Ультразвуковая диагностика и мониторирование каротидно-кавернозного соустья: краткий обзор литературы и клиническое наблюдение

В кратком обзоре литературы представлены основные классификации, клинические проявления и методы диагностики каротидно-кавернозных соустий. Подробно рассматриваются прямые и косвенные критерии ультразвуковой диагностики прямых (высокоскоростных) и непрямых (низкоскоростных) каротидно-кавернозных соустий. Представлено собственное клиническое наблюдение прямого высокоскоростного каротидно-кавернозного соустья у пациента 35 лет, которое сформировалось после черепно-мозговой травмы. При экстренной МР-ангиографии головного мозга признаки сосудистой патологии не выявлены. Через 1 мес после травмы пациент консультирован неврологом на фоне ухудшения клинической картины. При ультразвуковом исследовании определялись следующие признаки: увеличение диаметра правой внутренней сонной артерии (6,4 мм против 5,1 мм с контрлатеральной стороны), повышение пиковой систолической скорости кровотока (105 см/с против 86 см/с с контрлатеральной стороны) на фоне уменьшения индекса резистентности (0,43 против 0,65 с контрлатеральной стороны); визуализация в области супраклиноидного сегмента правой внутренней сонной артерии мозаичной окраски сосудистого образования, площадь которого составила 3,5 см2; увеличение диаметра правой верхней глазной вены (3,3 мм против 1,9 мм с контрлатеральной стороны), артериализация и обратное направление кровотока. Диагноз подтвержден при магнитно-резонансной и дигитальной субтракционной ангиографии, после чего пациент был прооперирован. При ультразвуковом исследовании через 3 мес после операции патологические изменения в заинтересованных сосудистых структурах не выявлены. Клиническое наблюдение продемонстрировало пользу ранней ультразвуковой диагностики каротидно-кавернозного соустья и возможности мониторирования в послеоперационном периоде.

ультразвуковое исследование, транскраниальное дуплексное скани рование, каротидно-кавернозное соустье, прямое каротидно-кавернозное соустье, непрямое каротидно-кавернозное соустье, высокоскоростное каротидно-кавернозное соустье, низкоскоростное каротидно-кавернозное соустье, верхняя глазная вена

1. Venturini M., Cristel G., Marzoli S.B., Simionato F., Agostini G., Barboni P., De Cobelli F., Falini A., Bandello F., Del Maschio A. Orbital color Doppler ultrasound as noninvasive tool in the diagnosis of anterior-draining carotid-cavernous fistula. Radiol. Med. 2016; 121 (4): 301-307. https://dx.doi.org/10.1007/s11547-015-0607-0

2. Арифджанов Ш.Х., Захидов А.Я., Мубараков Ш.Р. Эндоваскулярное лечение каротиднокавернозного соустья с применением стентграфта. Вестник экстренной медицины. 2015; 1: 82-84.

3. Constantin S.M., Ionescu M., Antochi F., Iana G. The utility of Doppler ultrasonography in carotidcavernous fistulas. In: ECR 2018, Vienna, Austria, 28 February - 4 March 2018, poster no. C-1201, pp. 1-27. https://dx.doi.org/10.1594/ecr2018/C-1201

4. Шпеков А.С., Махамбетов Е.Т., Бердиходжаев М.С., Смагулов Ф.Х., Калиев А.Б., Байжигитов Б.Б., Есмуханов И.М. Особенности хирургического лечения каротидно-кавернозных фистул. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2013; 3 (32): 23-26.

5. Lin H.J., Yip P.K., Liu H.M., Hwang B.S., Chen R.C. Noninvasive hemodynamic classification of carotid-cavernous sinus fistulas by duplex carotid sonography. J. Ultrasound Med. 1994; 13 (2): 105-113. https://dx.doi.org/10.7863/jum.1994.13.2.105

6. Barrow D.L., Spector R.H., Braun I.F., Landman J.A., Tindall S.C., Tindall G.T. Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas. J. Neurosurg. 1985; 62 (2): 248-256. https://dx.doi.org/10.3171/jns.1985.62.2.0248

7. Барсуков С.Ф. Синдром кавернозного синуса в аспекте дифференциальной диагностики заболеваний орбиты и близлежащих анатомических структур головного мозга и черепа. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009; 3 (2): 31-36.

8. Пятикоп В.А., Котляревский Ю.А., Кутовой И.А., Сергиенко Ю.Г., Пшеничный А.А., Набойченко А.Г., Тесленко Д.С., Генкин А.В. Эндоваскулярное лечение артериовенозных соустий в области пещеристого синуса. Украинский нейрохирургический журнал. 2014; 1: 42-46.

