Влияние качества ультразвукового изображения на значения параметров деформации и ротации левого желудочка

Цель: сравнение значений продольной и циркулярной деформации, ротации, скручивания и раскручивания левого желудочка у пациентов с острым коронарным синдромом в зависимости от качества ультразвукового изображения.

Материал и методы: в исследование были включены 320 пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда), разделенных на две группы в зависимости от характеристик качества изображений коротко осевых сечений (структуры сердца в апикальных сечениях во всех случаях визуализировались четко): 1-я группа – 210 больных с хорошим качеством ультразвукового изображения сердца (снижение четкости изображения не более 4 сегментов на всех уровнях сканирования), 2-я группа – 110 больных с отличным качеством ультразвукового изображения сердца (высокая четкость изображения всех сегментов). При оценке качества изображения использовалась 16-сегментная модель левого желудочка. Сравнивались модули полученных значений глобальной, усредненной и регионарной сократимости, а также ротации, скручивания и раскручивания.

Результаты: в 1-й группе больных (хорошее качество изображения) выявлены достоверно большие значения индекса массы тела. Исследуемые группы были сопоставимы по количеству нарушений локальной сократимости левого желудочка. Все значения циркулярной деформации (глобальной, усредненной и регионарной за исключением нижнего апикального сегмента), а также значения глобальной продольной деформации, усредненной продольной деформации на уровне средних сегментов и регионарной продольной деформации средних сегментов ЛЖ (кроме нижне-перегородочного) достоверно меньше у больных с хорошим качеством ультразвукового изображения по сравнению с отличным. Ротация левого желудочка (за исключением базальной в систолу), скручивание, раскручивание и их индексы, равно как и стандартные показатели эхокардиографии, демон стрируют отсутствие достоверности различий значений между группами с разным качеством ультразвукового изображения.

 Выводы: в группе с хорошим качеством ультразвукового изображения (сниженном при сравнении с отличным) выявлены достоверные различия значений циркулярной деформации (глобальной, усредненной и регионарной за исключением нижнего апикального сегмента) и продольной деформации (глобальной, усредненной на уровне средних сегментов и регионарной всех средних сегментов кроме нижне-перегородочного) по сравнению с группой с отличным качеством ультразвукового изображения. Значения ротации (за исключеним базальной ротации в систолу ЛЖ), скручивания и раскручивания ЛЖ не изменяются при разном качестве ультразвукового изображения сердца (хорошее качество по сравнению с отличным).

1. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы. М.: Видар, 1999. 256 с.

2. Rosner A., Barbosa D., Aarsather E., Kjonas D., Schirmer H., D’hooge J. The influence of frame rate on two-dimensional speckle-tracking strain measurements: a study on silico-simulated models and images recorded in patients. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16 (10): 1137–1147. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev058

3. Voigt J.U., Cvijic M. 2- and 3-dimensional myocardial strain in cardiac health and disease. JACC. Cardiovasc. Imaging. 2019; 12 (9): 1849–1863. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.01.044

4. Nicolosi G.L. The strain and strain rate imaging paradox in echocardiography: overabundant literature in the last two decades but still uncertain clinical utility in an individual case. Arch. Med. Sci. Atheroscler. Dis. 2020; 5: e297–e305. https://doi.org/10.5114/amsad.2020.103032

5. Pedrizzetti G., Claus P., Kilner P.J., Nagel E. Principles of cardiovascular magnetic resonance feature tracking and echocardiographic speckle tracking for informed clinical use. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2016; 18 (1): 51. https://doi.org/10.1186/s12968-016-0269-7

6. Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Caforio A.L.P., Crea F., Goudevenos J.A., Halvorsen S., Hindricks G., Kastrati A., Lenzen M.J., Prescott E., Roffi M., Valgimigli M., Varenhorst C., Vranckx P., Widimsky P.; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2018; 39 (2): 119–177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393

7. Roffi M., Patrono C., Collet J.P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F., Bax J.J., Borger M.A., Brotons C., Chew D.P., Gencer B., Hasenfuss G., Kjeldsen K., Lancellotti P., Landmesser U., Mehilli J., Mukherjee D., Storey R.F., Windecker S.; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2016; 37 (3): 267–315. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320

8. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16 (3): 233–270. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014

9. Harkness A., Ring L., Augustine D.X., Oxborough D., Robinson S., Sharma V. Normal reference intervals for cardiac dimensions and function for use in echocardiographic practice: a guideline from the British Society of Echocardiography. Echo Res. Pract. 2020; 7 (1): X1. https://doi.org/10.1530/erp-19-0050

10. Madry W., Karolczak M.A. Physiological basis in the assessment of myocardial mechanics using speckle-tracking echocardiography 2D. Part II. J. Ultrason. 2016; 16 (66): 304–316. https://doi.org/10.15557/jou.2016.0031

11. Park C.M., March K., Williams S., Kukadia S., Ghosh A.K., Jones S., Tillin T., Chaturvedi N., Hughes A.D. Feasibility and reproducibility of left ventricular rotation by speckle tracking echocardiography in elderly individuals and the impact of different software. PLoS One. 2013; 8 (9): e75098. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0075098

12. Levy P.T., Machefsky A., Sanchez A.A., Patel M.D., Rogal S., Fowler S., Yaeger L., Hardi A., Holland M.R., Hamvas A., Singh G.K. Reference ranges of left ventricular strain measures by twodimensional speckle-tracking echocardiography in children: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29 (3): 209–225.e6. https://doi.org/10.1016/j.echo.2015.11.016

13. Mirea O., Pagourelias E.D., Duchenne J., Bogaert J., Thomas J.D., Badano L.P., Voigt J.U.; EACVI-ASE-Industry Standardization Task Force. Variability and reproducibility of segmental longitudinal strain measurement: a report from the EACVI-ASE strain standardization task force. JACC. Cardiovasc. Imaging. 2018; 11 (1): 15–24. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.01.027

14. Buckberg G.D., Nanda N.C., Nguyen C., Kocica M.J. What is the heart? Anatomy, function, pathophysiology, and misconceptions. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2018; 5 (2): 33. https://doi.org/10.3390/jcdd5020033

15. Madry W., Karolczak M.A. Physiological basis in the assessment of myocardial mechanics using speckle-tracking echocardiography 2D. Part I. J. Ultrason. 2016; 16 (65): 135–144. https://doi.org/10.15557/jou.2016.0015

16. Milne M.L., Schick B.M., Alkhazal T., Chung C.S. Myocardial fiber mapping of rat hearts, using apparent backscatter, with histologic validation. Ultrasound Med. Biol. 2019; 45 (8): 2075–2085. https:/doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2019.05.002

17. Kociemba A., Karmelita-Katulska K., Siniawski A., Lanocha M., Janus M., Stajgis M., Grajek S., Pyda M. Magnetic resonance imaging in the diagnostics of myocardial infarction. Pol. J. Radiol. 2011; 76 (3): 53–57.

18. Клинические рекомендации “Хроническая сердечная недостаточность”. 2020. https://cr. minzdrav.gov.ru/schema/156_1 (дата обращения 25.11.2022)

19. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Bohm M., Burri H., Butler J., Celutkiene J., Chioncel O., Cleland J.G.F., Coats A.J.S., Crespo-Leiro M.G., Farmakis D., Gilard M., Heymans S., Hoes A.W., Jaarsma T., Jankowska E.A., Lainscak M., Lam C.S.P., Lyon A.R., McMurray J.J.V., Mebazaa A., Mindham R., Muneretto C., Piepoli M.F., Price S., Rosano G.M.C., Ruschitzka F., Skibelund A.K.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2021; 42 (36): 3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368