Целью исследования явилось выделение вариантов ультразвуковой картины липонекроза молочной железы. Проведен анализ результатов ультразвукового исследования 48 молочных желез у 44 пациенток с липонекрозом (возраст от 22 до 60 лет) с 2000 по 2015 г. В первую группу вошли 15 пациенток (15 молочных желез) с липонекрозом подкожно-жировой клетчатки молочной железы, во вторую - 7 пациенток (8 молочных желез) после редукционной маммопластики с развитием липонекроза через 0,5-1,5 года после оперативного вмешательства, в третью - 22 пациентки (25 молочных желез) после трансплантации жировой аутоткани для коррекции объемных дефектов молочной железы. Выделено 5 вариантов ультразвуковой картины липонекроза. Типичные очаги липо некроза, расположенные в подкожножировой клетчатке молочной железы, имеющие вид кистозных включений с гиперэхогенной капсулой, как правило, не вызывают диагностических затруднений и не требуют выполнения биопсии. Участки липонекроза, расположенные в проекции железистого треугольника, симулируют наличие новообразований молочной железы. При подозрении на злокачественный процесс необходимо проводить морфологическую верификацию. Наличие болевых ощущений и локальное усиление сосудистого рисунка в зоне неоднородности ткани молочной железы, соответствующее месту возможной травмы или зоне оперативного вмешательства, позволяют включить диагноз “липонекроз” в дифференциально-диагностический ряд.

Проведена оценка информативности разработанных ультразвуковых критериев диагностики дисфункций сосудистых анастомозов при ортотопической трансплантации печени. Выявлено 28 дисфункций сосудистых анастомозов у 15 из 40 реципиентов левого латерального сектора печени, которым произведены 42 родственные трансплантации левого латерального сектора печени (стеноз печеночно-артериального анастомоза - 6, тромбоз печеночно-артериального анастомоза - 9, стеноз порто-портального анастомоза - 7, тромбоз порто-портального анастомоза - 3, стеноз гепатико-кавального анастомоза - 2, тромбоз нижней полой вены - 1). Чувствительность трансабдоминального ультразвукового исследования в выявлении всех видов сосудистых дисфункций составила 85,7%, специфичность - 92,9%, диагностическая точность - 88,1%. Чувствительность трансабдоминального ультразвукового исследования в выявлении стеноза порто-портального анастомоза составила 85,7%, специфичность - 97,1%, диагностическая точность - 95,2%; тромбоза порто-портального анастомоза - 100,0, 100,0 и 100,0%; дисфункции гепатико-кавального анастомоза и нижней полой вены - 100,0, 100,0 и 100,0%; тромбоза печеночно-артериального анастомоза - 100,0,100,0 и 100,0%. Возможности трансабдоминального ультразвукового метода ограничены в выявлении стеноза печеночно-артериального анастомоза (чувствительность - 50,0%, специфичность - 100,0%, диагностическая точность - 92,9%).

Проведено ультразвуковое обследование передней грудной клетки в проекции формирования молочных желез у 191 девочки без гинекологической и эндокринной патологии. Все девочки распределены на 5 возрастных групп: 5-6-летних было 45 человек (1-я группа), 7-8-летних - 41 (2-я группа), 9-10-летних - 41 (3-я группа), 11-12-летних - 34 (4-я группа) и 13-14-летних - 30 (5-я группа). Появление гипоэхогенной ретроареолярной зоны округло-овоидной формы (тип А) является первым признаком телархе. Этот признак может выявляться асимметрично. Среди 5-6-летних девочек тип А наблюдается в 12 (26,7%) случаях, среди 7-8-летних - в 19 (46,3%) случаях. Среди 5-6-летних девочек в 33 (73,3%) наблюдениях не отмечено ультразвуковых признаков начала формирования молочных желез, среди 7-8-летних - в 19 (46,3%) наблюдениях (Р < 0,05). С 9-летнего возраста (3-5-я группы) телархе разной степени развития регистрируется у всех обследованных. У 9-10-летних девочек преобладает тип Б (трубчатые структуры по периферии гипоэхогенной зоны) (в 25 (61,0%) случаях), в возрасте 13-14 лет - тип Г (чередование гипоэхогенной (незрелой) и гиперэхогенной (зрелой) железистой ткани) (в 19 (63,3%) случаях) (Р < 0,05). Выявлены умеренные корреляции объема ретро ареолярной зоны с весом (r = 0,39), ростом (r = 0,31) и индексом Вервека (r = 0,42) (Р < 0,05). Молочные железы по взрослому типу (тип Г), имеющие вид пласта толщиной от 20,0 до 45,0 мм, определяются у 11,8% (4) девочек 11-12-летнего возраста и 63,3% (19) девочек 13-14-летнего возраста (Р < 0,05). Толщина не зависит от возрастной группы. Ретро маммарная клетчатка выявляется только у 6,7% (2) подростков 13-14 лет гиперстенического телосложения.

