Ультразвуковая оценка органов малого таза у девочек первого года жизни (обзор литературы)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – основной метод диагностики патологии органов малого таза у девочек раннего возраста, из которой наиболее часто встречаются кисты яичников. Для выявления отклонений и определения тактики ведения пациентов необходимы точные нормативы размеров органов репродуктивной системы, а также знание особенностей их физиологического состояния в первые месяцы жизни. Данные, полученные в последнее десятилетие, продемонстрировали, что размеры фолликулов яичников у девочек первого года жизни больше, чем считалось ранее. Кроме того, размеры матки и яичников значительно меняются на протяжении этого периода, вероятнее всего, отражая изменения уровня гонадотропных гормонов во время минипубертата. В обзоре приводятся данные о структуре и размерах органов малого таза по данным УЗИ у здоровых девочек первых месяцев жизни, характеристика кист яичников и разные подходы к их ведению в этом возрасте, основные причины и возможные последствия активации гипоталамо-гипофизарно-половой системы у детей после рождения (минипубертата).

1. Озерская И.А., Пыков М.И., Заболотская Н.В. Эхография репродуктивной системы девочки, подростка, девушки. М.: Издательский дом Видар-М, 2007. 344 с.

2. Kaplan S.L., Edgar J.Ch., Ford E.G. et al. Size of testes, ovaries, uterus and breast buds by ultrasound in healthy full-term neonates ages 0–3 days. Pediatr. Radiol. 2016; 46: 1837–1847. https://doi.org/10.1007/s00247-016-3681-0

3. Chin H.B., Baird D.D., Kaplan S.L. et al. Characterization of ovarian development in girls from birth to 9 months. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2021; 35 (1): 75–82. https://doi.org/10.1111/ppe.12673

4. Nussbaum A.R., Sanders R.C., Jones M.D. Neonatal uterine morphology as seen on real-time US. Radiology. 1986; 160 (3): 641–643. https://doi.org/10.1148/radiology.160.3.3526401

5. Hata K., Nishigaki A., Makihara K. et al. Ultrasonic evaluation of the normal uterus in the neonate. J. Perinat. Med. 1989; 17 (4): 313–317. https://doi.org/10.1515/jpme.1989.17.4.313

6. Cohen H.L., Shapiro M.A., Mandel F.S., Shapiro M.L. Normal ovaries in neonates and infants: a sonographic study of 77 patients 1 day to 24 months old. Am. J. Roentgenol. 1993; 160 (3): 583–586. https://doi.org/10.2214/ajr.160.3.8430559

7. Haber H.P., Mayer E.I. Ultrasound evaluation of uterine and ovarian size from birth to puberty. Pediatr. Radiol. 1994; 24 (1): 11–13. https://doi.org/10.1007/BF02017650.

8. Griffin I.J., Cole T.J., Duncan K.A. et al. Pelvic ultrasound measurements in normal girls. Acta Paediatr. 1995; 84 (5): 536–543. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1995.tb13689.x

9. Orbak Z., Kantarci M., Yildirim Z.K. et al. Ovarian volume and uterine length in neonatal girls. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2007; 20 (3): 397–403. https://doi.org/10.1515/jpem.2007.20.3.397

10. Кохно Н.И., Макиева М.И., Уварова Е.В., Тимофеева Л.А. Новые возможности ультразвукового исследования органов малого таза у девочек в период новорожденности. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014; 2: 28–39.

11. Nguyen R.H., Umbach D.M., Parad R.B. et al. US assessment of estrogen-responsive organ growth among healthy term infants: piloting methods for assessing estrogenic activity. Pediatr. Radiol. 2011; 41 (5): 633–642. https://doi.org/10.1007/s00247-010-1895-0

12. Kuiri-Hänninen T., Haanpää M., Turpeinen U. et al. Postnatal ovarian activation has effects in estrogen target tissues in infant girls. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98 (12): 4709–4716. https://doi.org/10.1210/jc.2013-1677

13. Захарова Л.В., Кондакова В.Т., Пыков М.И. Ультразвуковая диагностика в детской гинекологии. В кн.: Пыков М.И., Ватолин К.В. (ред.). Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. М.: Издательский дом Видар-М, 2006: 517–539.

14. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 832 с.

15. Badouraki M., Christoforidis A., Economou I. et al. Sonographic assessment of uterine and ovarian development in normal girls aged 1 to 12 years. J. Clin. Ultrasound. 2008; 36 (9): 539–544. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.04.040

16. Елгина С.И., Ушакова Г.А., Никулина Е.Н. Основные показатели репродуктивной системы недоношенных новорожденных девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017; 2–3: 24–29.

