Современные методы определения объема атеросклеротической бляшки сонной артерии с помощью трехмерного ультразвукового исследования: возможности применения модуля полуавтоматического количественного анализа 3D-изображений атеросклеротических бляшек

Цель работы - анализ возможностей модуля полуавтоматического количественного анализа в оценке объема атеросклеротической бляшки сонных артерий при трехмерном ультразвуковом сканировании. В исследование было включено 40 пациентов (женщин - 7, мужчин - 33) очень высокого сердечно-сосудистого риска, находившихся на терапии розувастатином в дозе 40 мг/сут в течение 3 мес. Возраст больных колебался от 51 до 70 лет. Ультразвуковое обследование проводилось на сканере iU 22 (Philips, Нидерланды) с использованием линейного (L9-3) и линейного объемного (VL13-5) датчиков. Полученные 3D-изображения 70 атеросклеротических бляшек до и после 3 мес терапии были обработаны на рабочей станции. Статистический анализ показал хорошую внутриоператорскую воспроизводимость полуавтоматического количественного анализа 3D-изображений атеросклеротических бляшек. Коэффициент вариации составил 3,1%, коэффициент корреляции Спирмена - 0,99 (P = 0,000). Объем атеросклеротических бляшек через 3 мес приема гиполипидемической терапии достоверно снизился: до лечения 85,0 (54,8-195,5) (5,0-1 720,0) мм ³, после лечения 83,5 (56,0-192,0) (5,0-1 716,0) мм ³ (P = 0,045). При этом уменьшение объема атеросклеротических бляшек наблюдалось в 21 случае: 81,0 (69,0-197,0) (14,0-1 720,0) мм ³ и 77,0 (60,0-194,0) (11,0-1 716,0) мм ³ (P < 0,001). В 11 случаях объем атеросклеротических бляшек остался без изменений: 74,0 (19,0-127,5) (5,0-678,0) мм ³ и 74,0 (19,0-127,5) (5,0678,0) мм ³. В 8 случаях наблюдалось увеличение объема атеросклеротических бляшек: 146,5 (75,8-171,5) (48,0-284,0) мм ³ и 155,5 (79,3-197,3) (55,0-321,0) мм ³ (P = 0,012). Полученные данные свидетельствует о перспективности использования модуля полуавтоматического анализа 3D-изображений в клинической практике для определения количественных характеристик атеросклеротических бляшек и позволяют применять его для оценки динамики атеросклеротического процесса у пациентов высокого риска.

1. Балахонова Т.В. Ультразвуковая диагностика атеросклероза // Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца / Под ред. Е.И. Чазова, В.В. Кухарчука, С.А. Бойцова. М.: Медиа Медика, 2007. 736 с.

2. Ершова А.И., Мешков А.Н., Бойцов С.А., Балахонова Т.В. Современные возможности ультразвуковых методов оценки атеросклеротического процесса у больных семейной гиперхолестеринемией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. № 3. С. 113-122.

3. Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты. Минск: Аверсэв, 2006. 208 с.

4. Van Engelen A., Wannarong T., Parraga G., Niessen W.J., Fenster A., Spence J.D., de Bruijne M. et al. Three-dimensional carotid ultrasound plaque texture predicts vascular events // Stroke. 2014. V. 45. No. 9. P. 2695-2670.

5. Johri A.M., Chitty D.W., Matangi M., Malik P., Mousavi P., Day A., Gravett M., Simpson C. Can carotid bulb plaque assessment rule out significant coronary artery disease? A comparison of plaque quantification by two- and three-dimensional ultrasound // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013. V. 26. No. 1. Р. 86-95.

6. Al Muhanna K., Hossain M., Zhao L., Fischell J., Kowalewski G., Dux M., Sikdar S., Lal B.K. Carotid plaque morphometric assessment with three-dimensional ultrasound imaging // J. Vasc. Surg. 2015. V. 61. No. 3. P. 690-697.

7. Bar M., Roubec M., Farana R., Licev L., Tomaskova H., Skoloudik D. Inter-rater reliability of carotid atherosclerotic plaque quantification by 3-dimensional sonography // J. Ultrasound Med. 2014. V. 33. No. 7. P. 1273-1278.

