Трудности диагностики эндокардита Леффлера
https://doi.org/10.24835/1607-0771-2022-3-41-48
Аннотация
Эндокардит Леффлера является редким заболеванием, имеющим прогрессивное течение, неблагоприятный прогноз и высокую летальность. Неинвазивная диагностика данного заболевания на ранней стадии затруднена из-за отсутствия специфичной клиники и патогномоничных признаков по данным инструментальных методов исследования. Представлен клинический пример пациента 52 лет с нетипичным дебютом заболевания в виде неврологической симптоматики. При проведении эхокардиографии выявлены изменения в виде тромбоза левого желудочка с сохраненной фракцией выброса и отсутствием признаков нарушения глобальной и локальной сократимости (через 4 мес после появления неврологической симптоматики), характерные для второй стадии эндокардита Леффлера. Несмотря на то, что при поступлении в стационар в общем анализе крови не было эозинофилии, при тщательном изучении амбулаторной карты было выявлено неоднократное повышение эозинофилов (27, 77 и 64% при трех исследованиях с двухмесячным промежутком) за 9 мес до начала клинических проявлений. Несмотря на терапию, заболевание прогрессирует с формированием рестриктивной диастолической дисфункции левого желудочка (третья стадия), признаки которой были выявлены через 7 мес после начала клинических проявлений.
Об авторах
Е. В. Трубина
КГБУЗ “Алтайский краевой кардиологический диспансер”
Россия
Россия
Трубина Елена Викторовна - к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики
г. Барнаул
М. С. Сургуцкая
КГБУЗ “Алтайский краевой кардиологический диспансер”
Россия
Россия
врач отделения функциональной диагностики
г. Барнаул
А. В. Отт
КГБУЗ “Алтайский краевой кардиологический диспансер”
Россия
Россия
к.м.н., врач кардиологического отделения №2
г. Барнаул
Список литературы
1. Ogbogu P.U., Rosing D.R., Horne M.K. 3rd. Cardiovascular manifestations of hypereosinophilic syndromes. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2007; 27 (3): 457–475. https://doi.org/10.1016/j.iac.2007.07.001
2. Loeffler W. Endocarditis parietalis fibroplastica mit Bluteosinophilie. Ein eigenartiges Krankheitsbild. Schweiz. Med. Wschr. 1936; 66: 817.
3. Kariyanna P.T., Hossain N.A., Onkaramurthy N.J., Jayarangaiah A., Hossain N.A., Jayarangaiah A., McFarlane I.M. Hypereosinophilia and Loeffler’s endocarditis: a systematic review. Am. J. Med. Case Rep. 2021; 9 (4): 241–248. https://doi.org/10.12691/ajmcr-9-4-10
4. Seguela P.E., Iriart X., Acar P., Montaudon M., Roudaut R., Thambo J.B. Eosinophilic cardiac disease : molecular, clinical and imaging aspects. Arch. Cardiovasc. Dis. 2015; 108 (4): 258–268. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2015.01.006
5. Crane M.M., Chang C.M., Kobayashi M.G., Weller P.F. Incidence of myeloproliferative hypereosinophilic syndrome in the United States and an estimate of all hypereosinophilic syndrome incidence. J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 126 (1): 179–181. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.03.035
6. Parrillo J.E., Borer J.S., Henry W.L., Wolff S.M., Fauci A.S. The cardiovascular manifestations of the hypereosinophilic syndrome. Prospective study of 26 patients, with review of the literature. Am. J. Med. 1979; 67 (4): 572–582. https://doi.org/10.1016/0002-9343(79)90227-4
7. Благова О.В., Алиева И.Н., Недоступ А.В., Коган Е.А., Комаров Р.Н., Чернявский С.В., Сеславинская Т.В., Шелуха П.А., Седов В.П., Гагарина Н.В., Мершина Е.А., Синицын В.Е., Фомин В.В. Морфологически верифицированный ANCA-позитивный панкардит Леффлера: меди ка ментозное и хирургическое лечение. Терапевтический архив. 2019; 91 (4): 99–106. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.04.000048
8. Gao M., Zhang W., Zhao W., Qin L., Pei F., Zheng Y. Loeffler endocarditis as a rare cause of heart failure with preserved ejection fraction: A case report and review of literature. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (11): e0079. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010079
9. Коган Е.А., Благова О.В., Алиева И.Н., Комаров Р.Н., Куклева А.Д. Клинико-морфологическое наблюдение эндомиокардита Леффлера. Архив патологии. 2020; 82 (3): 47–50. https://doi.org/10.17116/patol20208203147
10. Chen Y.W., Chang Y.C., Su C.S., Chang W.C., Lee W.L., Lai C.H. Dramatic and early response to low-dose steroid in the treatment of acute eosinophilic myocarditis: a case report. BMC Cardiovasc. Disord. 2017; 17 (1): 115. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0547-9
11. Alam A., Thampi S., Saba S.G., Jermyn R. Loeffler endocarditis: a unique presentation of right-sided heart failure due to eosinophil-induced endomyocardial fibrosis. Clin. Med. Insights. Case Rep. 2017; 10: 1179547617723643. https://doi.org/10.1177/1179547617723643
12. Chusid M.J., Dale D.C., West B.C., Wolff S.M. The hypereosinophilic syndrome: analysis of fourteen cases with review of the literature. Medicine (Baltimore). 1975; 54 (1): 1–27.
13. Ommen S.R., Seward J.B., Tajik A.J. Clinical and echocardiographic features of hypereosinophilic syndromes. Am. J. Cardiol. 2000; 86 (1): 110 113. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(00)00841-9
14. Cunningham K.S., Veinot J.P., Butany J. An approach to endomyocardial biopsy interpretation. J. Clin. Pathol. 2006; 59 (2): 121–129. https://doi.org/10.1136/jcp.2005.026443
15. Gottdiener J.S., Maron B.J., Schooley R.T., Harley J.B., Roberts W.C., Fauci A.S. Twodimensional echocardiographic assessment of the idiopathic hypereosinophilic syndrome. Anatomic basis of mitral regurgitation and peripheral embolization. Circulation. 1983; 67 (3): 572–578. https://doi.org/10.1161/01.cir.67.3.572
16. Seguela P.E., Acar P. Hypereosinophilic heart disease. In: da Cruz E., Ivy D., Jaggers J. (eds.). Pediatric and congenital cardiology, cardiac surgery and intensive care. London: Springer-Verlag, 2014, pp. 2439–2451.
Рецензия
Для цитирования:
Трубина Е.В., Сургуцкая М.С., Отт А.В. Трудности диагностики эндокардита Леффлера. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2022;(3):41-48. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2022-3-41-48
For citation:
Trubina E.V., Surgutskaya M.S., Ott A.V. Difficulties in diagnosing Loeffler’s endocarditis. Ultrasound & Functional Diagnostics. 2022;(3):41-48. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0771-2022-3-41-48
Просмотров:
258
Послать статью по эл. почте 