17. Broekmans F.J., Ziegler D., Howels C.M. et al. The antral follicle count: practical recommendations for better standardization. Fertil. Steril. 2010; 94 (3): 1044–1051. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.04.040

18. Coelho Neto M.A., Ludwin A., Borrell A. et al. Counting ovarian follicles by ultrasound: a practical guide. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 51 (1): 10–20. https://doi.org/10.1002/uog.18945

19. Неонатальные хирургические заболевания у девочек. В кн.: Иванов Д.О., Рухляда Н.Н. Детская и подростковая гинекология: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024: 193–205.

20. Gilchrist J.M., Moore M.B., Andres A. et al. Ultrasonographic patterns of reproductive organs in infants fed soy formula: comparisons to infants fed breast milk and milk formula. J. Pediatr. 2010; 156 (2): 215–220. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2009.08.043

21. Ольхова Е.Б. Интраабдоминальные кисты у новорожденных. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006; 2: 77–90.

22. Bryant A.E., Laufer M.R. Fetal ovarian cysts: incidence, diagnosis and management. J. Reprod. Med. 2004; 49 (5): 329–337.

23. Бачалдин С. Л., Рыжавская И. Б. Морфологическая характеристика кист в яичниках новорожденных и детей первого года жизни. Дальневосточный медицинский журнал. 2006; 2: 60–62.

24. Mittermayer C., Blaicher W., Grassauer D. et al. Fetal ovarian cysts: development and neonatal outcome. Ultrashall Med. 2003; 24 (1): 21–26. https://doi.org/10.1055/s-2003-37414

25. Kwak D.W., Sohn Y.S., Kim S.K. et al. Clinical experiences of fetal ovarian cysts: diagnosis and consequence. J. Korean Med. Sci. 2006; 21 (4): 690–694. https://doi.org/10.3346/jkms.2006.21.4.690

26. Galinier P., Carfagna L., Juricic M. et al. Fetal ovarian cysts management and ovarian prognosis: a report of 82 cases. J. Pediatr. Surg. 2008; 43 (11): 2004–2009. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.02.060

27. Shimada T., Miura K., Gotoh H. et al. Management of prenatal ovarian cysts. Early Hum. Develop. 2008; 84 (6): 417–420. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2007.12.002

28. Akin M.A., Akin L., Ozbek S. et al. Fetal-neonatal ovarian cysts – their monitoring and management: retrospective evaluation of 20 cases and review of the literature. J. Clin. Res. Ped. Endo. 2010; 2 (1): 28–33. https://doi.org/10.4274/jcrpe.v2i1.28

29. Brandt M. L., Helmrath M.A. Ovarian cysts in infants and children. Semin. Pediatr. Surg. 2005; 14 (2): 78–85. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2005.01.002

30. Dolgin S.E. Ovarian masses in the newborn. Semin. Pediatr. Surg. 2000; 9 (3): 121–127. https://doi.org/10.1053/spsu.2000.7567

31. Vogtlander M.F., Rijntjes-Jacobs E.G.J., van den Hoonaard Th.L., Vesteegh F.G.A. Neonatal ovarian cysts. Acta Paediatr. 2003; 92: 498–501. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2003.tb00585.x

32. Słodki M., Respondek-Liberska M. Fetal ovarian cysts-420 cases from literature-metaanalysis 1984–2005. Ginekol. Pol. 2007; 78 (4): 324–328.

33. Papic J.C., Billmire D.F., Rescorla F.J. et al. Management of neonatal ovarian cysts and its effect on ovarian preservation. J. Pediatr. Surg. 2014; 49 (6): 990–993; Discussion 993–994. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.01.040

34. Nussbaum A.R., Sanders R.C., Hartman D.S. et al. Neonatal ovarian cysts: sonographic-pathologic correlation. Radiology. 1988; 168 (3): 817–821. https://doi.org/10.1148/radiology.168.3.3043551

35. Lee H.J., Woo S.K., Kim J.S., Suh S.J. “Daughter cyst” sign: a sonographic finding of ovarian cyst in neonates, infants, and young children. Am. J. Roentgenol. 2000; 174 (4): 1013–1015. https://doi.org/10.2214/ajr.174.4.1741013

36. Ozcan H.N., Balci S., Ekinci S. et al. Imaging findings of fetal-neonatal ovarian cysts complicated with ovarian torsion and autoamputation. Am. J. Roentgenol. 2015; 205 (1): 185–189. https://doi.org/10.2214/AJR.14.13426

37. Ольхова Е.Б., Мукасеева Т.В. Ультразвуковая диагностика осложненной кисты яичника у новорожденной с энтероколитом (обзор литературы и клиническое наблюдение). Радиология–практика. 2017; 3 (63): 39–53.

