Проведен анализ результатов ультразвукового исследования щитовидной железы 219 пациентов. Первую (контрольную) группу составили 147 пациентов, вторую - 72 пациента с доброкачественными образованиями щитовидной железы (76 узлов), среди них 41 пациент с коллоидными узлами (45 узлов) (первая подгруппа) и 31 пациент с фолликулярными аденомами (31 узел) (вторая подгруппа). Исследование проводилось на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) в серошкальном и допплерографических режимах и режиме эластографии сдвиговой волной. Значения модуля Юнга в доброкачественных образованиях щитовидной железы составили: медиана Emean - 25,8 кПа, 2,5-97,5-й процентили - 8,1-69,8 кПа, мини мальное - максимальное значения - 6,6-90,6 кПа; Emax - 34,3 кПа, 11,3-80,6 кПа, 5,9-107,1 кПа; SWE-ratio - 1,5, 0,7-8,2, 0,6-10,3 соответственно. Значения Emean и Emax в доброкачественных образованиях щитовидной железы достоверно различаются при сравнении с неизмененной паренхимой (контрольная группа) (P 0,0001). Значения модуля Юнга в коллоидных узлах составили: Emean - 30.5 кПа, 9,9-79,9 кПа, 9,5-90,6 кПа; Emax - 37,6 кПа, 12,4-91,4 кПа, 5,9-107,1 кПа; SWE-ratio - 1,8, 0,7-9,6, 0,7-10,3 соответственно. Значения модуля Юнга в фолликулярных аденомах составили: Emean - 21,6 кПа, 6,9-47,6 кПа, 6,6-48,3 кПа; Emax - 27,5 кПа, 11,2-66,3 кПа, 10,9-66,4 кПа; SWE-ratio - 1,4, 0,7-2,9, 0,6-3,0 соответственно. При сравнении коллоидных узлов и фолликулярных аденом выявлены достоверные различия по Emean (P = 0,009) и Emax (P = 0,03). Значения Emean и Emax в доброкачественных образованиях значимо не коррелировали ни с одним из количественных (возраст пациентов, уровень тироксина свободного и тиреотропного гормона, объем щитовидной железы, максимальный размер узла щитовидной железы, объем узла щитовидной железы) и ранговых (пол, тип кровотока) критериев. Это касается и коллоидных узлов, и фолликулярных аденом.

Оригинальный текст руководства “ISUOG practice guidelines (updated): sonographic screening examination of the fetal heart” опубликован в журнале “Ultrasound in Obstetrics & Gynecology” (2013; 41 (3): 348–359) и на сайте: http://www.isuog.org

Проведено исследование матки и яичников 62 девушек 15-16 лет (1-я группа) и 65 девушек 17-18 лет (2-я группа). К 15-летнему возрасту при наличии менархе заканчивается рост матки и яичников, но продолжается становление гемодинамики этих органов. Во II фазу цикла увеличивается объем эндометрия по отношению к объему матки, медиана отношения объема эндометрия к объему матки составляет в 1-й группе - 8,6% (5-95-й процентили - 4,9-11,4%), во 2-й группе - 11,9% (9,2-13,6%) (Р < 0,05). Во 2-й группе во II фазу васкуляризация матки и эндометрия достоверно выше: медиана васкуляризационного индекса матки - 9,7% (5,7-13,6%) по сравнению с 6,0% (3,4-11,3%), медиана васкуляризационного индекса эндометрия - 2,4% (1,2-4,4%) и 0,9% (0,1-39%) соответственно (Р 0,05 для всех сравнений). В 1-й группе в I фазе цикла эндометрий в большинстве случаев аваскулярный. Среди девушек 17-18 лет по сравнению с 15-16-летними увеличивается артериальный приток в маточных артериях в обе фазы цикла (Р 0,05). Индекс артериальной перфузии в 1-й группе - 0,014 (0,009-0,021) и 0,018 (0,011-0,030), во 2-й группе - 0,017 (0,012-0,022) и 0,022 (0,012-0,036) соответственно (Р < 0,05 для всех сравнений). На признаки лютеиновой недостаточности у девушек 15-16 лет указывают меньшие размеры желтого тела (17,0 (13,5-20,0) против 20,0 (17,3-22,0) мм), более высокий индекс резистентности в артериях стенки желтого тела (0,52 ± 0,03 против 0,47 ± 0,04), а также сниженный васкуляризационный индекс овулирующего яичника (10,8 ± 2,9 против 18,3 ± 6,9%) по сравнению с показателями девушек 17-18 лет (Р < 0,05 для всех сравнений).

