Сравнительный анализ жесткости очаговых образований щитовидной железы с помощью точечной эластографии сдвиговой волной

Проведен ретроспективный анализ результатов ультразвукового исследования 232 пациентов в возрасте от 22 до 80 лет. Первую (контрольную) группу составили 30 пациентов. Вторую группу составили 202 пациента с очаговыми изменениями в щитовидной железе. Ультразвуковое исследование проведено на сканере Acuson S2000 (Siemens, Германия) с технологией точечной эластографии сдвиговой волной (ARFI-эластографии). По результатам эластографии выполнялись тонкоигольная аспирационная биопсия и цитологическое исследование материала. Согласно морфологическим результатам были сформированы следующие подгруппы: узловой (коллоидный) зоб - 80 пациентов (80 узлов), узловой (клеточный) зоб - 68 (68 узлов), аутоиммунный тиреоидит - 42 (42 узла), рак щитовидной железы - 12 (12 узлов). Значения скорости сдвиговой волны у пациентов контрольной группы (медиана - 1,56 м/с, интерквартильный размах - 1,28-1,72 м/с) достоверно различаются с показателями подгрупп рака щитовидной железы, узлового зоба и аутоиммунного тиреоидита (P < 0,05). Значения скорости сдвиговой волны у пациентов с раком щитовидной железы (2,51 м/с, 2,47-2,62 м/с) достоверно различаются с показателями подгрупп узлового зоба и аутоиммунного тиреоидита (P < 0,05). Значения скорости сдвиговой волны у пациентов с узловым (коллоидным) зобом (1,80 м/с, 1,52-2,10 м/с), узловым (клеточным) зобом (1,70 м/с, 1,46-2,04 м/с) и аутоиммунным тиреоидитом (1,90 м/с, 1,66-2,10 м/с) достоверно не различаются. Чувствительность точечной эластографии сдвиговой волной в диагностике рака щитовидной железы (скорость сдвиговой волны >2,45 м/с) 83,3%, специфичность - 95,2%, площадь под кривой - 0,931.

ультразвуковое исследование щитовидной железы, ультразвуковая эластография, точечная эластография сдвиговой волной, рак щитовидной железы, доброкачественные образования щитовидной железы, thyroid ultrasound, ultrasound elastography, point shear wave elastography, thyroid cancer, benign thyroid nodules

1. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. СПб.: Питер, 2001. 397 с.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита (АИТ) у взрослых // Проблемы эндокринологии. 2003. № 6. С. 50-51.

3. Дедов И.И., Кузнецов Н.С., Мельниченко Г.А. и др. Эндокринная хирургия: “узкая” специальность или насущная проблема // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008. Т. 4. № 1. С. 8-11.

4. Сенча А.Н. Методы лучевой визуализации в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2008. 41 с.

5. Pacini F., Schlumberger M., Dralle H. et al. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium // Eur. J. Endocrinol. 2006. V. 154. No. 6. P. 787-803.

6. Эпштейн Е.В., Матящук С.И. Диагностическая точность эхографии в оценке характера новообразований щитовидной железы // Журнал Академии медицинских наук Украины. Т. 10. № 1. С. 104-119.

7. Gharib H., Papini E., Valcavi R. et al. American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules // Endocr. Pract. 2006. V. 12. No. 1. P. 63-102.

8. Ванушко В.Э., Фадеев В.В. Узловой зоб (клиническая лекция) // Эндокринная хирургия. 2012. № 3. С. 8-11.

9. Lyshchik A., Higashi T., Asato R. et al. Thyroid gland tumor diagnosis at US elastography / Radiology. 2005. V. 237. No. 1. P. 202-211.

10. Беляков И.Е. Клинико-морфологические особенности узловых образований щитовидной железы и тактические подходы к их оперативному лечению: Дис. … канд. мед. наук. Ярославль, 2006. 155 с.

11. Гурсой А., Эрдоган М.Ф. УЗИ узловых образований щитовидной железы: современный подход //Thyroid International. 2012. № 3. С. 3-15. Режим доступа: // http://thyronet.rusmedserv.com/files/219/2012_03.pdf, свободный. Загл. с экрана. 20.12.2015.

12. Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis // Radiology. 2006. V. 239. No. 2. P. 341-350.

13. Зыкин Б.И., Постнова Н.А., Медведев М.Е. Эластография: анатомия метода // Лучевая диагностика, лучевая терапия. 2012. №№ 2-3. С. 107-113.

14. Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 2. С. 94-108.

15. Sporea I., Sirli R., Bota S. et al. ARFI elastography for the evaluation of diffuse thyroid gland pathology: preliminary results // World J. Radiol. 2012. V. 4. No. 4. P. 174-178.

16. Митьков В.В., Иванишина Т.В., Гогаева И.М., Митькова М.Д., Брюховецкий Ю.А., Заболотская Н.В., Рудько Г.Г. Воспроизводимость эластографии сдвиговой волной при исследовании поверхностно расположенных органов (щитовидная железа) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 6. С. 27-35.

17. Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. Эластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике рака щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 1. С. 13-28.

18. Bojunga J., Dauth N., Berner C. et al. Acoustic radiation force impulse imaging for differentiation of thyroid nodules // PLoS One. 2012. V. 7. No. 8. P. e42735.

19. Rubaltelli L., Corradin S., Dorigo A. et al. Differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules at elastosonography // Ultraschall Med. 2009. V. 30. No. 2. P. 175-179.

20. Sporea I., Vlad M., Bota S. et al. Thyroid stiffness assessment by acoustic radiation force impulse elastography (ARFI) // Ultraschall Med. 2011. V. 32. No. 3. P. 281-285.

21. Friedrich-Rust M., Romenski O., Meyer G. et al. ARFI-imaging patient feasibility study // Ultrasonics. 2012. V. 52. No. 1. P. 69-74.

22. Королюк И.П. Медицинская информатика: Учебник. Изд. 2-е, перераб. и доп. Самара: Офорт, 2012. 244 с.

23. Zhang Y.F., Liu C., Xu H.X. et al. Acoustic radiation force impulse imaging: a new tool for the diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma // Biomed. Res. Int. 2014. Doi: 10.1155/2014/416969.