Динамика показателей стандартной эхокардиографии и методики 2D speckle tracking в отдаленные сроки после острого первичного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Цель работы - оценить изменения биомеханики сердца в отдаленные сроки после острого первичного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST по данным стандартной эхокардиографии и методики 2D speckle tracking. В исследование включено 35 пациентов с острым Q-инфарктом миокарда, поступивших в первые 24 ч от начала заболевания. Эхокардиографию, включая режим 2D speckle tracking, проводили на 3-и (T1), 7-е (T2), 14-е (T3) сутки и через 6 мес (Т4) от начала острого инфаркта миокарда на ультразвуковом приборе Vivid E9 (GE Healthcare, США). Пациентов разделили на две группы: с развитием позднего ремоделирования левого желудочка (14 человек) и без него (20 человек). Экстренная реперфузионная терапия была проведена у всех пациентов, в 25 (71%) случаях - в течение первых 6 ч. Снижение деформации отражало восстановление функции сердца в ранний постинфарктный период, улучшение глобальной продольной деформации происходило уже к точке Т2, в то время как динамики показателей ротации в эти сроки по группе не наблюдалось. Несмотря на то что величины апикальной ротации и систолической скорости апикальной ротации находились в пределах референсных значений, показатель систолической скорости апикальной ротации значимо вырос к 14-м суткам. К 6-месячному периоду наблюдения значения систолической скорости апикальной и базальной ротации были достоверно снижены. Показатели же стандартной эхокардиографии (конечный систолический объем, конечный диастолический объем, ударный индекс) достоверно выросли к этому сроку наблюдения. У пациентов с развитием позднего ремоделирования левого желудочка к 6-месячному периоду наблюдения отмечались снижение фракции выброса левого желудочка и увеличение абсолютных значений (уменьшение модуля) глобальной продольной деформации, что указывало на ухудшение систолической функции.

эхокардиография в режиме 2D speckle tracking, глобальная продольная деформация, базальная ротация, систолическая скорость базальной ротации, апикальная ротация, систолическая скорость апикальной ротации, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Q-инфаркт миокарда, ремоделирование левого желудочка, 2D speckle tracking echocardiography, longitudinal strain, basal rotation, peak S basal rotation rate, apical rotation, peak S apical rotation rate, ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), Q-wave myocardial infarction, left ventricular remodeling

1. Cimino S., Canali E., Petronilli V. et al. Global and regional longitudinal strain assessed by two-dimensional speckle tracking echocardiography identifies early myocardial dysfunction and transmural extent of myocardial scar in patients with acute ST elevation myocardial infarction and relatively preserved LV function // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2013. V. 14. No. 8. P. 805-811.

2. Antoni M.L., Mollema S.A., Atary J.Z. et al. Time course of global left ventricular strain after acute myocardial infarction // Eur. Heart J. 2010. V. 31. No. 16. Р. 2006-2013.

3. Joyce E., Hoogslag G.E., Leong D.P. et al. Association between left ventricular global longitudinal strain and adverse left ventricular dilatation after ST-segment-elevation myocardial infarction // Circ. Cardiovasc. Imaging. 2014. V. 7. No. 1. P. 74-81.

4. Leitman M., Lysyansky P., Sidenko S. et al. Twodimensional strain - a novel software for real-time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. V. 17. No. 10. P. 1021-1029.

5. Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В.Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологическая роль и значение в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015. Т. 1. № 11. С. 68-78.

6. Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P. et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015. V. 28. No. 2. P. 183-193.

7. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015. V. 16. No. 3. P. 233-270.

8. Марков В.А., Рябов В.В., Вышлов Е.В., Рябова Т.Р., Шурупов В.С., Оюнаров Э.О., Демьянов С.В., Максимов И.В. Особенности ремоделирования сердца после инфаркта миокарда при фармакоинвазивных методах реперфузии и усиленной наружной контрпульсации. Томск: STT, 2014. 244 с.

9. Ryabov V., Kercheva M., Ryabova T. Dynamics of global left ventricular two-dimensional strain in primary anterior STEMI patients // Eur. J. Heart Fail. 2015. V. 17. Suppl. 1. Р. S441.

10. Abozguia K., Nallur-Shivu G., Phan T.T. et al. Left ventricular strain and untwist in hypertrophic cardiomyopathy: relation to exercise capacity // Am. Heart J. 2010. V. 159. No. 5. Р. 825-832.

11. Kercheva M., Ryabova T., Ryabov V. Intraobserver reproducibility of parameters of standard and 2D speckle tracking echocardiography, dynamics of global longitudinal strain in patients with acute primary anterior STEMI // AIP Conf. Proc. 2015. V. 1688. Р. 030017-1-4.

12. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998. 459 с.

13. Cheng S., Larson M.G., McCabe E.L. et al. Reproducibility of speckle-tracking-based strain measures of left ventricular function in a community-based study // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013. V. 26. No. 11. Р. 1258-1266.

14. Ismail M., Khalid S., Eldemerdash S. et al. The percent change of strain and strain rate under dobutamine stress echocardiography predicts viability following myocardial infarction // Minerva Cardioangiol. 2014. V. 63. No. 6. Р. 483-493.

15. Gorcsan J. 3rd, Tanaka H. Echocardiographic assessment of myocardial strain // J. Am. Coll. Cardiol. 2011. V. 58. No. 14. Р. 1401-1413.