Обследовано 10 беременных с эндометриоидными кистами, а также две беременные с цистаденокарциномой яичников. У 4 пациенток в течение беременности размеры и эхоструктура эндометриоидных кист не менялись, у 6 - определялись ультразвуковые признаки децидуализации эндометриоидных кист, подтвержденные гистологически после оперативных вмешательств. Выявлены следующие ультразвуковые признаки децидуализированной эндометриоидной кисты. Во всех случаях отсутствовала свободная жидкость в малом тазу. Все кисты имели низкое фиксированное расположение позади матки; овоидную, продолговатую и неопределенную форму. В 57% случаев определялись неровные контуры кисты, вероятно, за счет спаечного процесса и сдавления беременной маткой. Для децидуализированной эндометриоидной кисты оказались характерны небольшие размеры (медиана максимального размера - 57,0 мм, минимальное - максимальное значения - 45,0-87,0 мм; объема - 55,2 (35,0-152,0) см 3). У большинства кист (86%) определялось утолщение всей стенки кисты >3 мм. Большинство кист однокамерные (71%), реже двух- (14%), трехкамерные (14%); в их полостях всегда определялось содержимое в виде неоднородной крупнодисперсной эхогенной взвеси или признака матового стекла. Во всех децидуализированных эндометриоидных кистах определялись васкуляризованные папиллярные разрастания правильной округлой или овоидной формы (медиана максимального размера - 24,0 (5,0-42,0) мм, объема - 3,58 (0,03-20,10) см 3), а также аморфные аваскулярные эхогенные включения (скопления гемосидерина и фибрина). Обнаружена васкуляризация как в утолщенных стенках кист, так и в перегородках при многокамерном строении последних. В 71% кист обнаружен не описанный ранее признак сэндвич-васкуляризации (прилегающие друг к другу аваскулярное аморфное эхогенное включение и интенсивно васкуляризованная утолщенная стенка). Типичные ультразвуковые признаки децидуализированной эндометриоидной кисты могут помочь избежать неоправданного оперативного вмешательства.

В обзоре литературы представлены возможности ультразвукового исследования у детей с острыми кишечными инфекциями. Рассматриваются основные возбудители острых кишечных инфекций, вопросы клинико-лабораторной диагностики. Представлена эхографическая семиотика неизмененного кишечника. Отмечены ультразвуковые изменения паренхиматозных (печень, селезенка, поджелудочная железа, внутрибрюшные лимфатические узлы) и полых (желчный пузырь, тонкая и толстая кишка) органов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях. Дана классификация осложнений острых кишечных инфекций.

Трехмерная эхокардиография представляет собой мощный и одновременно сложный инструмент анализа трехмерных данных. Для полноценного использования этого инструмента необходимо адекватно зарегистрировать данные с учетом задач последующего анализа. В настоящее время четырехмерная эхокардиография предлагает широкий спектр инструментов для регистрации данных в зависимости от целей исследования. Статья посвящена обзору основных способов регистрации данных при четырехмерной эхокардиографии. Анализируются их преимущества и недостатки.

В настоящее время на сайте www.openultrasound.com  в свободном доступе опубликована книга под редакцией профессора Alfred Abuhamad “Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: практический подход”. Коллектив авторов книги представлен выдающимися специалистами в данной сфере, среди которых профессор Rabih Chaoui, профессор Philippe Jeanty и профессор Dario Paladini.