Эластографическая характеризация рака яичка (морфологические и технические аспекты)

Проведена ультразвуковая эластографическая оценка злокачественных опухолей яичка у 31 пациента в возрасте от 19 до 65 лет. Во всех случаях было одностороннее поражение. Во всех случаях диагноз подтвержден морфологически (семинома - 18 (58,1%), эмбриональная карцинома - 5 (16,1%), смешанные герминогенные опухоли - 7 (22,6%), спермоцитарная семинома - 1 (3,2%)). Пациенты были разделены на группы в зависимости от морфологических видов опухоли (семинома (n = 18) и несеминомные герминогенные опухоли (n = 12, в 2 случаях семинома была одним из компонентов смешанной герминогенной опухоли) (1 случай спермоцитарной семиномы был исключен из этой части анализа); тератома как компонент смешанной герминогенной опухоли (n = 6) и остальные герминогенные опухоли (n = 25)). Режим эластографии сдвиговой волной использовался после предварительной серошкальной визуализации яичек на аппаратах Aplio 500 (Toshiba, Япония) и Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) (линейные датчики 5-14 и 4-15 МГц соответственно). Технические аспекты: различия между измерениями значений модуля Юнга в опухолях яичка на аппарате (1) Aplio 500 и аппарате (2) Aixplorer недостоверны (P = 0,95). Корреляция между значениями модуля Юнга, полученными на двух приборах, высокая (r_s = 0,86, P = 0,0137). Значения модуля Юнга в опухолях яичка достоверно выше по сравнению с эхографически неизмененной паренхимой ипсилатерального яичка (P = 0,0017 для указанных сравнений на двух аппаратах) и паренхимой эхографически неизмененного контрлатерального яичка (P = 0,0017 для указанных сравнений на двух аппаратах) на фоне отсутствия достоверности различий между значениями модуля Юнга в двух яичках (неизмененные участки ипсилатерального яичка и паренхима среднего сегмента контрлатерального яичка) (P = 0,4057 и P = 0,8480 для аппаратов 1 и 2 соответственно). Морфологические аспекты (аппарат Aixplorer): медиана Emean в группе семиномы (n = 18) составила 110,3 кПа, 25-75-й процентили - 77,6-159,0 кПа, 5-95-й процентили - 16.5- 222,1 кПа, минимальное - максимальное значения - 15,3-241,4 кПа; в группе несеминомных герминогенных опухолей (n = 12) - 109,9 кПа, 83,0-129,0 кПа, 55.5- 156,8 кПа, 54,2-157,8 кПа (различия недостоверны при P=0,9325). Отсутствие достоверности различий также было определено при сравнении смешанных герминогенных опухолей, в составе которых была тератома, и остальных опухолей (P = 0,5823). Различия значений индексов жесткости (индекс жесткости 1 - отношение значений Emean в областях опухоли и эхографически неизмененной паренхимы ипсилатерального яичка, индекс жесткости 2 - отношение значений Emean в областях опухоли и паренхимы эхографически неизмененного контрлатерального яичка, индекс жесткости 3 - внутриопухолевый индекс жесткости с учетом участков с максимальной и минимальной жесткостью внутри объемного образования) у пациентов с семиномами и несеминомными герминогенными опухолями не выявлены.

1. Cosgrove D., Piscaglia F., Bamber J., Bojunga J., Correas J.M., Gilja O.H., Klauser A.S., Sporea I., Calliada F., Cantisani V., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Fromageau J., Havre R.F., Jenssen C., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Dietrich C.F.; EFSUMB. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications // Ultraschall Med. 2013. V. 34. No. 3. P. 238-253. Doi: 10.1055/s-0033-1335375.

2. Barr R.G., Cosgrove D., Brock M., Cantisani V., Correas J.M., Postema A.W., Salomon G., Tsutsumi M., Xu H.X., Dietrich C.F. WFUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography: Part 5. Prostate // Ultrasound Med. Biol. 2017. V. 43. No. 1. P. 27-48. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.06.020.

3. Auer T., De Zordo T., Dejaco C., Gruber L., Pichler R., Jaschke W., Dogra V.S., Aigner F. Value of multiparametric US in the assessment of intratesticular lesions // Radiology. 2017. V. 285. No. 2. P. 640-649. Doi: 10.1148/radiol.2017161373.

4. Schroder C., Lock G., Schmidt C., Loning T., Dieckmann K.P. Real-time elastography and contrast-enhanced ultrasonography in the evaluation of testicular masses: a comparative prospective study // Ultrasound Med. Biol. 2016. V. 42. No. 8. P. 1807-1815. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.03.026.

5. Rocher L., Criton A., Gennisson J.L., Izard V., Ferlicot S., Tanter M., Benoit G., Bellin M.F., Correas J.M. Testicular shear wave elastography in normal and infertile men: a prospective study on 601 patients // Ultrasound Med. Biol. 2017. V. 43. No. 4. P. 782-789. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.11.016.

6. Abdelwahab K., Eliwa A.M., Seleem M.M., El Galaly H., Ragab A., Desoky E.A., Naguib M., Ali M.M., Saber S., Kamel H. Role of preoperative testicular shear wave elastography in predicting improvement of semen parameters after varicocelectomy for male patients with primary infertility // Urology. 2017. V. 107. P. 103-106. Doi: 10.1016/j.urology.2017.04.026.

7. Wang Y., Feng Y., Yang X., Zhang L., Zhang T., Wang W. Clinical values of studying kidney elasticity with virtual touch quantification in gestational hypertension patients // Med. Sci. Monit. 2016. V. 7. P. 403-407.

