Preview

Ультразвуковая и функциональная диагностика

Расширенный поиск
№ 1 (2023)
Скачать выпуск PDF

Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов

10-22 5178
Аннотация

Среди выявляемой узловой патологии молочной железы наиболее часто встречаются фиброаденомы (ФА), относящиеся к группе фиброэпителиальных опухолей. Простые периканаликулярные ФА, как правило, имеют ультразвуковые признаки доброкачественного образования и не вызывают диагностических сложностей. Длительно существующие периканаликулярные ФА и интраканаликулярные ФА в ходе своего развития приобретают ряд признаков, не характерных для доброкачественных новообразований, что требует проведения дифференциальной диагностики со злокачественными опухолями молочной железы. К группе фиброэпителиальных образований молочной железы еще относят филлоидные опухоли, злокачественные варианты которых встречаются в 20–30% случаев. Четкие лучевые диагностические критерии для дифференциации филлоидных опухолей и фиброаденом, в том числе ультразвуковые, практически отсутствуют, что в итоге затрудняет интерпретацию полученных данных. Во всех случаях выявления подозрительных, атипичных признаков необходимо проводить отбор сомнительных образований молочной железы для выполнения биопсии, применяя для этих целей классификацию BI-RADS. 
Цель исследования: выявить закономерности распределения различных опухолей фиброэпителиального ряда молочной железы по шкале BI-RADS в зависимости от их ультразвуковой картины. 
Материал и методы. Обследовано 79 женщин с 86 образованиями молочных желез. Из них 22, выявленные у 15 женщин, составили типичные по ультразвуковой картине ФА размером до 2,0 см, не требующие морфологической оценки (средний возраст пациенток составил 24,2 ± 5,1 года). 64 образования размерами ≥2,0 см удалены хирургическим путем. По данным гистологии они представлены следующим образом: периканаликулярная ФА – 38, интра каналикулярная – 19, филлоидная опухоль (доброкачественная) – 7. Выявленные образования оценивали в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК). 
Результаты. На основании анализа ультразвуковых критериев, полученных в сочетании В-режима и ЦДК, в категорию BI-RADS 4а с низким риском наличия рака определена большая часть (84,2%) атипичных периканаликулярных ФА. В категории со средним и высоким риском наличия рака BI-RADS 4b и BI-RADS 4с определены 94,7% интраканаликулярных ФА и все филлоидные опухоли. К повышению категории BI-RADS и указанию на необходимость уточнения морфологического состояния образования приводила визуализация атипичных ультразвуковых признаков. 
Выводы. В В-режиме настораживающими ультразвуковыми признаками следует считать неправильную форму образования, вертикальную пространственную ориентацию, наличие бугристых контуров и нечетких границ, а также формирование акустических теней разной степени выраженности за образованием без наличия в нем крупных кальцинатов; в режиме ЦДК – гиперваскуляризацию образования, выявление отдельных участков опухоли с повышенной васкуляризацией или патологическим сосудистым рисунком. В ФА молочной железы размерами более 3,0 см всегда присутствуют атипичные ультразвуковые признаки, что требует проведения дифференциальной диагностики с филлоидными опухолями и раком молочной железы и указывает на необходимость выполнения морфологической оценки, соответственно определения их в категорию не ниже BI-RADS 4

Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии

23-55 3800
Аннотация

Цель исследования: проспективное изучение диагностической ценности ультразвуковых систем стратификации риска рака яичника ADNEX и O-RADS при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.
Материал и методы. Проспективно обследовано 59 пациенток с 43 доброкачественными и 25 со злокачественными новообразованиями яичников. Для оценки риска рака яичников использовались ультразвуковые диагностические системы IOTA ADNEX (установлена на приборе) и O-RADS (приложение для смартфона ACR Guidance). Ультразвуковое заключение о наличии злокачественной опухоли с соответствующей маршрутизацией пациентки давалось при риске злокачественного процесса по ADNEX ≥10%, а также при ≥4 баллов риска малигнизации по O-RADS. Все 68 пациенток прошли оперативное лечение в ГБУЗ ВО “Областная клиническая больница” (г. Владимир) и ГБУЗ ВО “Област ной клинический онкологический диспансер” (г. Владимир).
Результаты. Показатели чувствительности, специфичности, прогностической ценности положительного и отрицательного тестов, точности, а также площади под кривой (AUC) составили соответственно для ADNEX: 96, 81, 75, 97 и 87%, AUC 0,933; для O-RADS: 100, 74, 69, 100 и 90%, AUC 0,926.
Выводы. Обе ультразвуковые диагностические системы при проспективной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований яичников продемонстрировали очень высокую чувствительность. При этом O-RADS позволила поставить правильный диагноз во всех 25 случаях злокачественных опухолей. Вместе с тем обе системы показали невысокую специфичность, причем незначительно более высокая оказалась уже у ADNEX (p > 0,05). Показатели AUC были высокими у обеих диагностических систем. В связи с полученными результатами проведенного исследования считаем в настоящее время целесообразным параллельное использование систем ADNEX и O-RADS при ультразвуковом исследовании в гинекологии с отражением полученных результатов расчета риска злокачественных новообразований придатков матки в протоколе ультразвукового исследования

Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца и сосудов

56-70 4560
Аннотация

Каротидная мембрана (КМ) – редкая патология, представляющая собой протрузию интимы в бифуркации общей сонной или синуса внутренней сонной артерии, ассоциирующаяся с эмболическим криптогенным инсультом и высоким риском рецидива, несмотря на проводимую антитромбоцитарную терапию. В связи с этим точная и своевременная диагностика данной патологии имеет крайне важное значение. Ультразвуковое исследование является методом первого ряда, однако в настоящее время лишь немногие сообщения посвящены ультразвуковому описанию КМ, что часто приводит к пропуску или неправильной диагностике заболевания. В представленной работе описано наблюдение клинически асимптомно протекающей КМ и обобщены литературные данные об ультразвуковых характеристиках этой патологии

Другие вопросы ультразвуковой диагностики

71-87 845
Аннотация

В кратком обзоре литературы представлены основные классификации, клинические проявления и методы диагностики спонтанных гематом влагалища мышц живота и спонтанных ретроперитонеальных гематом у пациентов с COVID-19. Рассматриваются прямые и косвенные критерии ультразвуковой диагностики, стадии развития этих гематом и принципы их лечения

88-94 1066
Аннотация

Цель исследования: изучение возможности применения эластографии сдвиговой волной при исследовании жесткости мышечной ткани нижней трети лица у лиц женского пола в разных возрастных группах.
Материал и методы. Обследовано 45 условно здоровых женщин, разделенных на 3 равные группы по возрастному признаку (20–30, 31–40 и 41–50 лет). Критерии исключения: наличие в анамнезе патологии соединительной и мышечной ткани лица, нервно-мышечных заболеваний, инвазивных или малоинвазивных косметологических процедур в области лица, а также занятия в течение длительного времени деятельностью, способствующей активному использованию мимических мышц и артикуляции. С помощью эластографии сдвиговой волной проводилась оценка жесткости щечной мышцы на аппарате Epiq 5 (Phillips, Нидерланды) линейным датчиком (4–18 МГц). Значения модуля Юнга (кПа) оценивались в центральной и боковой частях щечной мышцы в положении пациенток стоя и лежа.
Результаты. Значения модуля Юнга во всех возрастных группах при измерениях в центральной и боковых частях достоверно не различались при сравнении положений стоя и лежа на спине (за исключением боковой части в группе 1). Выявлено достоверное прогрессивное снижение жесткости щечной мышцы в трех возрастных группах с минимальными значениями модуля Юнга в возрастной группе 41–50 лет: медиана – от 5,8 до 9,1 кПа (минимальное–максимальное значения – от 4,1 до 11,3 кПа) в зависимости от места измерения и положения пациенток. У пациенток возрастной группы 20–30 лет – 8,6–13,8 кПа (7,6–16,5 кПа), 31–40 лет – 8,0–11,8 кПа (6,0–13,7 кПа).
Заключение. Эластография сдвиговой волной позволяет оценивать возрастные изменения мягких тканей, что было продемонстрировано на примере снижения жесткости щечной мышцы.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-0771 (Print)
ISSN 2408-9494 (Online)