Эластография сдвиговой волной в распознавании метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы

С июля по август 2016 г. выполнено ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов у 71 женщины в возрасте от 25 до 76 лет с гистологически верифицированным раком молочной железы. У всех пациенток было подозрение на метастатическое поражение подмышечных лимфатических узлов. Всем женщинам ультразвуковое исследование было выполнено на аппарате Aplio 500 (Toshiba, Япония) линейным датчиком 7-18 МГц. Первую группу составили 33 женщины с верифицированным метастатическим поражением лимфатических узлов, вторую группу - 38 пациенток с верифицированной гиперплазией лимфоидно-ретикулярной ткани. Выявлены значимые различия (P < 0,001) в значениях моду ля Юнга между метастатически измененными (медиана - 94,0 кПа, 2,5-97,5-й процентили - 14,0-150,0 кПа) и гиперплазированными (медиана - 18,3 кПа, 2,5-97,5-й процентили - 6,2-66,4 кПа) подмышечными лимфатическими узлами. Определение значений модуля Юнга показало высокую эффективность для диагностики метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов (AUC - 0,920). Наилучшие показатели диагностической информативности в выявлении метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы были достигнуты при пороговом значении модуля Юнга 26,1 кПа (скорости сдвиговых волн - 2,95 м/с) (чувствительность - 85%, специфичность - 82%).

1. Denis M., Bayat M., Mehrmohammadi M., Gregory A., Song P., Whaley D.H., Pruthi S., Chen S., Fatemi M., Alizad A. Update on breast cancer detection using comb-push ultrasound shear elastography // IEEE Trans. Ultrason. Ferroelectr. Freq. Control. 2015. V. 62. No. 9. P. 1644-1650.

2. Осипов Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике // Медицинский алфавит. 2013. Т. 3-4. № 23. С. 5-21.

3. Jung W.S., Kim J.A., Son E.J., Youk J.H., Park C.S. Shear wave elastography in evaluation of cervical lymph node metastasis of papillary thyroid carcinoma: elasticity index as a prognostic implication // Ann. Surg. Oncol. 2015. V. 22. No. 1. P. 111-116. Doi: 10.1245/s10434-014-3627-4.

4. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волны у больных с подозрением на рак предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 5. С. 18-29.

5. Choi Y.J., Lee J.H., Lim H.K. Kim S.Y., Han M.W., Cho K.J., Baek J.H. Quantitative shear wave elastography in the evaluation of metastatic cervical lymph nodes // Ultrasound Med. Biol. 2013. V. 39. No. 6. P. 935-940. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.12.009.

6. Desmots F., Fakhry N., Mancini J., Reyre A., Vidal V., Jacquier A., Santini L., Moulin G., Varoquaux A. Shear wave elastography in head and neck lymph node assessment: image quality and diagnostic impact compared with B-mode and Doppler ultrasonography // Ultrasound Med. Biol. 2016. V. 42. No. 2. P. 387-398. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.10.019.

7. Fujiwara T., Tomokuni J., Iwanaga K., Ooba S., Haji T. Acoustic radiation force impulse imaging for reactive and malignant/metastatic cervical lymph nodes // Ultrasound Med. Biol. 2013. V. 39. No. 7. P. 1178-1183. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.001.

8. Meng W., Xing P., Chen Q., Wu C. Initial experience of acoustic radiation force impulse ultrasound imaging of cervical lymph nodes // Eur. J. Radiol. 2013. V. 82. No. 10. P. 1788-1792. Doi: 10.1016/j.ejrad.2013.05.039.

9. Evans A., Rauchhaus P., Whelehan P., Thomson K., Purdie C.A., Jordan L.B., Michie C.O., Thompson A., Vinnicombe S. Does shear wave ultrasound independently predict axillary lymph node metastasis in women with invasive breast cancer? // Breast Cancer Res. Treat. 2014. V. 143. No. 1. P. 153-157. Doi: 10.1007/s10549-013-2747-z.

10. Tamaki K., Tamaki N., Kamada Y., Uehara K., Miyashita M., Sm Chan M., Ishida T., Ohuchi N., Sasano H. Non-invasive evaluation of axillary lymph node status in breast cancer patients using shear wave elastographу // Tohoku J. Exp. Med. 2013. V. 231. No. 3. P. 211-216.

11. Гогаева И.М., Рамонова Д.Р., Митькова М.Д., Брюховецкий Ю.А., Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Воспроизводимость эластографии сдвиговой волной при исследовании поверхностно расположенных органов (яички) // Ультра звуковая и функциональная диагностика. 2016. № 6. С. 31-39.

12. Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2. С. 94-108.