8. Lee J., Oh Y.T., Joo D.J., Ma B.G., Lee A.L., Lee J.G., Song S.H., Kim S.U., Jung D.C., Chung Y.E., Kim Y.S. Acoustic radiation force impulse measurement in renal transplantation: a prospective, longitudinal study with protocol biopsies // Medicine (Baltimore). 2015. V. 94. No. 39. P. e1590. Doi: 10.1097/MD.0000000000001590.

9. Ucar A.K., Alis D., Samanci C., Aslan M., Habibi H.A., Dikici A.S., Namdar Y., Gultekin M.H., Onal B., Adaletli I. A preliminary study of shear wave elastography for the evaluation of unilateral palpable undescended testes // Eur. J. Radiol. 2017. V. 86. P. 248-251. Doi: 10.1016/j.ejrad.2016.11.026.

10. Bilgici M.C., Bekci T., Genc G., Tekcan D., Tomak L. Acoustic radiation force impulse quantification in the evaluation of renal parenchyma elasticity in pediatric patients with chronic kidney disease: preliminary results // J. Ultrasound Med. 2017. V. 36. No. 8. P. 1555-1561. Doi: 10.7863/ultra.16.08033.

11. Huang D.Y., Sidhu P.S. Focal testicular lesions: colour Doppler ultrasound, contrast-enhanced ultrasound and tissue elastography as adjuvants to the diagnosis // Br. J. Radiol. 2012. V. 85. Spec. No. 1. P. S41-S53. Doi: 10.1259/bjr/30029741.

12. Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., Bota S., Cantisani V., Castera L., Cosgrove D., Ferraioli G., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Goertz R.S., Karlas T., de Knegt R., de Ledinghen V., Piscaglia F., Procopet B., Saftoiu A., Sidhu P.S., Sporea I., Thiele M. EFSUMB Guidelines and Recommen dations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version) // Ultraschall Med. 2017. V. 38. No. 4. P. e16-e47. Doi: 10.1055/s-0043-103952.

13. Гогаева И.М., Рамонова Д.Р., Митькова М.Д., Брюховецкий Ю.А., Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Воспроизводимость эластографии сдвиговой волной при исследовании поверхностно расположенных органов (яички) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 6. С. 31-39.

14. Dikici A.S., Er M.E., Alis D., Samanci C., Ustabasioglu F.E., Demirdag C., Durak H., Kantarci F., Mihmanli I. Is there any difference between seminomas and nonseminomatous germ cell tumors on shear wave elastography?: a preliminary study // J. Ultrasound Med. 2016. V. 35. No. 12. P. 2575-2580. Doi: 10.7863/ultra.15.12067.

15. Rocher L., Glas L., Bellin M.F., Ferlicot S., Izard V., Benoit G., Albiges L., Fizazi K., Correas J.M. Burned-out testis tumors in asymptomatic infertile men: multiparametric sonography and MRI findings // J. Ultrasound Med. 2017. V. 36. No. 4. P. 821-831. Doi: 10.7863/ultra.15.08037.

16. Kantarci F., Cebi Olgun D., Mihmanli I. Shearwave elastography of segmental infarction of the testis // Korean J. Radiol. 2012. V. 13. No. 6. P. 820-822. Doi: 10.3348/kjr.2012.13.6.820.

17. Cantisani V., Olive M., Di Segni M., Di Leo N., Grazdhani H., D’Ettorre G., Ceccarelli G., Fioravanti C., Ricci P. Contrast-enhanced ultrasonographic (CEUS) and elastosonographic features of a case of testicular Leydig tumor // Ultraschall Med. 2012. V. 33. No. 5. P. 407-409.

18. Lock G., Schroder C., Schmidt C., Anheuser P., Loening T., Dieckmann K.P. Contrast-enhanced ultrasound and real-time elastography for the diagnosis of benign Leydig cell tumors of the testis - a single center report on 13 cases // Ultraschall Med. 2014. V. 35. No. 6. P. 534-539. Doi: 10.1055/s-0034-1385038.

19. Patel K., Sellars M.E., Clarke J.L., Sidhu P.S. Features of testicular epidermoid cysts on contrastenhanced sonography and real-time tissue elastography // J. Ultrasound Med. 2012. V. 31. No. 1. P. 5115-122.

20. Correas J.M., Drakonakis E., Isidori A.M., Helenon O., Pozza C., Cantisani V., Di Leo N., Maghella F., Rubini A., Drudi F.M., D’ambrosio F. Update on ultrasound elastography: miscellanea. Prostate, testicle, musculo-skeletal // Eur. J. Radiol. 2013. V. 82. No. 11. P. 1904-1912. Doi: 10.1016/j.ejrad.2013.05.031.

21. Jedrzejewski G., Ben-Skowronek I., Wozniak M.M., Brodzisz A., Budzynska E., Wieczorek A.P. Testicular adrenal rest tumors in boys with congenital adrenal hyperplasia: 3D US and elastography - do we get more information for diagnosis and monitoring? // J. Pediatr. Urol. 2013. V. 9. P. 1032-1037. Doi: 10.1016/j.jpurol.2013.02.008.

22. Trottmann M., Marcon J., Mai V., D’Anastasi M., Becker A., Stief C., Reiser M., Clevert D.A. Characterization of splenogonadal fusion by contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and elastography // Ultraschall Med. 2015. V. 36. No. 2. P. 97-100.