9. Srinivasan A., Biro N.G., Murchison A.P., Sergott R.C., Moster M.L., Jabbour P.M., Bilyk J.R. Efficacy of orbital color Doppler imaging and neuroimaging in the diagnosis of carotid cavernous fistulas. Ophthalmic Plast. Reconstr. Surg. 2017; 33 (5): 340-344. https://dx.doi.org/10.1097/IOP.0000000000000781

10. Kilic T., Elmaci I., Bayri Y., Pamir M.N., Erzen C. Value of transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis and follow-up of carotid-cavernous fistulae. Acta Neurochir. (Wien). 2001; 143 (12): 1257-1264. https://dx.doi.org/10.1007/s007010100022

11. Щеглов Д.В., Завгородний В.Н. Эндоваскулярное лечение каротидно-кавернозных соустьев (собственный опыт). Эндоваскулярная нейрорент-генхирургия. 2013; 294: 51-60.

12. Cloft H.J., Joseph G.J., Dion J.E. Risk of cerebral angiography in patients with subarachnoid hemorrhage, cerebral aneurysm, and arteriovenous malformation: a meta-analysis. Stroke. 1999; 30 (2): 317-320. https://dx.doi.org/10.1161/01.str.30.2.317

13. Chen C.C., Chang P.C., Shy C.G., Chen W.S., Hung H.C. CT angiography and MR angiography in the evaluation of carotid cavernous sinus fistula prior to embolization: a comparison of techniques. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2005; 26 (9): 2349-2356.

14. Kotval P.S., Weitzner I. Jr., Tenner M.S. Diagnosis of carotid-cavernous fistula by periorbital color Doppler imaging and pulsed Doppler volume flow analysis. J. Ultrasound Med. 1990; 9 (2): 101-106. https://dx.doi.org/10.7863/jum.1990.9.2.101

15. Flaharty P.M., Lieb W.E., Sergott R.C., Bosley T.M., Savino P.J. Color Doppler imaging. A new noninvasive technique to diagnose and monitor carotid cavernous sinus fistulas. Arch. Ophthalmol. 1991; 109 (4): 522-526. https://dx.doi.org/10.1001/archopht.1991.01080040090035

16. Muttaqin Z., Arita K., Uozumi T., Kuwabara S., Oki S., Ohba S., Kurisu K., Nakahara T., Kohno H., Satoh H. Transcranial Doppler sonography in carotid-cavernous fistulas: analysis of five cases. Surg. Neurol. 1992; 38 (3): 179-185. https://dx.doi.org/10.1016/0090-3019(92)90167-l

17. Wu Z., Yang H. Color Doppler imaging in the diagnosis and follow-up of carotid cavernous sinus fistulas . Yan Ke Xue Bao. 1993; 9 (3): 153-157.

18. Zhao Y., Duan Y., Cao T. Application of transcranial color Doppler flow imaging in the carotid cavernous sinus fistulae. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 1995; 75 (3): 141-143, 189 (in Chinese)

19. Chen Y.W., Jeng J.S., Liu H.M., Yip P.K., Hwang B.S., Lin W.H., Chang Y.C., Tu Y.K. Diagnosis and follow-up of carotid-cavernous fistulas by carotid duplex sonography and transcranial color Doppler imaging. Ultrasound Med. Biol. 1996; 22 (9): 1155-1162. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-5629(96)00152-4

20. Costa V.P., Molnar L.J., Cerri G.G. Diagnosing and monitoring carotid cavernous fistulas with color Doppler imaging. J. Clin. Ultrasound. 1997; 25 (8): 448-452. https://dx.doi.org/10.1002/(sici)1097-0096(199710)25:8<448::aid-jcu7>3.0.co;2-j

21. Chen Y.W., Jeng J.S., Liu H.M., Hwang B.S., Lin W.H., Yip P.K. Carotid and transcranial colorcoded duplex sonography in different types of carotidcavernous fistula. Stroke. 2000; 31 (3): 701-706. https://dx.doi.org/10.1161/01.str.31.3.701

22. Duan Y., Liu X., Zhou X., Cao T., Ruan L., Zhao Y. Diagnosis and follow-up study of carotid cavernous fistulas with color Doppler ultrasonography: analysis of 33 cases. J. Ultrasound Med. 2005; 24 (6): 739-745. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2005.24.6.739

23. Tseng G.W., Kuo T.Y., Yen P.S., Tsai C.H., Lu M.K. Sonographic clue in non-traumatic caro tidcavernous fistula: report of a case and literature review. Acta Neurol. Taiwan. 2020; 29 (1): 18-23.

24. Катькова Е.А., Важенин А.В. Способ диагностики каротидно-кавернозного соустья. Патент на изобретение № A61B8/06, Россия, 2006. https://findpatent.ru/patent/228/2284153.html

25. Яковлев С.Б., Бочаров А.В., Бухарин Е.Ю., Арустамян С.Р., Архангельская Я.Н. Прямые каротидно-кавернозные соустья: клиническая картина, ангиоархитектоника и эндоваскулярное лечение. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2008; 4: 3-11.