8. Kalashyan H., Saqqur M., Shuaib A., Romanchuk H., Nanda N.C., Becher H. Comprehensive and rapid assessment of carotid plaques in acute stroke using a new single sweep method for threedimensional carotid ultrasound // Echocardiography. 2013. V. 30. No. 4. P. 414-418.

9. Fenster A., Landry A., Downey D.B., Hegele R.A., Spence J.D. 3D ultrasound imaging of the carotid arteries // Curr. Drug Targets Cardiovasc. Haematol. Disord. 2004. V. 4. No. 2. P. 161-175.

10. Falk E., Sillesen H., Muntendam P., Fuster V. The high-risk plaque initiative: primary prevention of atherothrombotic events in the asymptomatic population // Curr. Atheroscler. Rep. 2011. V. 13. No. 5. P. 359-366.

11. Muntendam P., McCall C., Sanz J., Falk E., Fuster V., High-Risk Plaque Initiative. The BioImage Study: novel approaches to risk assessment in the primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease - study design and objectives // Am. Heart J. 2010. V. 160. No. 1. P. 49-57.

12. Sillesen H., Muntendam P., Adourian A., Entrekin R., Garcia M., Falk E., Fuster V. Carotid plaque burden as a measure of subclinical atherosclerosis: comparison with other tests for subclinical arterial disease in the High Risk Plaque BioImage study // JACC. Cardiovasc. Imaging. 2012. V. 5. No. 7. P. 681-689.

13. Graebe M., Entrekin R., Collet-Billon A., Harrison G., Sillesen H. Reproducibility of two 3-D ultrasound carotid plaque quantification methods // Ultrasound Med. Biol. 2014. V. 40. No. 7. Р. 1641-1649.

14. Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S., Adams H., Amarenco P., Bornstein N., Csiba L., Desvarieux M., Ebrahim S., Hernandez Hernandez R., Jaff M., Kownator S., Naqvi T., Prati P., Rundek T., Sitzer M., Schminke U., Tardif J.-C., Taylor A., Vicaut E., Woo K.S. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mann heim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011 // Cerebrovasc. Dis. 2012. V. 34. No. 4. Р. 290-296.

15. Makris G.C., Lavida A., Griffin M., Geroulakos G., Nicolaides A.N. Three-dimensional ultrasound imaging for the evaluation of carotid atherosclerosis // Atherosclerosis. 2011. V. 219. No. 2. P. 377-383.

16. Delcker A., Diener H.C. Quantification of atherosclerotic plaques in carotid arteries by three-dimensional ultrasound // Br. J. Radiol. 1994. V. 67. No. 799. P. 672-678.

17. Fenster A., Blake С., Gyacskov I., Landry A., Spence J.D. 3D ultrasound analysis of carotid plaque volume and surface morphology // Ultrasonics. 2006. V. 44. Suppl. 1. P. e153-e157.

18. Kalashyan H., Shuaib A., Gibson P.H., Romanchuk H., Saqqur M., Khan K., Osborne J., Becher H. Single sweep three-dimensional carotid ultrasound: reproducibility in plaque and artery volume measurements // Atherosclerosis. 2014. V. 232. No. 2. P. 397-402.

19. Кошурникова М.В., Страздень Е.Ю., Устюжанин Д.В., Трипотень М.И., Шария М.А., Балахонова Т.В., Карпов Ю.А. Сравнительная характеристика возможностей методов визуализации (магнитно-резонансная томография и 3D-ультразвуковое исследование) при количественной оценке объема атеросклеротической бляшки // Вестник рентгенологии и радиологии. 2013. №. 3. С. 4-9.

20. Ainsworth C.D., Blake C.C., Tamayo A., Beletsky V., Fenster A., Spence J.D. 3D ultrasound measurement of change in carotid plaque volume: a tool for rapid evaluation of new therapies // Stroke. 2005. V. 36. No. 9. P. 1904-1909.

21. Schminke U., Hilker L., Motsch L., Griewing B., Kessler C. Volumetric assessment of plaque progression with 3-dimensional ultrasonography under statin therapy // J. Neuroimaging. 2002. V. 12. No. 3. Р. 245-245.