Описаны результаты ультразвукового исследования с контрастным усилением, полученные у 3 пациентов с метастатическим поражением печени. В первом наблюдении использование ультразвукового исследования печени с контрастным усилением позволило выявить множественные метастазы нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы, которые не были видны при рутинном серошкальном исследовании. Во втором и третьем наблюдениях (метастазы в печени при раке прямой кишки) применение ультразвукового контрастного препарата не позволило выявить новые очаги. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в клинической практике является перспективным методом диагностики невизуализируемых при рутинном исследовании очаговых образований печени.

В статье представлено клиническое наблюдение аденовирусного поражения почечного аллотрансплантата с ультразвуковой картиной динамических изменений при комплексном мониторинге почки, включая интраоперационное ультразвуковое исследование. Пациенту 6 лет с диагнозом “фокальный сегментарный гломерулосклероз, терминальная стадия хронической почечной недостаточности” выполнена операция аллотрансплантации почки от родственного донора 54 лет. Функция пересаженной почки немедленная. В послеоперационном периоде на 19-е сутки при комплексном ультразвуковом исследовании диагностирована дисфункция трансплантата, предположительно в результате интерстициального криза отторжения. В этот же день при пункционной биопсии трансплантата были выявлены изменения, которые характерны для поражения почки аденовирусной инфекцией. На 25-е сутки данные ультразвукового исследования свидетельствовали о тромбозе вен периферического сосудистого русла, что было подтверждено при морфологическом исследовании удаленного почечного трансплантата. Выполнена повторная трансплантация почки от умершего донора. Посттрансплантационный период протекал благополучно.

Обследовано 7 пациенток с яичниковой беременностью в возрасте от 22 до 41 года. Представлен обзор литературы за период с 1989 по 2015 г. по проблеме ультразвуковой диагностики яичниковой беременности. На основании данных обзора литературы, а также результатов собственного исследования обобщены клинико-диагностические особенности яичниковой беременности. Своевременная диагностика яичниковой беременности часто позволяет обойтись органосохраняющим оперативным лечением. Особенности ультразвуковой визуализации органов малого таза при яичниковой беременности: 1) отсутствие визуализации плодного яйца в матке, 2) определение свободной жидкости в малом тазу (от «кармана» в 2-3 мл до большого количества при массивном внутреннем кровотечении), 3) отсутствие визуализации яичника на стороне яичниковой беременности или визуализация увеличенного яичника на стороне яичниковой беременности, имеющего значительно неоднородную эхоструктуру, при этом других дополнительных образований на стороне измененного яичника не определяется. Варианты ультразвукового изображения самой яичниковой беременности: 1) типичная эхографическая картина плодного яйца с живым или мертвым эмбрионом (типично для первичной яичниковой беременности), 2) широкое эхогенное кольцо с эхонегативным содержимым (типично для первичной яичниковой беременности), 3) эхографическая картина яичника, к которому интимно (деформируя его) примыкает образование неправильной формы и неоднородной эхоструктуры, образуя единый конгломерат с яичником (типично для вторичной яичниковой беременности), 4) эхографическая картина образования неправильной формы и неоднородной эхоструктуры (по размерам больше неизмененного яичника), окруженного свободной жидкостью (эхографическая картина имбибированного кровью яичника с разрывом и внутрибрюшным кровотечением).

Приведено клиническое наблюдение впервые выявленного врожденного дефекта межпредсердной перегородки у пациента 30 лет. Особенностью случая является окончательная постановка диагноза “большой двойной дефект межпредсердной перегородки” при чреспищеводной эхокардиографии из-за сниженной акустической доступности сердца при трансторакальной эхокардиографии. Точные размеры дефектов и их локализация определены при трехмерной чреспищеводной эхокардиографии, по результатам которой (суммарный размер дефектов почти 40 мм, прилегание края одного дефекта к корню аорты) выбрана хирургическая тактика ведения пациента. Пациенту выполнена пластика дефекта межпредсердной перегородки заплатой из аутоперикарда.

В статье представлена ультразвуковая семиотика первичной меланомы кожи в зависимости от вовлеченности в опухолевый процесс слоев кожи. Показаны возможности ультразвукового исследования в оценке степени местной распространенности болезни. Ультразвуковая картина меланомы кожи зависит от толщины опухоли. Тонкая опухоль более однородная и чаще характеризуется такими ультразвуковыми признаками, как локализация преимущественно в эпидермисе, широкое основание, веретенообразная форма, ровный глубокий контур, четкое отграничение от смежных неизмененных тканей, однородная эхоструктура, низкая эхогенность. С увеличением толщины опухоли ультразвуковая картина становится разнообразной, что обусловлено неоднородностью опухоли по характеру роста и клеточному составу. Ультразвуковое исследование также позволяет оценить подкожную жировую клетчатку на предмет инфильтрации первичной опухолью (V уровень инвазии по Clark) и наличия сателлитов. Результаты определения уровня инвазии и измерений толщины первичной меланомы кожи при ультразвуковом исследовании высоко коррелируют с данными гистологического исследования.

В статье представлен ретроспективный анализ диагностики аномалий мочевого протока (урахуса) у 18 детей по данным хирургического отделения ГБУЗ ВО “Областная детская клиническая больница” (г. Владимир) с 2005 по 2015 г. В структуре исследуемых аномалий 15 (83,3%) пациентов имели неполный пупочный свищ, обусловленный отсутствием облитерации дистального (пупочного) отдела урахуса, у 3 (16,7%) пациентов диагностирована киста урахуса, сформировавшаяся в результате отсутствия облитерации средней его части, в 2 случаях осложнившаяся нагноением. В группе детей с неполным пупочным свищом в 8 (53,3%) случаях при ультразвуковом исследовании удалось визуализировать определяющий диагностический признак наличия аномалии урахуса - свищевой ход, идущий вниз от области пупка по передней брюшной стенке (собственно необлитерированный урахус), у 4 пациентов сочетающийся с патологическим образованием в области пупка (кистой, сформировавшейся в результате временного закрытия свищевого хода); в 6 (40,0%) случаях визуализировалось только патологическое образование в области пупка, у 2 пациентов с ультразвуковыми признаками воспалительных изменений в нем; в 1 (6,7%) случае результаты ультразвукового исследования оказались ложно-отрицательными. Кисты урахуса имеют характерную ультразвуковую картину: срединное расположение вдоль передней брюшной стенки; округлую, овальную или неправильную форму; четкую гиперэхогенную стенку без дифференцировки слоев; при развитии воспаления - неоднородную внутреннюю эхоструктуру. Кисты урахуса при развитии в них воспаления являются причиной острого абдоминального синдрома, знание особенностей их ультразвуковой картины необходимо для проведения дифференциальной диагностики с другими ургентными заболеваниями.