38. Tapper O., Lack E. Teratomas in infancy and childhood: a 54 year experience at the Children’s Hospital Medical Center. Ann. Surg. 1983; 198 (3): 398–410. https://doi.org/10.1097/00000658-198309000-00016

39. Gribbon M., Ein S., Mancer K. Pediatric malignant ovarian tumors. J. Pediatr. Surg. 1992; 27 (4): 480–484. https://doi.org/10.1016/0022-3468(92)90343-6

40. Strikland J.L. Ovarian cysts in neonates, children and adolescents. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2002; 14 (5): 459–465. https://doi.org/10.1097/00001703-200210000-00004

41. Lanciotti L., Cofini M., Leonardi A. et al. Up-to-date review about minipuberty and overview on hypothalamic-pituitary-gonadal axis activation in fetal and neonatal life. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2018; 9: 410. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00410

42. Becker M., Hesse V. Minipuberty: why does it happen? Horm. Res. Paediatr. 2020; 93 (2): 76–84. https://doi.org/10.1159/000508329

43. Lucaccioni L., Trevisani V., Boncompagni A. et al. Minipuberty: looking back to understand moving forward. Front. Pediatr. 2021; 8: 612235. https://doi.org/10.3389/fped.2020.612235

44. Kuiri-Hänninen T., Sankilampi U., Dunkel L. Activation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis in infancy: minipuberty. Horm. Res. Paediatr. 2014; 82 (2): 73–80. https://doi.org/10.1159/000362414

45. Forest M.G., Cathiard A.M., Bertrand J.A. Evidence of testicular activity in early infancy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1973; 1: 148–151. https://doi.org/10.1210/jcem-37-1-148

46. Kiviranta P., Kuiri-Hänninen T., Saari A., et al. Transient postnatal gonadal activation and growth velocity in infancy. Pediatrics. 2016; 138 (1): e20153561. https://doi.org/10.1542/peds.2015-3561

47. Becker M., Oehler K., Partsch C.J. et al. Hormonal ‘minipuberty’ influences the somatic development of boys but not of girls up to the age of 6 years. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2015; 83 (5): 694–701. https://doi.org/10.1111/cen.12827

48. Clements J.A., Reyes F.I., Winter J.S.D., Faiman C. Studies on human sexual development. III. Fetal pituitary and serum, and amniotic fluid concentrations of LH, CG, and FSH. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1976; 42 (1): 9–19. https://doi.org/10.1210/jcem-42-1-9

49. Winter J.S., Faiman C., Hobson W.C. et al. Pituitary-gonadal relations in infancy. I. Patterns of serum gonadotropin concentrations from birth to four years of age in man and chimpanzee. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1975; 40 (4): 545–551. https://doi.org/10.1210/jcem-40-4-545

50. Schmidt H., Schwarz H.P. Serum concentrations of LH and FSH in the healthy newborn. Eur. J. Endocrinol. 2000; 143 (2): 213–215. https://doi.org/10.1530/eje.0.1430213

51. Kuiri-Hänninen T., Kallio S., Seuri R. et al. Postnatal developmental changes in the pituitary-ovarian axis in preterm and term infant girls. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96 (11): 3432–3439. https://doi.org/10.1210/jc.2011-1502

52. Chellakooty M., Schmidt I.M., Haavisto A.M. et al. Inhibin A, inhibin B, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, estradiol, and sex hormone-binding globulin levels in 473 healthy infant girls. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; 88 (8): 3515–3520. https://doi.org/10.1210/jc.2002-021468

53. Greaves R.F., Hunt R.W., Chiriano A.S., Zacharin M.R. Luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone levels in extreme prematurity: development of reference intervals. Pediatrics. 2008; 121 (3): e574–80. https://doi.org/10.1542/peds.2007-1327

54. Starzyk J., Wojcik M., Wojtys J. et al. Ovarian hyperstimulation syndrome in newborns–a case presentation and literature review. Horm. Res. 2009; 71 (1): 60–64. https://doi.org/10.1159/000173743

55. Poon W.Y.S., Tung J.Y.L. Vaginal bleeding in an infant with extreme prematurity. Case Rep. Pediatr. 2020; 2020: 8881634. https://doi.org/10.1155/2020/8881634