Цель работы - оценка по данным ультразвукового исследования изменений сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической болезнью почек на разных стадиях и анализ их взаимосвязи с нарушением костного и минерального обмена. Проведено ультразвуковое исследование сердца и сосудов 355 пациентов с хронической болезнью почек (155 пациентов с хронической болезнью почек 1-5-й стадии и 200 пациентов с хронической болезнью почек 5Д стадии, получающих лечение диализом). Отмечена высокая распространенность кальциноза структур сердца и стенок артерий у пациентов с хронической болезнью почек, достигающая наибольшей выраженности у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. В додиализной группе преобладающим вариантом был изолированный кальциноз аортального клапана; у пациентов, получающих заместительную почечную терапию, значительно чаще встречался сочетанный кальциноз аортального и митрального клапанов. Пошаговый многофакторный регрессионный анализ показал в качестве независимых факторов развития кальциноза структур сердца возраст пациентов (Р < 0,001), длительность заместительной почечной терапии (Р = 0,002), величину кальциево-фосфорного произведения (Р < 0,001) и уровень паратиреоидного гормона (Р = 0,002). Отмечено прогрессирующее снижение эластических свойств артериальной стенки у пациентов с хронической болезнью почек. По данным множественного пошагового регрессионного анализа независимыми факторами риска, оказывающими влияние на развитие кальциноза стенок артерий, были возраст (Р < 0,001), уровень фосфора сыворотки крови (Р < 0,001), наличие сахарного диабета (Р = 0,005). При многофакторном регрессионном анализе независимыми факторами, ассоциированными с увеличением смертности, были скорость распространения пульсовой волны (Р = 0,003); деформация, которую испытывает стенка артерии за сердечный цикл (CS) (Р = 0,014); кальциноз структур сердца (Р = 0,038).

Цель работы - анализ возможностей модуля полуавтоматического количественного анализа в оценке объема атеросклеротической бляшки сонных артерий при трехмерном ультразвуковом сканировании. В исследование было включено 40 пациентов (женщин - 7, мужчин - 33) очень высокого сердечно-сосудистого риска, находившихся на терапии розувастатином в дозе 40 мг/сут в течение 3 мес. Возраст больных колебался от 51 до 70 лет. Ультразвуковое обследование проводилось на сканере iU 22 (Philips, Нидерланды) с использованием линейного (L9-3) и линейного объемного (VL13-5) датчиков. Полученные 3D-изображения 70 атеросклеротических бляшек до и после 3 мес терапии были обработаны на рабочей станции. Статистический анализ показал хорошую внутриоператорскую воспроизводимость полуавтоматического количественного анализа 3D-изображений атеросклеротических бляшек. Коэффициент вариации составил 3,1%, коэффициент корреляции Спирмена - 0,99 (P = 0,000). Объем атеросклеротических бляшек через 3 мес приема гиполипидемической терапии достоверно снизился: до лечения 85,0 (54,8-195,5) (5,0-1 720,0) мм ³, после лечения 83,5 (56,0-192,0) (5,0-1 716,0) мм ³ (P = 0,045). При этом уменьшение объема атеросклеротических бляшек наблюдалось в 21 случае: 81,0 (69,0-197,0) (14,0-1 720,0) мм ³ и 77,0 (60,0-194,0) (11,0-1 716,0) мм ³ (P < 0,001). В 11 случаях объем атеросклеротических бляшек остался без изменений: 74,0 (19,0-127,5) (5,0-678,0) мм ³ и 74,0 (19,0-127,5) (5,0678,0) мм ³. В 8 случаях наблюдалось увеличение объема атеросклеротических бляшек: 146,5 (75,8-171,5) (48,0-284,0) мм ³ и 155,5 (79,3-197,3) (55,0-321,0) мм ³ (P = 0,012). Полученные данные свидетельствует о перспективности использования модуля полуавтоматического анализа 3D-изображений в клинической практике для определения количественных характеристик атеросклеротических бляшек и позволяют применять его для оценки динамики атеросклеротического процесса у пациентов высокого риска.

В статье представлен обзор литературы по возможностям ультразвукового исследования в диагностике пороков развития матки, шейки матки и влагалища. Обсуждаются трудности инструментальной диагностики, связанные с определенным типом аномалий. Сравниваются различные методики диагностики аномалий. Дана классификация пороков развития шейки матки. Представлено клиническое наблюдение аномалии развития матки, шейки матки и влагалища, которое демонстрирует возможности эхографии в диагностике рассматриваемой патологии. При наличии достаточного опыта специалиста ультразвуковое исследование позволяет получить всю необходимую информацию в отношении аномалий развития матки, шейки матки и влагалища, что практически исключает необходимость в дополнительном использовании других методов исследования.

Цель нашего исследования - разработка нормативных значений модуля Юнга эндометрия и миометрия у женщин репродуктивного возраста. В исследование включены 45 женщин репродуктивного возраста, из них 22 были практически здоровые нерожавшие женщины, 23 - практически здоровые рожавшие (1 или 2 ребенка). Возраст обследованных - 24-48 лет. Ультразвуковое исследование матки в режиме эластографии сдвиговой волной проводилось на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) с использованием внутриполостного трансвагинального датчика с диапазоном частоты 3-12 МГц. Значения модуля Юнга эндометрия колебались от 5,7 до 29,3 кПа (медиана 16,5 кПа) (Emean), 7,7- 33,7 кПа (17,6 кПа) (Emax); эндоцервикса - 17,2-49,7 кПа (33,1 кПа), 18,3-52,9 кПа (38,8 кПа) соответственно (P < 0,05 для обоих сравнений). Значения модуля Юнга миометрия тела матки колебались от 7,0 до 41,8 кПа (22,3 кПа) (Emean), 10,7-57,0 кПа (29,3 кПа) (Emax); миометрия шейки матки - 17,2-83,7 кПа (42,3 кПа), 22,6-99,5 кПа (52,4 кПа) соответственно (P < 0,05 для обоих сравнений). Установленные нормативные значения модуля Юнга для неизмененного эндометрия, эндоцервикса, миометрия тела и шейки матки могут быть использованы для практического применения в дифференциальной диагностике различной патологии матки.