Возможности ультразвуковой диагностики редкого осложнения - аденовирусного поражения почечного аллотрансплантата

В статье представлено клиническое наблюдение аденовирусного поражения почечного аллотрансплантата с ультразвуковой картиной динамических изменений при комплексном мониторинге почки, включая интраоперационное ультразвуковое исследование. Пациенту 6 лет с диагнозом “фокальный сегментарный гломерулосклероз, терминальная стадия хронической почечной недостаточности” выполнена операция аллотрансплантации почки от родственного донора 54 лет. Функция пересаженной почки немедленная. В послеоперационном периоде на 19-е сутки при комплексном ультразвуковом исследовании диагностирована дисфункция трансплантата, предположительно в результате интерстициального криза отторжения. В этот же день при пункционной биопсии трансплантата были выявлены изменения, которые характерны для поражения почки аденовирусной инфекцией. На 25-е сутки данные ультразвукового исследования свидетельствовали о тромбозе вен периферического сосудистого русла, что было подтверждено при морфологическом исследовании удаленного почечного трансплантата. Выполнена повторная трансплантация почки от умершего донора. Посттрансплантационный период протекал благополучно.

интраоперационное ультразвуковое исследование, допплеровские методики, трансплантация почки, аденовирусная инфекция, intraoperative ultrasound, Doppler ultrasound, kidney transplantation, adenovirus infection

1. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А. Трансплантация почки // Трансплантология / Под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, 1995. С. 194-195.

2. Barba J., Rioja J., Robles J.E. Immediate renal Doppler ultrasonography findings (<24 h) and its association with graft survival // World J. Urol. 2011. V. 29. No. 4. P. 547-553.

3. Wolfe R.A., Ashby V.B., Milford E.L., Ojo A.O. Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant // N. Engl. J. Med. 1999. V. 341. No. 23. P. 1725-1730.

4. Швецова М.А., Пыков М.И., Молчанова Е.А., Каабак М.М. Ультразвуковое исследование почечного аллотрансплантата с немедленной первичной функцией у детей в раннем послеоперационном периоде // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2008. № 6. С. 29-37.

5. Мойсюк Я.Г., Шаршаткин А.В., Арутюнян С.М., Беляев А.Ю., Илжанов М.И. Трансплантация почки от живого родственного донора // Нефрология и диализ. 2001. Т. 3. № 3. С. 328-334.

6. Dawood U.S., Nelson A., Wu D. et al. Disseminated adenovirus infection in kidney transplant recipient // Nephrology (Carlton). 2014. V. 19. Suppl. 1. P. 10-13.

7. Lim A.K., Parsons S., Ierino F. Adenovirus tubulointerstitial nephritis presenting as a renal allograft space occupying lesion // Am. J. Transplant. 2005. V. 5. No. 8. P. 2062-2066.

8. Watcharananan S.P., Avery R., Ingsathit A. et al. Adenovirus disease after kidney transplantation: course of infection and outcome in relation to blood viral load and immune recovery // Am. J. Transplant. 2011. V. 11. No. 6. P. 1308-1314.

9. Florescu M.C., Miles C.D., Florescu D.F. What do we know about adenovirus in renal transplantation? // Nephrol. Dial. Transplant. 2013. V. 28. No. 8. P. 2003-2010.

10. Sujeet K., Vasudev B., Desai P. et al. Acute kidney injury requiring dialysis secondary to adenovirus nephritis in renal transplant recipient // Transpl. Infect. Dis. 2011. V. 13. No. 2. P. 174-177.

11. Liu M., Worley S., Arrigain S. et al. Respiratory viral infections within one year after pediatric lung transplant // Transpl. Infect. Dis. 2009. V. 11. No. 4. Р. 304-312.

12. McGrath D., Falagas M.E., Freeman R. et al. Adenovirus infection in adult orthotopic liver transplant recipients: incidence and clinical significance // J. Infect. Dis. 1998. V. 177. No. 2. Р. 459-462.

13. Humar A., Kumar D., Mazzulli T. et al. A surveillance study of adenovirus infection in adult solid organ transplant recipients // Am. J. Transplant. 2005. V. 5. No. 10. P. 2555-2559.

