Возможности ультразвукового исследования в диагностике гипотиреоидного зоба плода (обзор литературы и клиническое наблюдение)

Представлен краткий обзор литературы по проблеме диагностики гипотиреоидного зоба плода с демонстрацией собственного клинического наблюдения. Подробно описана ультразвуковая картина зоба плода в сроке 32 нед 5 дней беременности. Диагноз был установлен после рождения ребенка. В 39 нед беременности в связи с началом родовой деятельности выполнено оперативное родоразрешение. Основные эхографические признаки зоба плода: выявление на передней поверхности шеи солидного образования, расположенного симметрично относительно срединной линии; переразгибание головы из-за больших размеров образования; многоводие, связанное со сдавлением пищевода. В мировой практике с целью внутриутробной диагностики тиреоидного статуса плода рекомендуется проведение кордоцентеза и прямого определения уровня тиреоидных гормонов в пуповинной крови. Для внутриутробного лечения гипотиреоза показано интраамниотическое введение тироксина. В результате лечения нормализуется тиреоидный статус плода, происходит уменьшение размеров щитовидной железы, улучшается сгибание головы, что способствует возможности родоразрешения через естественные родовые пути. В нашем наблюдении это сделано не было в связи с отсутствием четкого представления о характере выявленного образования.

пренатальная ультразвуковая диагностика, плод, зоб плода, гипотиреоидизм, prenatal ultrasound, fetus, fetal goiter, hypothyroidism

1. Алтухова В.И., Бархина Т.Г., Кузнецова Л.В., Лещенко И.Е. Эндокринная система // Внутриутробное развитие человека / Под ред. А.П. Милованова, С.В. Савельева. М.: МДВ, 2006. С. 203-253.

2. Huel C., Guibourdenche J., Vuillard E., Ouahba J., Piety M., Oury J.F., Luton D. Use of ultrasound to distinguish between fetal hyperthyroidism and hypothyroidism on discovery of a goiter // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009. V. 33. No. 4. P. 412-420.

3. Fisher D.A., Klein A.H. Thyroid development and disorders of thyroid function in the newborn // N. Engl. J. Med. 1981. V. 304. No. 12. P. 702-712.

4. Weiner S., Scharf J.I., Bolognese R.J., Librizzi R.J. Antenatal diagnosis and treatment of a fetal goiter // J. Reprod. Med. 1980. V. 24. No. 1. P. 39-42.

5. Morine M., Takeda T., Minekawa R., Sugiyama T., Wasada K., Mizutani T., Suehara N. Antenatal diagnosis and treatment of a case of fetal goitrous hypothyroidism associated with high-output cardiac failure // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 19. No. 5. P. 506-509.

6. Abuhamad A.Z., Fisher D.A., Warsof S.L., Slotnick R.N., Pyle P.G., Wu S.Y., Evans A.T. Antenatal diagnosis and treatment of fetal goitrous hypothyroidism: case report and review of the literature // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. No. 5. P. 368-371.

7. Agrawal P., Ogilvy-Stuart A., Lees C. Intrauterine diagnosis and management of congenital goitrous hypothyroidism // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 19. No. 5. P. 501-505.

8. Nath C.A., Oyelese Y., Yeo L., Chavez M., Kontopoulos E.V., Giannini G., Smulian J.C., Vintzileos A.M. Three-dimensional sonography in the evaluation and management of fetal goiter // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. V. 25. No. 3. P. 312-314.

9. Бондаренко Н.Н., Андреева Е.Ю. Случай пренатальной диагностики врожденного зоба в 24-25 нед беременности // Пренатальная диагностика. 2013. Т. 12. № 2. С. 147-150.

10. Goldberg Y., Zalmon-Koren I., Keidar R., Auslender R. Antenatal diagnosis and treatment of fetal goiter with a single intraamniotic injection of L-thyroxin - case report // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009. V. 34. Suppl. 1. P. 177-284.

11. Look J., Kim M., Lee M., Park S., Cho D. A case of intraamniotic thyroxine treatment in fetal goiter // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011. V. 38. Suppl. 1. P. 168-281.

12. Stewart C.J., Constantatos S., Muller L.M. Antenatal treatment of fetal goitrous hypothyroidism // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010. V. 36.Suppl. 1. P. 168-305.

13. Okumura M., Maganha C.A., Bunduki V., Ruano R., Medeiros-Neto G., Zugaib M. Prenatal diagnosis and management of fetal goiter associated with maternal Graves’ disease // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. V. 24. No. 3. P. 354.

14. Sagot P., David A., Yvinec M., Posset P., Papon V., Mouzard A., Boog G. Intrauterine treatment of thyroid goiters // Fetal Diagn. Ther. 1991. V. 6. No. 1-2. P. 28-33.