Выполнено исследование левого предсердия и легочных вен с помощью двумерной и трехмерной чреспищеводной эхокардиографии у кардиохирургических больных. Обследовано 63 пациента (36 мужчин и 27 женщин) в возрасте от 31 до 79 лет. В структуре заболеваемости 6 случаев ревматического митрального стеноза, 10 - соединительнотканной дисплазии и отрыва хорд митрального клапана, 21 - аортального стеноза различной этиологии, 18 - аневризмы восходящего отдела аорты и аортальной недостаточности, 6 - ишемической болезни сердца и 2 - объемного образования левого предсердия. Трехмерная эхокардиография при исследовании из средней трети пищевода имеет диагностические преимущества для оценки анатомических особенностей устьев легочных вен, ушка левого предсердия и межпредсердной перегородки по сравнению с двумерной эхокардиографией. Оценка размеров и объемов левого предсердия при чреспищеводной эхокардиографии в двумерном и трехмерном режимах более корректна при трансгастральном доступе. При сравнении объемов и фракций выброса левого предсердия при двумерной и трехмерной чреспищеводной эхокардиографии выявлены достоверные различия значений активного ударного объема левого предсердия, что, возможно, связано с завышением полученных параметров в двумерном режиме.

Проведено ультразвуковое обследование передней грудной клетки в проекции формирования молочных желез у 191 девочки без гинекологической и эндокринной патологии. Все девочки распределены на 5 возрастных групп: 5-6-летних было 45 человек (1-я группа), 7-8-летних - 41 (2-я группа), 9-10-летних - 41 (3-я группа), 11-12-летних - 34 (4-я группа) и 13-14-летних - 30 (5-я группа). Появление гипоэхогенной ретроареолярной зоны округло-овоидной формы (тип А) является первым признаком телархе. Этот признак может выявляться асимметрично. Среди 5-6-летних девочек тип А наблюдается в 12 (26,7%) случаях, среди 7-8-летних - в 19 (46,3%) случаях. Среди 5-6-летних девочек в 33 (73,3%) наблюдениях не отмечено ультразвуковых признаков начала формирования молочных желез, среди 7-8-летних - в 19 (46,3%) наблюдениях (Р < 0,05). С 9-летнего возраста (3-5-я группы) телархе разной степени развития регистрируется у всех обследованных. У 9-10-летних девочек преобладает тип Б (трубчатые структуры по периферии гипоэхогенной зоны) (в 25 (61,0%) случаях), в возрасте 13-14 лет - тип Г (чередование гипоэхогенной (незрелой) и гиперэхогенной (зрелой) железистой ткани) (в 19 (63,3%) случаях) (Р < 0,05). Выявлены умеренные корреляции объема ретро ареолярной зоны с весом (r = 0,39), ростом (r = 0,31) и индексом Вервека (r = 0,42) (Р < 0,05). Молочные железы по взрослому типу (тип Г), имеющие вид пласта толщиной от 20,0 до 45,0 мм, определяются у 11,8% (4) девочек 11-12-летнего возраста и 63,3% (19) девочек 13-14-летнего возраста (Р < 0,05). Толщина не зависит от возрастной группы. Ретро маммарная клетчатка выявляется только у 6,7% (2) подростков 13-14 лет гиперстенического телосложения.