14. Humar A. Reactivation of viruses in solid organ transplant patients receiving cytomegalovirus prophylaxis // Transplantation. 2006. V. 82. No. 2. Suppl. Р. S9-S14.

15. Duckett T., Bretan P.N. Jr., Cochran S.T. et al. Noninvasive radiological diagnosis of renal vein thrombosis in renal transplantation // J. Urol. 1991. V. 146. No. 2. P. 403-406.

16. Gao J., Ng A., Shih G. et al. Intrarenal color duplex ultrasonography: a window to vascular complications of renal transplants // J. Ultrasound Med. 2007. V. 26. No. 10. P. 1403-1418.

17. Fathi T., Samhan M., Gawish A. et al. Renal allograft venous thrombosis is salvageable // Transplant. Proc. 2007. V. 39. No. 4. P. 1120-1121.

18. Садовников В.И. Внутриорганное кровообращение почки в диагностике посттрансплантационных осложнений: Дис. … докт. мед. наук. М., 1998. 243 с.

19. Baxter G.M. Ultrasound of renal transplantation // Clin. Radiol. 2001. V. 56. No. 10. P. 802-818.

20. Sharma A.K., Rustom R., Evans A. et al. Utility of serial Doppler ultrasound scans for the diagnosis of acute rejection in renal allografts // Transpl. Int. 2004. V. 17. No. 3. P. 138-144.

21. Cosgrove D.O., Chan K.E. Renal transplants: what ultrasound can and cannot do // Ultrasound Q. 2008. V. 24. No. 2. P. 77-87.

22. Hoffman J.A. Adenoviral disease in pediatric solid organ transplant recipients // Pediatr. Transplant. 2006. V. 10. No. 1. P. 17-25.

23. Parasuraman R., Zhang P.L., Samarapungavan D., Rocher L., Koffron A. Severe necrotizing adenovirus tubulointerstitial nephritis in a kidney transplant recipient // Case Rep. Transplant. 2013. Doi: 10.1155/2013/969186.

24. Krilov L.R. Adenovirus infections in the immunocompromised host // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. V. 24. No. 6. P. 555-556.

25. Kojaoghlanian T., Flomenberg O., Horwitz M.S. The impact of adenovirus infection on the immunocompromised host // Rev. Med. Virol. 2003. V. 13. No. 3. P. 155-171.

26. Ardehali H., Volmar K., Roberts C. et al. Fatal disseminated adenoviral infection in a renal transplant patient // Transplantation. 2001. V. 71. No. 7. P. 998-999.

27. Shebel H.M., Akl A., Dawood A. et al. Power doppler sonography in early renal transplantation: does it differentiate acute graft rejection from acute tubular necrosis? // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2014. V. 25. No. 4. P. 733-740.

28. Irshad A., Ackerman S., Sosnouski D. et al. A review of sonographic evaluation of renal transplant complications // Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2008. V. 37. No. 2. P. 67-79.

29. Платова Е.Н. Диагностика ранних признаков криза отторжения трансплантированных почек в ближайшем послеоперационном периоде с помощью дуплексной сонографии: Дис. … канд. мед. наук. М., 1994. 165 с.

30. Schwenger V., Hinkel U.P., Nahm A.M. et al. Color doppler ultrasonography in the diagnostic evaluation of renal allografts // Nephron. Clin. Pract. 2006. P. 107-112.

31. Dupont P.J., Dooldeniya M., Cook T., Warrens A.N. Role of duplex Doppler sonography in diagnosis of acute allograft dysfunction-time to stop measuring the resistive index? // Transpl. Int. 2003. V. 16. No. 9. P. 648-652.

32. Сандриков В.А., Садовников В.И. Клиническая физиология трансплантированной почки. М.: МАИК “Наука/Интерпериодика”, 2001. 283 с.

33. Park S.B., Kim J.K., Cho K.S. Complications of renal transplantation: ultrasonographic evaluation // J. Ultrasound Med. 2007. V. 26. No. 5. P. 615-633.

34. Zimmerman R.N., Schiepers C. Diagnostic imaging in kidney transplantation // Handbook of kidney transplantation. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. P. 347-368.