Проведен анализ результатов ультразвуковой эластографии сдвиговой волной у 97 пациентов в возрасте от 51 до 78 лет с диагнозом “рак предстательной железы”. У всех пациентов был положительный ответ прицельной пункционной биопсии визуализируемых при мультипараметрическом ультразвуковом исследовании очагов в составе расширенной трансректальной мультифокальной системной пункционной биопсии с раздельной маркировкой биоптатов. Разделение пациентов на группы проходило в соответствии со значениями суммы Глисона. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) внутриполостным конвексным датчиком (3-12 МГц). При сравнении значений модуля Юнга в группах с различной суммой Глисона (5, 6, 7, 8, 9 и 10) получены достоверные различия (Р < 0,000). При сравнении значений модуля Юнга в подгруппах с суммой Глисона <8 и ≥8, <7 и ≥7 также получены достоверные различия (Р < 0,000). Emean в подгруппе с суммой Глисона <8 - 94,0 (56,7-188,8) кПа (здесь и далее: медиана и 5-95-й процентили), в подгруппе с суммой Глисона ≥8 - 184,7 (77,7-296,8) кПа; Emax - 100,0 (66,8-215,9) и 271,7 (87,5-300,0) кПа соответственно. Emean в подгруппе с суммой Глисона <7 - 85,3 (53,9-137,4) кПа, в подгруппе с суммой Глисона ≥7 - 92,2 (64,6-150,4) кПа; Emax - 150,0 (78,0-296,1) и 170,6 (82,2-300,0) кПа соответственно. Сумма Глисона достоверно коррелирует с Emean (r _S = 0,69, t _k = 0,54) и Emax (r _S = 0,69, t _k = 0,55) (P < 0,000 для всех корреляций). Предсказание агрессивных форм рака предстательной железы оказалось возможным при использовании порогового значения 110,0 кПа для Emean и 150,7 кПа для Emax с чувствительностью 89,7 и 75,9%, специфичностью 67,6 и 82,4% (сумма Глисона ≥8) и 106,3 кПа для Emean и 134,0 кПа для Emax с чувствительностью 76,4 и 72,7%, специфичностью 83,3 и 88,1% (сумма Глисона ≥7). 100%-я специфичность характерна для пороговых значений 141,0 кПа (Emean) и 170,0 кПа (Emax) в прогнозировании суммы Глисона ≥7 при чувствительности 50,9% (для обоих значений). Найденные пороговые значения характеризуются недостаточной информативностью для использования в рутинной практике, особенно с учетом критериев отбора пациентов в анализируемую группу (визуализируемые очаговые изменения предстательной железы). Продолжение изучения роли визуализирующих методов в дифференциации агрессивных форм рака предстательной железы представляется перспективным направлением.

В статье представлен научный обзор по ультразвуковому исследованию сосудов с контрастным усилением. Рассмотрены качественные и количественные подходы к оценке степени васкуляризации. Обсуждаются вопросы прогностической значимости неоваскуляризации атеросклеротических бляшек в каротидном бассейне, диагностической ценности исследования в выявлении диссекции артериальной стенки в каротидном и вертебральном бассейнах, расслоения аневризмы аорты, рестеноза и др. Особое внимание уделено немногочисленным работам, посвященным ультразвуковому исследованию с контрастным усилением при оценке ветвей дуги аорты при воспалительных заболеваниях, таких как неспецифический аортоартериит. Приводится собственное наблюдение пациентки с неспецифическим аортоартериитом. Исследование проводили на ультразвуковой системе iU22 (Philips, Нидерланды). Внутривенно вводили 1,2 мл контрастного препарата Соновью (Bracco, Италия), максимальная суммарная доза препарата составила 3,6 мл. Степень васкуляризации структур оценивалась качественно по следующим градациям: отсутствие, слабое накопление, выраженное накопление. Проводили исследование правой и левой общих сонных артерий и правой подмышечной артерии. Выявлено умеренное неоднородное контрастирование измененных стенок обеих общих сонных артерий, выраженное неоднородное контрастирование неососудов в области бифуркации правой общей сонной артерии, что соответствует наличию воспалительной активности в этой зоне. Исследование подмышечной артерии позволило визуализировать плотную сеть коллатеральных сосудов, что было невозможно при дуплексном сканировании. Осложнений выявлено не было.

В статье представлен научный обзор литературы, посвященный инфантильным гемангиомам печени, включающий современные данные, касающиеся вопросов морфогистологической классификации сосудистых образований печени. Обсуждаются клиническая картина заболевания, возможности визуализирующих методов диагностики. Описан клинический случай диффузной инфантильной формы гемангиомы печени у ребенка 3 мес. Дана развернутая ультразвуковая картина заболевания с использованием допплерографических технологий и точечной эластографии сдвиговой волной. Представлены признаки нарушения артериального и венозного висцерального кровотока, характерные для данной формы сосудистой опухоли. Результаты ультразвукового исследования соотнесены с данными компьютерной томографии с контрастным усилением и ангиографии. Показана положительная динамика после рентгенэндоваскулярного вмешательства и консервативной терапии, проявившаяся в нормализации серошкальной, допплерографической и эластографической картины.

За последние 7 лет в Российской Федерации сложилась принципиально новая система оказания специализированной медицинской помощи больным с инсультом. Ультразвуковые исследования, осуществляемые на различных этапах ведения пациента, стали ее неотъемлемой частью. Основной задачей при этом является полноценная интеграция ультразвуковых процедур в общий процесс диагностики, лечения и реабилитации при инсульте на основе мультидисциплинарного подхода. Целью настоящей статьи является освещение основных принципов организации и обеспечения работы служб ультразвуковой диагностики при оказании помощи пациентам с инсультом.

Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (10-13 ноября 2015 года, г. Москва). Часть 1.