Целью работы являлась разработка эхосемиотики повреждений легкого при закрытой травме груди. Обследовано 68 пациентов с сочетанной закрытой травмой груди, у которых при компьютерной томографии и (или) аутопсии верифицированы повреждения легкого: разрыв легкого - у 5 (7,4%) человек, ушиб легкого - у 63 (92,6%). Пациентов в возрасте до 40 лет было 48 человек (70,6%). Ультразвуковые исследования выполнены на приборах Logiq-500 (GE HC, США) и Acuson Antares (Siemens, Германия) с использованием конвексных (2-5 МГц) и линейных (7-12 МГц) датчиков. Исследование выполняли по стандартной методике с модификацией в положении пациента лежа на спине (при возможности - на боку) из-за тяжести состояния пострадавших. Основные ультразвуковые признаки повреждения легких представлены снижением воздушности легкого (100,0%), наличием единичных гиперэхогенных включений (79,2%), симптомом воздушной бронхограммы (23,6%), выраженной неровностью контура участка измененного легкого (23,6%). Такие признаки, как воздушная бронхограмма (Р < 0,05), выраженная неровность контура участка измененного легкого (Р < 0,05), а также более редко встречаемые признаки, такие как жидкостная бронхограмма (9,7%), зоны пониженной эхогенности различной формы (9,7%) и сопоставимость эхогенности легкого с эхогенностью печени (6,9%), отмечались только в случае тяжелого повреждения легкого. Сопоставимость эхогенности легкого и печени характерна только для разрыва легкого (100,0% наблюдений) (Р < 0,05). Чувствительность ультразвукового метода при определении посттравматических изменений легочной ткани в 1-е сутки после травмы составляла 19,4%, на 2-е сутки - 58,3%. Ультразвуковая диагностика позволяет дифференцировать характер повреждения легкого при закрытой травме груди и документировать динамику патологического процесса.

В статье представлен случай ультразвуковой диагностики дивертикула Меккеля у мальчика 11 лет при необлитерации желточного протока практически на всем протяжении. Описана ультразвуковая картина дивертикула Меккеля. Обращено внимание на ультразвуковые дифференциально-диагностические признаки дивертикула Меккеля и червеобразного отростка, учитывая их анатомическую близость и схожесть клинической картины при дивертикулите Меккеля и аппендиците.

В статье представлен обзор литературы, посвященной клиническому течению парвовирусной В19 инфекции у беременных, диагностике и лечению анемического синдрома у плода при развитии у него неиммунной водянки, а также собственные клинические наблюдения пренатальной диагностики и лечения неиммунного отека плода, обусловленного парвовирусной В19 инфекцией. Продемонстрирована эффективность допплерометрического измерения максимальной систолической скорости кровотока в проксимальном отделе средней мозговой артерии по методу G. Mari et al. (1995) в диагностике тяжелых форм анемического синдрома у плода при его неиммунной водянке. Показаны благоприятные перинатальные исходы после проведения однократных внутриутробных внутрисосудистых гемотрансфузий плодам отмытых эритроцитов донора.

В статье представлен обзор литературы по сосудистым осложнениям после трансплантации почки. Обсуждены часто та различных сосудистых осложнений и причины их возникновения. Дан анализ ультразвуковых диагностических критериев наиболее часто встречающихся осложнений. На примере клинического наблюдения представлены возможности интраоперационной ультразвуковой диагностики тромбоза почечной артерии трансплантата и своевременной коррекции этого сосудистого осложнения. На первом этапе ультразвукового мониторинга исследование проводили на фоне пуска кровотока по магистральным сосудам пересаженной почки, на втором - после реконструкции мочевыводящего тракта, на третьем - после окончания оперативного вмешательства.

Оригинальный текст руководства “Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan” опубликован в журнале “Ultrasound in Obstetrics & Gynecology” (2011; 37 (1): 116–126) и на сайте:
http://www.isuog.org

В журнале “Ультразвуковая и функциональная диагностика” № 6 за 2014 год была
опубликована статья В.Ф. Ордынского “Значение ультразвукового обследования
беременных с сахарным диабетом” [1].
Данная статья представляет несомненный научный и практический интерес и может являться ценным методическим пособием для врачей ультразвуковой диагностики, работающих в области перинатологии. Одним из наиболее важных аспектов данной работы являлся выбор математических уравнений для наиболее точного определения массы плода при диабетической фетопатии. Из 20 проанализированных автором уравнений были отобраны три, дающие наиболее точные результаты. Среди них оказалось уравнение В.Н. Демидова и соавт., предложенное в 1987 г. [2]. Однако в
связи с тем, что данное уравнение, по мнению авторов, оказалось недостаточно информативным, то ими же в 1990 г. было выведено другое более совершенное уравнение, позволившее получить более надежные результаты. Помимо этого в том же году была создана компьютерная программа “Ультразвуковая фетометрия и диагностика гипотрофии”, дающая возможность несколько повысить точность определения массы плода за счет учета некоторых индивидуальных особенностей его развития.
В связи с этим мы считаем необходимым отметить, что для получения достаточно точного и полного представления о состоянии плода следует использовать компьютерную программу, а для определения только его массы – соответствующее уравнение.