Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в оценке клинической значимости рака предстательной железы (промежуточные результаты)

Проведен анализ результатов ультразвуковой эластографии сдвиговой волной у 97 пациентов в возрасте от 51 до 78 лет с диагнозом “рак предстательной железы”. У всех пациентов был положительный ответ прицельной пункционной биопсии визуализируемых при мультипараметрическом ультразвуковом исследовании очагов в составе расширенной трансректальной мультифокальной системной пункционной биопсии с раздельной маркировкой биоптатов. Разделение пациентов на группы проходило в соответствии со значениями суммы Глисона. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) внутриполостным конвексным датчиком (3-12 МГц). При сравнении значений модуля Юнга в группах с различной суммой Глисона (5, 6, 7, 8, 9 и 10) получены достоверные различия (Р < 0,000). При сравнении значений модуля Юнга в подгруппах с суммой Глисона <8 и ≥8, <7 и ≥7 также получены достоверные различия (Р < 0,000). Emean в подгруппе с суммой Глисона <8 - 94,0 (56,7-188,8) кПа (здесь и далее: медиана и 5-95-й процентили), в подгруппе с суммой Глисона ≥8 - 184,7 (77,7-296,8) кПа; Emax - 100,0 (66,8-215,9) и 271,7 (87,5-300,0) кПа соответственно. Emean в подгруппе с суммой Глисона <7 - 85,3 (53,9-137,4) кПа, в подгруппе с суммой Глисона ≥7 - 92,2 (64,6-150,4) кПа; Emax - 150,0 (78,0-296,1) и 170,6 (82,2-300,0) кПа соответственно. Сумма Глисона достоверно коррелирует с Emean (r _S = 0,69, t _k = 0,54) и Emax (r _S = 0,69, t _k = 0,55) (P < 0,000 для всех корреляций). Предсказание агрессивных форм рака предстательной железы оказалось возможным при использовании порогового значения 110,0 кПа для Emean и 150,7 кПа для Emax с чувствительностью 89,7 и 75,9%, специфичностью 67,6 и 82,4% (сумма Глисона ≥8) и 106,3 кПа для Emean и 134,0 кПа для Emax с чувствительностью 76,4 и 72,7%, специфичностью 83,3 и 88,1% (сумма Глисона ≥7). 100%-я специфичность характерна для пороговых значений 141,0 кПа (Emean) и 170,0 кПа (Emax) в прогнозировании суммы Глисона ≥7 при чувствительности 50,9% (для обоих значений). Найденные пороговые значения характеризуются недостаточной информативностью для использования в рутинной практике, особенно с учетом критериев отбора пациентов в анализируемую группу (визуализируемые очаговые изменения предстательной железы). Продолжение изучения роли визуализирующих методов в дифференциации агрессивных форм рака предстательной железы представляется перспективным направлением.

1. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Диагностическая информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С.30-43.

2. Postema A., Mischi M., de la Rosette J., Wijkstra H. Multiparametric ultrasound in the detection of prostate cancer: a systematic review // World J. Urol. 2015. Epub ahead of print. Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25761736.

3. Mottet N., Bellmunt J., Briers E. et al. Guidelines on Prostate Cancer / European Association of Urology Guidelines. 2015 edition. Режим доступа: http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU- Guidelines-Prostate-Cancer-2015-v2.pdf.

4. Cosgrove D., Piscaglia F., Bamber J. et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use5of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications // Ultraschall Med. 2013. V. 34. № 3. P.238-253.

5. Barr R.G., Memo R., Schaub C.R. Shear wave ultrasound elastography of the prostate: initial results // Ultrasound Q. 2012. V. 28. № 1. P. 13-20.

6. Ahmad S., Cao R., Varghese T. et al. Transrectal quantitative shear wave elastography in the detection and characterisation of prostate cancer // Surg. Endosc. 2013. V. 27. № 9. P. 3280-3287.

7. Woo S., Kim S.Y., Cho J.Y., Kim S.H. Shear wave elastography for detection of prostate cancer: a preliminary study // Korean J. Radiol. 2014. V. 15. No. 3. P. 346-355.

8. Correas J.M., Tissier A.M., Khairoune A., Vassiliu V., Mejean A., Helenon O., Memo R., Barr R.G. Prostate cancer: diagnostic performance of real-time shear-wave elastography // Radiology. 2015. V. 275. No. 1. P. 280-289.

9. Boehm K., Salomon G., Beyer B., Schiffmann J., Simonis K., Graefen M., Budaeus L. Shear wave elastography for localization of prostate cancer lesions and assessment of elasticity thresholds: implications for targeted biopsies and active surveillance protocols // J. Urol. 2015. V. 193. No. 3. P. 794-800.

10. Шевченко В.Е., Оленич А.В., Арноцкий Н.Е. Протеомика в открытии маркеров рака предстательной железы // Успехи молекулярной онкологии. 2015. Т. 2. № 2. С. 17-28.

11. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волны у больных с подозрением на рак предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 5. С. 18-29.