Тканевая допплерография и деформационные свойства правого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией

Цель работы - сравнительная оценка показателей деформации и смещения миокарда правого желудочка при эхокардиографии в режиме отслеживания движения пятен (speckle tracking) и импульсноволновой тканевой допплерографии кольца трикуспидального клапана у больных артериальной гипертензией и здоровых лиц. Было обследовано 62 человека (36 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 31 до 59 лет, из них 28 пациентов с артериальной гипертензией степени I при отсутствии медикаментозного лечения. При тканевой импульсноволновой допплерографии были получены статистически значимые различия между параметрами раннего (Еа) и позднего (Аа) диастолического движения, отношения раннего к позднему движению (Еа/Аа) медиальной и латеральной частей кольца трикуспидального клапана, ускорения пика раннего диастолического движения латеральной части трикуспидального кольца (AR) (P < 0,05). При анализе деформационных свойств правого желудочка при эхокардиографии в режиме speckle tracking у больных артериальной гипертензией было получено статистически значимое снижение параметров максимального значения деформации (S) и пиковой продольной скорости в фазу раннего диастолического наполнения (V Е) (модулей).

1. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redon J., Zanchetti A., Bohm M., Christiaens T., Cifkova R., De Backer G., Dominiczak A., Galderisi M., Grobbee D.E., Jaarsma T., Kirchhof P., Kjeldsen S.E., Laurent S., Manolis A.J., Nilsson P.M., Ruilope L.M., Schmieder R.E., Sirnes P.A., Sleight P., Viigimaa M., Waeber B., Zannad F.; Task Force Members. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. 2013. V. 31. No. 10. P. 1281-1357. Doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

2. Подзолков В.И. Артериальная гипертензия. М.:Медицинское информационное агентство, 2016. 424 с.

3. Флакскампф Ф.А. Практическая эхокардиография. М.: МЕДпресс-информ, 2013. С. 258-259.

4. Сандриков В.А., Фисенко Е.П., Кулагина Т.Ю. Ультразвуковые и лучевые технологии в клинической практике. М.: Стром, 2012. C. 45-53.

5. Kucher N., Rossi E., De Rosa M., Goldhaber S.Z. Prognostic role of echocardiography among patients with acute pulmonary embolism and a systolic arterial pressure of 90 mm Hg or higher // Arch. Intern. Med. 2005. V. 165. No. 15. P. 1777-1781.

6. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Балдин Д.Г. Эхокардиография от М.К. Рыбаковой. М.: Видар, 2016. С. 251-277.

7. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар, 2012. С. 9-55.

8. Abhayaratna W.P., Seward J.B., Appleton C.P., Douglas P.S., Oh J.K., Tajik A.J., Tsang T.S. Left atrial size: physiologic determinants and clinical applications // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. V. 47. No. 12. P. 2357-2363.

9. Sabharwal N., Cemin R., Rajan K., Hickman M., Lahiri A., Senior R. Usefulness of left atrial volume as a predictor of mortality in patients with ischemic cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 2004. V. 94. No. 6. P. 760-763.

10. Tanaka H., Kawai H., Tatsumi K., Kataoka T., Onishi T., Nose T., Mizoguchi T., Yokoyama M. Relationship between regional and global left ventricular systolic and diastolic function in patients with coronary artery disease assessed by strain rate imaging // Circ. J. 2007. V. 71. No. 4. P. 517-523.

11. Leung D.Y., Ng A.C. Emerging clinical role of strain imaging in echocardiography // Heart Lung Circ. 2010. V. 19. No. 3. P. 161-174. Doi: 10.1016/j.hlc.2009.11.006.

12. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015. V. 16. No. 3. P. 233-270. Doi: 10.1093/ehjci/jev014.

13. Suffoletto M.S., Dohi K., Cannesson M., Saba S., Gorcsan J. 3rd. Novel speckle-tracking radial strain from routine black-and-white echocardiographic images to quantify dyssynchrony and predict response to cardiac resynchronization therapy // Circulation. 2006. V. 113. No. 7. P. 960-968. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.571455.

14. Полтанова М.Б., Стручков П.В., Цека О.С. Оценка показателей допплеровского движения фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов в исследовании функционального состояния сердца у больных артериальной гипертонией // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 4. С. 105-109.

15. Fine N.M., Shah A.A., Han I.Y., Yu Y., Hsiao J.F., Koshino Y., Saleh H.K., Miller F.A. Jr., Oh J.K., Pellikka P.A., Villarraga H.R. Left and right ventri cular strain and strain rate measurement in normal adults using velocity vector imaging: an assessment of reference values and intersystem agreement // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2013. V. 29. No. 3. P. 571-580. Doi: 10.1007/s10554-012-0120-7.

16. Motoki H., Borowski A.G., Shrestha K., Hu B., Kusunose K., Troughton R.W., Tang W.H., Klein A.L. Right ventricular global longitudinal strain provides prognostic value incremental to left ventricular ejection fraction in patients with heart failure // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2014. V. 27. No. 7. P. 726-732. Doi: 10.1016/j.echo.2014.02.007.

17. Tadic M., Cuspidi C., Pencic B., Sljivic A., Ivanovic B., Neskovic A., Scepanovic R., Celic V. High-normal blood pressure impacts the right heart mechanics: a three-dimensional echocardiography and two-dimensional speckle tracking imaging study // Blood Press. Monit. 2014. V. 19. No. 3. P. 145-152. Doi: 10.1097/MBP.0000000000000043.