Цель: оценка соотношения диастолических объемов желудочков в диагностике патологического уменьшения левого желудочка при синдроме гипоплазии левых отделов сердца при трехмерном ультразвуковом исследовании сердца плода. Материал и методы: обследована группа из 21 плода с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, у которого в ходе пренатального ультразвукового исследования в сроках 18-21 нед в В-режиме значения длины и конечного диастолического размера левого желудочка равнялись либо были ниже 5-го процентиля соответственно сроку гестации. Контрольная группа состояла из 50 здоровых плодов соот ветствующего срока гестации. Ультразвуковое исследование сердца плода проводилось с использованием системы ультразвуковой визуализации Voluson 730 Expert (GE Healthcare, США) с программными пакетами Virtual Organ Computer-aided AnaLysis (VOCAL) и Spatio-Temporal Image Correlation (STIC), оснащенной специализированным объемным конвексным датчиком (4-8,5 МГц). При трехмерном ультразвуковом исследовании определяли диастолические объемы желудочков и коэффициент соотношения объемов правого и левого желудочков в диастолу. Результаты: в контрольной группе у плодов в сроках гестации 18-21 нед медиана коэффициента соотношения объемов при трехмерном ультразвуковом исследовании составляет 1,17 мл, 5-95-й процентили - 1,00-1,23 мл, минимальное - максимальное значения - 1,00-1,23 мл; в группе синдрома гипоплазии левых отделов сердца - 3,35 мл, 1,24-17,20 мл, 1,24-11,84 мл соответственно (P = 0,001). При значениях коэффициента соотношения объемов > 1,23 чувствительность диагностики патологического уменьшения левого желудочка при синдроме гипоплазии левых отделов сердца составляет 100,0% (с учетом выборки в группу патологии плодов с уменьшением линейных размеров левого желудочка или нижней границей нормы на фоне нормальных размеров правого желудочка). Выводы: использование относительного параметра, коим является коэффициент соотношения объемов, позволяет минимизировать ошибки, возникающие при измерении двухмерных и трехмерных абсолютных параметров, и уменьшить операторо-зависимость метода.

Цель: разработка критериев трехмерной ультразвуковой оценки состояния легких у плодов с врожденной диафрагмальной грыжей, которые впоследствии можно использовать для прогнозирования исходов. Материал и методы: проанализированы результаты ультразвукового исследования плодов с врожденной диафрагмальной грыжей (14 случаев) в сроках гестации 26-38 нед. По исходам данных беременностей плоды были разделены на две подгруппы: живые (n = 10) и умершие в раннем неонатальном периоде (n = 4). Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Voluson 730 Expert (GE Healthcare, США) с программным пакетом Virtual Organ Computer-aided AnaLysis (VOCAL) и возможностью получения гистограмм эхогенности при оценке массива трехмерной информации. Использовался объемный конвексный датчик, работающий в диапазоне частот 4-8,5 МГц. Оценивались соотношение объема контрлатерального легкого и длины окружности головы (1) и соотношение эхогенности ипси латерального и контрлатерального легких (2). Результаты: значения соотношения объема контрлатерального легкого и окружности головы в двух подгруппах достоверно различаются (P = 0,0047). Такой же уровень различия при сравнении двух подгрупп продемонстрировали значения соотношения эхогенности ипсилатерального и контрлатерального легких (P = 0,0047). Выводы: для прогнозирования летального исхода в раннем неонатальном периоде при врожденной диафрагмальной грыже возможно использование соотношения объема контрлатерального легкого и окружности головы (1) и соотношения эхогенности ипсилатерального и контрлатерального легких (2).

Эхокардиография - активно развивающаяся ультразвуковая диагностическая методика, играющая ключевую роль при обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца. За последние годы произошли важные изменения в протоколах выполнения и методах анализа эхокардиографии покоя и нагрузки, применяемых у пациентов с ишемической болезнью сердца. Наряду со стандартным визуальным анализом локальной сократимости широко используется режим тканевого следа для количественной оценки локальной и глобальной сократимости в покое и на фоне стресс-теста. Все более часто применяется визуализация коронарных артерий для оценки скоростей кровотока в зоне стеноза в покое, а также коронарного резерва на фоне нагрузки. Протокол стрессэхокардиографии расширен за счет оценки параметров, не связанных с сократимостью левого желудочка. Для повышения диагностической ценности стресс-эхокардиографию дополняют ультразвуковым исследованием сонных артерий. Описанные нововведения уже нашли или находят свое место в повседневной клинической практике. В настоящей статье приводится обзор современного состояния эхокардиографии при ишемической болезни сердца.

В статье рассматриваются термины, определяющие статус диагностического исследования в Федеральном справочнике инструментальных диагностических исследований (ФСИДИ). В связи с этим описываются понятие “рутинная практика” и антонимичные ему понятия “научная практика” и “устаревшая практика”. Рутинность ультразвуковой практики (исследования) не определяется простотой выполнения, классом используемой аппа ратуры, распространенностью (частотой назначения), стоимостью исследования, неинновационностью. Понятие “рутинная практика” должно быть хорошо известно не только тем врачам ультразвуковой диагностики, которые занимаются исключительно практической деятельностью, но и тем, кто планирует научные исследования. Мониторировать актуальный статус ультразвуковых исследований (рекомендовано или не рекомендовано для рутинной практики) можно в таком кодификаторе, как ФСИДИ, который посто янно обновляется в соответствии с современными клиническими и диагностическими рекомендациями. При этом особое внимание уделяется клиническим рекомендациям, одобренным Научно-практическим советом Минздрава РФ.

Данный документ представляет согласованную позицию Общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН), Российского кардиологического общества (РКО), Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ), Российского общества по профилактике неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ). В документе дается определение фокусного ультразвукового исследования и обсуждаются области его применения в кардиологической практике в Российской Федерации.