 9. P. 1341-1349.

8. Ko S.Y., Lee H.S., Kim E.K., Kwak J.Y. Application of the Thyroid Imaging Reporting and Data System in thyroid ultrasonography interpretation by less experienced physicians // Ultrasonography. 2014. V. 33. No. 1. P. 49-57.

9. British Thyroid Association guidelines for the management of thyroid cancer // Clin. Endocrinol. 2014. V. 81. Suppl. P. 1-122.

10. Касаткин Ю.Н., Аметов А.С., Митьков В.В. и др. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы // Медицинская радиология. 1989. № 1. С. 14-19.

11. Kim E.K., Park C.S., Chung W.Y. et al. New sonographic criteria for recommending fine-needle aspiration biopsy of nonpalpable solid nodules of the thyroid // Am. J. Roentgenol. 2002. V. 178. No. 3. P. 687-691.

12. Yoon J.H., Kim E.K., Hong S.W. et al. Sonographic features of the follicular variant of papillary thyroid carcinoma // J. Ultrasound Med. 2008. V. 27. No. 10. P. 1431-1437.

13. Cappelli C., Castellano M., Pirola I. et al. Thyroid nodule shape suggests malignancy // Eur. J. Endocrinol. 2006. V. 155. No. 1. P. 27-31.

14. Moon W.J., Jung S.L., Lee J.H. et al. Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation - multicenter retrospective study // Radiology. 2008. V. 247. No. 3. P. 762-770.

15. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2011. 720 с.

16. Котляров П.М., Харченко В.П., Александров Ю.К. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Видар, 2009. 244 с.

17. Сенча А.Н., Могутов М.С., Сергеева Е.Д., Шмелев Д.М. Соноэластография и новейшие технологии ультразвукового исследования в диагностике рака щитовидной железы. М.: Видар, 2009. 64 с.

18. Сандриков В.А., Фисенко Е.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов и поверхностно расположенных структур. Практическое руководство. М.: Стром, 2013. 288 с.

19. Na D.G., Kim J.H., Kim D.S., Kim S.J. Thyroid nodules with minimal cystic changes have a low risk of malignancy // Ultrasonography. 2016. V. 35. No. 2. P. 153-158.

20. Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Эластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 1. C. 13-28.

21. Remonti L.R., Kramer C.K., Leitao C.B. et al. Thyroid ultrasound features and risk of carcinoma: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Thyroid. 2015. V. 25. No. 5. P. 538-550.

22. Moon W.J., Baek J.H., Jung S.L. et al. Ultrasonography and the ultrasound-based management of thyroid nodules: consensus statement and recommendations // Korean J. Radiol. 2011. V. 12. No. 1. P. 1-14.

23. Brito J.P., Gionfriddo M.R., Al Nofal A. et al. The accuracy of thyroid nodule ultrasound to predict thyroid cancer: systematic review and meta-analysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014. V. 99. No. 4. P. 1253-1263.

24. Moifo В., Takoeta Е.О., Tambe J. et al. Reliability of Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) classification in differentiating benign from malignant thyroid nodules // OJRad. 2013. V. 3. No. 3. P. 103-107.

25. Велькоборски Х.Ю., Йеккер П., Маурер Я., Манн В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 174 с.

26. Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer // Thyroid. 2016. V. 26. No. 1. P. 1-133.